Фармацевт на пятерку

Так иногда бывает перед Новым годом — из недр того или иного регулятора «выстреливается» целый пакет проектов нормативно-правовых актов. На этот раз речь идет о стандартах. В декабре Министерство труда и социальной защиты РФ выставило на общественное обсуждение сразу несколько проектов приказов, содержащих профессиональные стандарты «Фармацевт», «Фармацевтический инспектор», «Специалист по фармаконадзору» и т. д.

Об утверждении профессионального стандарта «Фармацевт»

Как вы помните, ранее в 2016 г. был утвержден профессиональный стандарт «Провизор». Теперь взялись за фармацевтов. Заметим также, что в этом году в отрасли начался, можно сказать, исторический процесс — аккредитация специалистов. Пока это коснулось провизоров-выпускников; до фармацевтов и прочих провизоров дело дойдет позже.

Понятно, что работодатели и те, кто входит в аккредитационную комиссию — то есть, проще говоря, допускают выпускников до работы — нуждаются в критериях, по которым можно оценить знания, умения и трудовые навыки провизоров и фармацевтов. Профессиональные стандарты и представляют собой набор таких критериев.

Профессиональный стандарт (ПС) «Фармацевт» составлен приблизительно также, как и ПС «Провизор». Те, кто читал нашу публикацию о последнем, заметят много общего. ПС «Фармацевт» довольно объемный, и в рамках одной статьи его не охватить. Постараемся сделать его обзор, обратив внимание на наиболее примечательные моменты. Также ответим на вопрос, являются ли нормы данного стандарта рекомендательными или обязательными.

Три команды, или Саморегуляция в действии

В первом разделе профессионального стандарта «Фармацевт» 2017 содержатся общие сведения, например, виды экономической деятельности, к которым относится деятельность фармацевта. Это:

• оптовая торговля фармпродукцией;
• розничная торговля лекарственными средствами;
• розничная торговля изделиями, применяемыми в медицинских целях, ортопедическими изделиями в специализированных магазинах;
• деятельность по складированию и хранению.

Возможно, эти формулировки, вместе взятые, звучат архаично, не очень гармонично. Но создатели ПС здесь не причем — они вынуждены использовать те фразы, которые применяются в ОКВЭД — Общероссийском классификаторе видов экономической деятельности.

Кстати, раз уж мы упомянули создателей ПС «Фармацевт»… Ответственной организацией-разработчиком этого проекта является Общероссийское объединение работодателей «Российский союз промышленников и предпринимателей» (ООР РСПП). В разработке стандарта также участвовали: Союз «Национальная Фармацевтическая Палата», Некоммерческое партнерство содействия развитию аптечной отрасли «Аптечная гильдия», Первый Московский государственный медицинский университет им. И. М. Сеченова, Российский университет дружбы народов.

Чем примечателен такой набор разработчиков? Первое — в него входят структуры, представляющие работодателей, то есть тех, кто нанимает фармацевтические кадры, которые должны соответствовать стандартам. Второе — в его составе имеются профессиональные объединения, представляющие специалистов отрасли. Это те, кто нанимает кадры, но и сами являются кадрами. И третье — в числе разработчиков присутствуют учреждения фармобразования, иначе говоря, те, кто готовит кадры.

Таким образом, всё очень логично — новый профессиональный стандарт «Фармацевт» создан тремя самыми заинтересованными в качестве фармспециалистов профессиональными командами. Чем не пример саморегуляции отрасли, о которой мы много говорим, и которая нам представляется чем‑то за далекими горами? А вот она, пожалуйста, уже работает.

На пятерочку

Второй раздел стандарта содержит описания трудовых функций, отдельно по различным видам деятельности. Отметим, что среди этих функций — кроме привычных «оптовая торговля лекарственными средствами», «розничная реализация и отпуск…», «хранение лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента», «приемочный контроль…» — присутствуют также: «фармацевтическое консультирование»; «подготовка помещений фарморганизации»; «оформление документации по учету реализации лекарственных препаратов». А в случае с рецептурно-производственными отделами аптек — также «изготовление лекарств по индивидуальным прописям врачей, требованиям медицинских/ветеринарных организаций плюс оформление сопутствующей этому процессу документации».

В одной из граф этого раздела указан и необходимый уровень/подуровень квалификации фармацевта по перечисленным трудовым функциям в соответствии с утвержденными Министерством труда и социальной защиты «Уровнями квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов» (приказ № 148н от 12.04.2013 г.). Это весьма высокий уровень — пятый.

Характеристики этого уровня также содержатся в приказе. Конечно, они носят общий характер, но, тем не менее, приведем их, поскольку они являются составляющими системы стандартов. В частности, работа «на пятерочку» (5‑й уровень квалификации) означает, что фармацевт должен быть готов к самостоятельной деятельности по решению практических задач, нести ответственность за их решение, за результат деятельности аптечной команды. То есть исключительно исполнителем его назвать нельзя.

Характер требуемых знаний и умений фармацевта предполагает также: выбор способов решения в изменяющихся условиях рабочей ситуации; контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, самостоятельный поиск необходимой информации. Пути достижения требуемого уровня квалификации триедины: образовательные программы среднего профобразования; дополнительные профессиональные программы; практический опыт. Ценны они только в совокупности — большой прогресс в одном не заменит отсутствия другого.

Функции фармацевта

В разделе III ПС «Фармацевт» раскладываются по полочкам трудовые функции фармацевта. Предваряет это перечисление отдельное указание особых условий допуска фармацевта к работе:

• прохождение обязательных медосмотров, как предварительных (то есть при приеме на работу), так и периодических;
• наличие сертификата специалиста или (когда система аккредитации дойдет и до фармацевтов) свидетельства об аккредитации специалиста.

Теперь перечислим указанные в стандарте трудовые функции фармацевта:

• подготовка помещений фарморганизации;
• фармацевтическое консультирование (!);
• розничная реализация и отпуск лекарственных препаратов и других товаров аптечного ассортимента;
• оформление документации по учету реализации лекарственных препаратов;
• оптовая торговля лекарственными средствами и другими товарами аптечного ассортимента;
• приемочный контроль в фарморганизации;
• хранение лекарственных средств и других товаров аптечного ассортимента в фарморганизации;
• (для аптек с рецептурно-производственными отделами) изготовление лекарственных препаратов по индивидуальным прописям врачей и требованиям медицинских организаций;
• (для аптек с рецептурно-производственными отделами) оформление документации по изготовлению и лекарственной формы.

Вышеперечисленное — это свод того, что фармацевт должен уметь делать, то есть свод его обязанностей, направлений деятельности. Особо выделим наличие в этом списке фармконсультирования.

Как уже показал предыдущий опыт создания ПС «Провизор», разработчики профессиональных стандартов — в частности, из‑за стремления повысить эффективность и престиж профессии, а также из‑за непрекращающихся попыток гигантов продовольственного ритейла приобщиться к фармрознице — твердо убеждены в необходимости повышения роли консультативной функции в работе фармспециалистов и последовательно реализуют это в нормотворчестве. Также обращаем внимание руководителей аптек на роль фармацевта в подготовке помещений фарморганизации и его участие в документообороте.

Всё это вовсе не означает, что конкретный фармацевт в конкретной аптеке должен осуществлять все перечисленные функции, вместе взятые. В соответствии с внутренними нормами фарморганизации, включая трудовой договор, он может исполнять только часть этих обязанностей/направлений деятельности. Но! Принятие ПС «Фармацевт» будет означать, что каждый фармацевт должен быть готов — то есть обладать необходимыми знаниями, навыками и умениями — к осуществлению всех перечисленных функций (за исключением, конечно, функций, связанных с изготовлением, если речь не идет об аптеках с рецептурно-производственными отделами).

192‑рукий

По каждой из перечисленных трудовых функций в стандарте указаны трудовые действия фармацевта, необходимые знания и умения. Их очень много. Если не считать рецептурно-производственных функций, то трудовых действий фармацевта в ПС в общей сложности 52. Необходимых умений — 56, необходимых знаний — аж 84. В совокупности — 192.

Как на всё это может хватить двух рук и одной головы, непонятно (шутка). Но не стоит впадать в уныние от цифр и отчаиваться. Большинство из этих составляющих трудовых функций на практике хорошо известны нашим фармацевтам, можно сказать, ими давно освоены. Другое дело, что их необходимо постоянно совершенствовать, то есть осуществлять на уровне, соответствующем современным требованиям.

Что здесь можно порекомендовать… Во-первых, фармацевтам и руководителям аптечных организаций следует внимательно изучить все 192 пункта: первым — чтобы знать, что с них могут потребовать исполнять на работе; вторым, соответственно, — чтобы знать, что можно потребовать и ждать от фармацевта.

В связи с этим сразу отметим, что стандарты носят не рекомендательный, а обязательный характер — это мы уже подчеркивали, когда рассказывали про ПС «Провизор». То есть данными умениями и знаниями фармацевт обладать должен, а действия осуществлять обязан.

Основания для такого вывода следующие. В письме от 04.04.2016 № 14–0/10/13–2253 Министерства труда и социальной защиты РФ указано, что содержащиеся в профессиональных стандартах требования к квалификации работников обязательны в случаях, если они установлены Трудовым кодексом и другими федеральными законами РФ. Для провизоров же и фармацевтов профессиональные стандарты обязательны по той причине, что требования к их квалификации установлены Федеральным законом от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».

Вытащим слово из песни

Выделить одно из 192 взаимосвязанных действий, умений и знаний — дело неблагодарное. Всё равно что выкинуть слово из песни или вытащить камень из стены. Здесь нельзя сказать «обратите особое внимание на то или на это» — обратить его надо на всё. И всё же выделим некоторые пункты, имеющие оттенок новизны, и актуальность момента.

Например, в стандарте написано, что фармацевт должен знать положения законодательных и иных нормативных актов, регулирующих обращение лекарственных средств и другой аптечной продукции. Вопрос: каким образом он может обладать этими знаниями, к тому же постоянно их обновляя? Следя за законодательными изменениями самостоятельно? Сомнительно. Здесь не обойтись без организации семинаров фарминформации в аптеках, скорее всего, с приглашенными специалистами, знатоками отраслевого права и отраслевой практики. Ибо не все руководители аптек смогут взвалить это информирование на себя.

Из того, что в стандарте связано с фармконсультированием, можно выделить:

• оказание консультативной помощи по вопросам хранения лекарств и эксплуатации медицинских изделий в домашних условиях, правилам приема препаратов с учетом взаимодействия с другими препаратами;
• работу по выявлению на основании обращений граждан незарегистрированных побочных действий (другими словами, участие фармацевта в системе фармаконадзора);

• учет национальной и конфессиональной принадлежности посетителей при консультировании и отпуске.

  Согласно ПС, фармацевт должен также владеть методами и приемами предупреждения/урегулирования конфликтных ситуаций. Он должен строить профессиональное общение с соблюдением этических норм, включая профессиональный этикет, и фармацевтической деонтологии.

  По трудовым функциям «приемочный контроль в фарморганизации» и «хранение…» (см. выше) стоит выделить необходимость присутствия у фармацевта знаний, позволяющих надлежащим образом гарантировать:

• соблюдение т. н. «холодовой цепи» в отношении термолабильных (в том числе иммунобиологических) лекарственных препаратов;
• выявление и недопущение к отпуску недоброкачественных, фальсифицированных и контрафактных лекарственных средств.

В заключение — следующая мысль. Исходя из изложенного выше, ПС «Фармацевт» и ПС «Провизор» должны стать настольной книгой всех аптечных специалистов. Можно рекомендовать руководителям аптек ознакомить каждого фармацевта и провизора с этими стандартами и держать их вблизи рабочих мест — вдруг понадобится заглянуть, освежить память о своих обязанностях.