18+

Статьи — Журнал — Ассортимент и продажи

«У меня была пациентка, которая носила одни линзы 20 лет»

Инструкция для первостольника по контактным линзам и средствам по уходу за ними — об их видах и особенностях рассказала врач-офтальмолог

Контактные линзы — одно из величайших изобретений человечества, уже более века помогающее миллионам людей повысить качество жизни. Линзы и средства по уходу за ними свободно продаются во многих аптеках. И, хотя назначает линзы врач-офтальмолог, первостольнику есть резон разбираться в этом виде продукции. Ведь нередко посетители аптеки задают уточняющие вопросы, особенно касающиеся средств по уходу. Недавний опрос в нашем официальном паблике «ВКонтакте» показал, что более 90 % читателей «Катрен-Стиля» интересуются темой линз и средств по уходу за ними. Поэтому мы решили с помощью эксперта-офтальмолога разобраться в разнообразии линз, их характеристиках и особенностях.

Мечта эпохи Возрождения

История контактных линз началась в XIX веке. В 1889 году их впервые применил (и вскоре внедрил во врачебную практику) австрийский офтальмолог и изобретатель Август Мюллер. Свои первые линзы Мюллер делал из оргстекла для людей, страдающих близорукостью. Материал это был жесткий, и пациенты долго не могли избавиться от дискомфорта. Эта проблема характерна и для современных жестких линз, несмотря на то что они уже давно изготавливаются из менее грубого сырья. Альтернатива оргстеклу пришла в контактную коррекцию в конце 30‑х годов ХХ века, когда появились первые линзы из пластика. Они оказались качественнее, удобнее и безопаснее предшественниц, поэтому их популярность среди пациентов стала быстро расти. Но настоящий прорыв в этой отрасли произошел еще 20 лет спустя с появлением мягкой контактной линзы. В 1960 году чешский ученый Отто Вихтерле создал ее из эластичного полимера HEMA собственной разработки. Изобретенные им линзы впервые смогли принимать форму глазного яблока пациента, из‑за чего у людей не возникало дискомфорта при их ношении.

«Ликонтин-НЕО-Мульти» - многофункциональный раствор премиум-класса для ухода за контактными линзами.

Подходит для всех типов мягких (в том числе силикон-гидрогелевых) и жестких газопроницаемых контактных линз.

Предназначен для:

  • очистки
  • промывания
  • дезинфекции
  • увлажнения
  • хранения

Улучшенные увлажняющие и бережные очищающие свойства раствора делают его оптимальным выбором для пациентов с повышенной чувствительностью глаз

Входящая в состав аминокислота Таурин способствует восстановлению и поддержанию защитных свойств роговицы и конъюнктивы, что особенно важно для пользователей силикон-гидрогелевых и жестких газопроницаемых линз.

Состав: вода, хлорид натрия, боратный буфер, ЭДТА, таурин, полоксамер, ГПМЦ, полигексанид 0,0005%. Производитель: компания ООО НПФ «Медстар»

Современность: мягкие линзы

В современной практике применяется два типа мягких линз: гидрогелевые и силикон-гидрогелевые.

К первой разновидности относится изобретение Отто Вихтерле и позднейшие его модификации. Впервые в истории контактной коррекции гидрогелевые линзы оказались способны пропускать через себя необходимый для дыхания глаза кислород. Своих сосудов глазное яблоко не имеет и поэтому вынуждено поглощать кислород из окружающей среды. Жесткие контактные линзы мешали нормальному протеканию этого процесса, что вызывало у пациентов серьезные осложнения и делало невозможным длительное ношение линз. В отличие от пластика, гидрогелевые материалы способны абсорбировать воду, а вместе с ней и кислород, который таким образом проникает через барьер. Однако при ношении таких линз пациентам всё равно нужно соблюдать осторожность, так как пропускная способность этих материалов относительно невелика.

Уже в 1970‑х произошел новый виток прогресса, и для изготовления мягких линз стали применять силикон-гидрогелевые материалы, которые «дышат» намного эффективнее самых продвинутых гидрогелевых образцов. Эта разработка позволила окончательно решить вопрос осложнений, сделала линзы еще более комфортными и позволила значительно увеличить срок их ношения.

Одна из последних разработок в области мягких линз — линзы для пожилых людей, страдающих пресбиопией. Это возрастное изменение, при котором человек не может рассмотреть мелкий шрифт или предметы на близком расстоянии, но хорошо видит вдали. Справиться с ней помогают мультифокальные линзы, которые сочетают в себе несколько разных корригирующих зон. Они позволяют пациентам избежать подбора нескольких очков.

Жесткое решение

Однако, несмотря на очевидные преимущества, мягкие контактные линзы не смогли полностью заменить жесткие. Уступив пальму первенства, те сохранили за собой небольшой, но стабильный сегмент аудитории:

«Дело в том, что мягкие линзы способны корригировать только несложные нарушения типа близорукости, дальнозоркости, астигматизма слабой или средней степени, — говорит заведующая центром контактной коррекции зрения Новосибирской областной клинической больницы Людмила Степанова. — А при более серьезных патологиях эффективны как раз жесткие контактные линзы. Именно их врачи назначают пациентам при кератоконусе (выпячивании роговицы), дегенерации роговой оболочки, сильном астигматизме или остаточных явлениях близорукости и дальнозоркости после оперативного лечения глаз».

По словам эксперта, современные модели жестких линз мало чем походят на первые образцы. Как и мягкие линзы, они уже давно производятся из газопроницаемых материалов, то есть умеют «дышать». Благодаря тому, что глаз получает кислород из окружающей атмосферы, у пациентов больше не наблюдаются такие характерные осложнения, как гипоксический отек роговицы и образование в ней сосудов. Современные линзы этого типа можно носить весь день и иногда даже оставлять на ночь.

В медицинском обиходе сегодня есть два вида жестких линз: роговичные, которые опираются на роговицу и по диаметру соответствуют радужной оболочке глаза, и склеральные (а также их подвид — корнеосклеральные), покрывающие собой глазной белок.

Как и в прошлом, главной их особенностью является то, что такие линзы не меняют формы и должны точно соответствовать рельефу роговой оболочки пользователя, а в случае со склеральными — форме всей передней части глаза. Как отмечает Людмила Степанова, для изготовления и тех, и других необходимы специальные знания и высокая квалификация, поэтому такие линзы делают штучно и только в лабораториях. По сравнению с мягкими линзами они требуют более точного и длительного подбора, а также более продолжительной адаптации (до месяца).

Очередной этап развития технологии жестких линз произошел в 90‑е годы XX столетия. Тогда на рынке появились так называемые ортокератологические, или ночные линзы. Их задача — затормозить прогрессирование близорукости. В мире гаджетов и компьютеров это животрепещущая проблема: к 15 годам эту патологию диагностируют у 50 % российских детей. Оперативное ее исправление невозможно до тех пор, пока организм — в том числе и глаза — продолжает расти. Между тем, без принятия мер близорукость прогрессирует, а вместе с ее значениями растут риски возникновения глаукомы, катаракты и отслоения сетчатки. Ортокератологические линзы надеваются пациентом на время сна, они делают центр роговицы более плоским, за счет чего днем человек может вообще не пользоваться очками. В 80 % случаев эта технология останавливает прогрессирование близорукости. Сейчас созданы и мягкие линзы аналогичного назначения.

Носить нельзя снять: срок службы контактных линз

По словам Людмилы Степановой, в прошлом одну пару мягких линз разрешалось носить от 6 месяцев до года. Однако такой режим оказался наиболее опасным:

«Дело в том, что мягкая линза, как губка, впитывает все отложения из окружающей среды: белково-жировые бляшки из слезных желёз, остатки косметики, грязь и пыль, — говорит эксперт. — Вместе с ними в поры линзы попадает патогенная микрофлора, из‑за которой у человека могут развиться аллергический конъюнктивит или инфекционные осложнения. Поэтому сейчас в контактной коррекции используются линзы плановой замены, которые носятся либо 1 месяц, либо 2 недели, либо всего 1 день. Последние — самые безопасные с этой точки зрения».

Также ежедневные линзы — единственные среди всех мягких, которые могут использоваться эпизодически. Если человек обычно носит очки, но 2–3 раза в неделю нуждается в линзах, например, для занятий спортом, то ему назначают именно их. Месячные же линзы в конце периода придется выбросить, даже если надевались они всего один раз. Неудивительно, что сегодня ежедневные линзы — наиболее популярное средство контактной коррекции.

Что же касается остальных разновидностей, то существует два режима их ношения: дневной и пролонгированный. В первом случае пациенты надевают линзы утром и снимают вечером, а во втором — без перерыва носят в течение 6–7 суток, раз в неделю снимая на ночь для отдыха.

Как показывает офтальмологическая статистика, наиболее безопасным является дневной режим. Пролонгированный чреват уже упоминавшимися инфекционными осложнениями, и современные медики рекомендуют его избегать. Впрочем, окончательно из обихода длительное ношение до сих пор не вышло.

По сравнению с мягкими собратьями, жесткие контактные линзы намного более долговечны — любые из них можно носить в течение одного года. Материалы, из которых они выполнены, гораздо меньше подвержены загрязнению, и риск развития осложнений здесь минимален. Оседающие на жестких линзах жиры легко смываются водой и многофункциональными растворами.

В практике Людмилы Степановой не было ни одного случая язвенного кератита роговицы, вызванного использованием жестких линз, тогда как при пользовании мягкими линзами такое иногда происходит.

«Жесткая линза действительно не является хорошей для размножения микрофлоры средой, — говорит специалист, — однако это не значит, что их можно вообще не менять. С течением времени на линзах всегда образуются трещины и царапины, в которых уже может притаиться инфекция. Но и здесь не всё так критично, как в случае с мягкими линзами. У меня была пациентка, которая носила одну пару линз 20 лет. Когда она обратилась в наш центр, на них не было ни одного целого участка! Но на здоровье пациентки это всё равно никак не отразилось — ее роговица была чистой».

В некоторых случаях стойкость перед патогенной микрофлорой и гипоаллергенность жестких контактных линз являются решающим фактором при их назначении пациентам. Если человек изначально склонен к аллергическим конъюнктивитам, поллинозу или эти осложнения появляются при использовании мягких линз, офтальмологи зачастую переводят его на линзы из жестких материалов, тем самым нивелируя проблему.

К вопросу о цене

При существующем разнообразии контактных линз месячные бюджеты на использование разных моделей будут заметно различаться. В случае с мягкими линзами ежемесячной замены эта сумма, в зависимости от диагноза носителя, будет колебаться от 540 до 1080 рублей за пару. Однодневные линзы, по словам Людмилы Степановой, всегда стоят дороже, и минимальная для Новосибирска сумма в месяц — 1800 рублей для обоих глаз. Мультифокальные и другие сложные линзы обойдутся еще дороже — порядка 4000 рублей в месяц.

Жесткие линзы всегда делаются на заказ, и цена их, в зависимости от диагноза пациента, колеблется от 4000 до 34 000 рублей в год. В годовом пересчете они иногда обходятся дешевле мягких. В практике нашей собеседницы были случаи, когда люди переходили на жесткие линзы из соображений экономии. Впрочем, терпеть первоначальный дискомфорт ради этого готовы далеко не все.

Гид по морю растворов

Любые контактные линзы нуждаются в ежедневном обслуживании. И даже те, кто сам никогда их не носил, наверняка видели у кого‑нибудь из друзей специальные контейнеры, в которые они кладут свои линзы на ночь, предварительно наполнив емкость особым раствором. На рынке такие жидкости представлены в великом множестве, которое, тем не менее, можно разделить на два типа: растворы многофункциональные и одноступенчатые.

Как объяснила Людмила Степанова, первая категория сегодня наиболее популярна. Это растворы, которые содержат в себе несколько компонентов и позволяют решать целый ряд задач.

Многофункциональный раствор любой марки обязательно содержит три вида реактивов:

  1. Дезинфектант, который уничтожает патогенную микрофлору.
  2. Очиститель, избавляющий линзы от отложений.
  3. Увлажнитель, который помогает пациентам справиться с такой распространенной проблемой, как сухость глаз.

Друг от друга растворы разных производителей отличаются только наименованиями реагентов, их составом и количеством. Но, по мнению Людмилы Степановой, сказать, что одно средство в разы эффективнее другого, нельзя — все они примерно равны.

Однако при всех достоинствах многофункциональные растворы нередко вызывают у пациентов аллергию, и в таком случае офтальмологи предлагают им применять одноступенчатые, или пероксидные растворы. Они не содержат потенциально опасных примесей, а в процессе использования распадаются на соль и воду.

Ответ на вопрос, какой раствор использовать, по словам Людмилы Степановой, обязательно нужно искать вместе с врачом:

«Как и линзы, растворы могут оказывать разное влияние на ткани глазного яблока и даже вызвать осложнения, часть которых проходит для человека бессимптомно. Токсическое влияние той или иной жидкости на глаз проявляет себя только через 3–4 часа после надевания линз, и сам человек может никогда не догадаться, с чем на самом деле связан его дискомфорт, и будет наносить себе всё больший и больший вред. Или, например, у пациента сухие глаза. Эту проблему также можно решить, подобрав раствор с повышенным содержанием гиалурона».

В ассортименте большинства производителей растворов для линз присутствуют специальные капли, которые можно применять в течение дня. Они помогают устранить чувство сухости, усталости глаз во время ношения линз, создавая на поверхности глаз пленку, близкую по свойствам к натуральной слезе. Капли предотвращают высыхание самих линз, поэтому их использование особенно актуально в жаркую и ветреную погоду.

В качестве резюме Людмила Степанова напомнила о главном правиле контактной коррекции зрения: периодическом контроле своего состояния. Даже если выбранные линзы и раствор подошли пациенту идеально и не вызывают проблем, время от времени ему нужно проходить повторное обследование у специалиста-офтальмолога. Развитие некоторых осложнений способен заметить только профессионал. Как и то, что выбранную схему лечения пора менять.

0 0 лайков 2114 просмотров

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Facebook Twitter Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте по теме

Летняя аптечка: не жалея живота своего

Гид для первостольника по сорбентам: как подобрать препарат в зависимости от вида отравления и противопоказаний

0 лайков 1276 просмотров

Законопроект: фармацевты будут обязаны в первую очередь предлагать самые дешевые аналоги ЛС

0 лайков 547 просмотров

Комментарии

comments powered by HyperComments