Скальпель прочь от аппендикса: ученые доказали, что в определенных случаях аппендицит лучше лечить медикаментозно

Примерно у одного из 10 детей с аппендицитом развивается аппендикулярный инфильтрат, при ведении которого эффект дает антибиотикотерапия. Однако возможны рецидивы и осложнения, поэтому единого мнения о необходимости хирургического вмешательства при аппендикулярном инфильтрате до сих пор нет.

Ученые из клиники Саутгемптонского университета (Southampton»s university hospitals, Великобритания) провели многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование, открывающее новую страницу в лечении аппендицита. Были изучены данные 102 детей с аппендикулярным инфильтратом из 17 специализированных центров в Европе. Возраст пациентов был от 3 до 15 лет. Данные собирали в период между 2011 и 2014 годом.

Пятидесяти пациентам было назначено удаление аппендикса, а остальным — активное наблюдение и медикаментозное лечение без хирургического вмешательства. Результаты исследования были опубликованы в феврале 2017 года в журнале The Lancet Gastroenterology and Hepatology.

Команда под руководством Найджела Холла (Nigel Hall) из Саутгемптонской детской больницы (Southampton Children»s Hospital) обнаружила, что при аппендикулярном инфильтрате рецидивирующее течение, требующее хирургического вмешательства, развивается только в 12 % случаев, что ставит под вопрос целесообразность проведения хирургической операции как стандартной практики. В более раннем систематическом обзоре эта цифра составляла 20 %. Согласно результатам исследования, удаления аппендикса можно избежать как минимум в три четверти случаев после успешного неоперативного лечения. Кроме того, тяжелые осложнения аппендэктомии наблюдали у 6 % пациентов по сравнению с 3 % в предыдущих исследованиях.

Таким образом, ученые доказали, что в большинстве случаев аппендикулярного инфильтрата оперативное вмешательство не требуется, а если проводится, то может иметь серьезные осложнения. Выжидательная тактика ведения и проведение операции только в случае рецидивов позволят сократить время нахождения пациентов в больнице и снизить затраты на лечение по сравнению со стандартной аппендэктомией. Это исследование поможет врачам и родителям детей принимать обоснованное решение о необходимости операции и во многих случаях ее избежать.

Источники: