18+

Статьи / Журнал /

Всем бодрый день

Всем бодрый день

Обзор аптечного ассортимента нерастительных тонизирующих средств — как они действуют и о чем стоит предупреждать покупателей

Слабость и повышенная утомляемость — обычные «весенние» проблемы, которые тревожат многих клиентов аптек. Для повышения общего тонуса организма традиционно применяются адаптогенные средства синтетического и природного происхождения. Последние, в свою очередь, делятся на растительные и нерастительные. Как работают адаптогены и на что обратить внимание клиентов при отпуске таких средств? Отвечаем на эти вопросы в нашем обзоре, сосредоточившись только на нерастительных адаптогенах. Растительные средства этой группы весьма многочисленны и заслуживают отдельного обзора, который мы опубликуем позже.

Панты оленя как эликсир бодрости

Экстракт пантов благородного оленя — разработка российских ученых, зарегистрированная еще в 70‑х годах прошлого века. Препараты на основе этого вещества стимулируют центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, а также повышают тонус скелетных мышц. Механизм фармакологического действия экстракта пантов достоверно не изучен: предположительно, препарат действует за счет богатого состава, включающего фосфолипиды, аминокислоты и микроэлементы [1]. Активные компоненты препарата «включаются» на различных стадиях в цепочки реакций биологического синтеза ферментов, гормонов, антител, факторов неспецифичной иммунной защиты (интерферонов) и так далее. В качестве аргумента в пользу экстракта пантов оленя можно привести его многолетнее использование в традиционной китайской медицине.

Официальные показания к применению — переутомление, астенические состояния, в первую очередь после перенесенных острых инфекционных заболеваний, а также повышенные физические и умственные нагрузки и гипотензия [1].

Доказана ли эффективность пантов оленя? Анализ ведущих медицинских баз данных (Pubmed, Medline и др.), а также нескольких ревью, дал скромные результаты. Два рандомизированных исследования сообщили о некоторых положительных эффектах добавок из пантов оленя при ревматоидном артрите, остеоартрозе, сексуальной дисфункции и физических нагрузках [2].

На что обратить внимание клиента?

Курс приема препарата составляет 3–4 недели [1]. Экстракт пантов оленя противопоказан при артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваниях — выраженном атеросклерозе, хронической сердечной недостаточности и т. д.

Препараты чаги

Лекарственные препараты, содержащие березовый гриб, имеют адаптогенные и общетонизирующие свойства и принадлежат к соответствующей фармакологической группе. Более того — березовый гриб занимает в ряду других представителей этого класса особое место, поскольку его эффективность основательно научно подтверждена.

Народы Сибири на протяжении многих веков использовали чагу в качестве средства, повышающего защитные силы организма и укрепляющего здоровье в целом [3]. Сегодня препараты и добавки на основе чаги применяются во всем мире.

Чага — это гриб, растущий на коре берез в Сибири, Северной Европе и на севере Канады. Народы севера терли чагу в мелкий порошок и заваривали как травяной чай. В состав березового гриба входит сбалансированная композиция биологически активных веществ: полисахаридов, органических кислот, микроэлементов, в том числе марганца и кобальта, а также антиоксиданты. За счет богатого состава чага способна оказывать следующие терапевтические эффекты:

  • Активирует иммунный ответ и купирует воспаление.

    Исследования на животных показали, что березовый гриб положительно влияет на защитные силы организма, уменьшая воспаление и создавая неблагоприятные условия для колонизации макроорганизма патогенными бактериями и вирусами. Доказано, что чага может предотвращать выработку воспалительных цитокинов [4].

  • Предотвращает развитие онкологических заболеваний.

    Ряд исследований на культурах человеческих клеток показал, что препараты чаги способны предотвращать рост раковых опухолей [5]. Предположительно, этот эффект основан на антиоксидантных свойствах березового гриба [6].

  • Снижает уровень глюкозы в крови.

    Несколько работ на животных продемонстрировали способности чаги снижать концентрацию глюкозы в крови [7, 8].

  • Снижает уровень холестерина.

    Доказано, что экстракт чаги снижает содержание «плохого» холестерина, общего холестерола и триглицеридов, но при этом повышает уровень «хорошего» холестерина [7].

К положительным свойствам березового гриба следует отнести и его хорошую переносимость.

На что обратить внимание клиента?

В связи с влиянием средства на уровень глюкозы, лучше не рекомендовать его при приеме гипогликемических ЛС. Кроме того, чага содержит белок, который может способствовать снижению свертывания крови, поэтому ее нельзя принимать тем, кто получает антикоагулянты (ацетилсалициловую кислоту и др.) [9]. Важно также подчеркнуть, что при приеме березового гриба показана молочно-растительная диета с исключением консервированных продуктов, острых приправ и животных жиров [1].

Мумие — природный адаптоген

Популярное природное средство, которое традиционно используется при снижении тонуса, — это мумиё. Происхождение его до сих пор рождает множество споров. Фактически это темная неоднородная масса, напоминающая смолу. Обычно в одном «месторождении» находят от 200 кг до 1,5 тонн мумиё. В нем есть всевозможные следы биологических и геологических процессов: семена, песок, части растений, обломки горных пород, шерсть, хитин насекомых, кости, древесные щепки, мумифицированные продукты жизнедеятельности животных. Такой «натурпродукт», естественно, подлежит обработке. По мнению одних ученых, мумие в своей основе это остатки испражнений полевки, а другие исследователи считают, что это разновидность озокерита (горного воска, — прим. ред.). Есть и третья версия — о том, что мумие образуется в процессе разложения высокогорных растений [10], [11], [12] и [13]. Как бы то ни было, известно, что в состав мумиё входят зола, более 80 различных минералов и органические вещества. Но о стандартизованном составе речь не идет. Лекарственных средств с мумиё в РФ не зарегистрировано, в аптечном ассортименте присутствуют только БАД.

Добавки с мумиё можно рекомендовать при:

  • Хронической усталости.

    Результаты исследования от 2012 года показали, что мумиё помогает снизить утомляемость и повысить общий тонус [10].

  • Снижении когнитивных способностей.

    Компоненты мумиё способны активизировать работу мозга [10].

Кроме того, в исследованиях показана способность мумиё улучшать работу сердечной мышцы [11], повышать мужскую фертильность [12] и проявлять другие эффекты.

Стоит обратить внимание на то, что доказанные свойства мумиё не гарантируют терапевтического эффекта БАД на его основе. Рекомендуемая доза мумиё в сутки составляет 300–500 мг в день [13].

На что обратить внимание клиента?

По данным исследований, добавки с мумиё хорошо переносятся [14]. Однако, поскольку безопасность средства во многом зависит от его состава, а он может значительно различаться в разных добавках — важно предупредить покупателя, что при появлении любых нежелательных явлений, в том числе крапивницы, слабости и тахикардии, следует немедленно отказаться от приема.

Другие нерецептурные адаптогены

Цитруллин — неэссенциальная альфа-аминокислота, играющая важную роль в метаболизме. Название происходит от латинского citrullin — «арбуз». Именно из этой ягоды впервые был выделен цитруллин.

Механизм действия цитруллина основан на способности повышать уровень оксида азота, который, в свою очередь, оказывает сосудорасширяющее действие и увеличивает циркуляцию крови. Аминокислота также встраивается в цикл мочевины, помогая выводить аммиак из организма. Известно, что высокий уровень аммиака — одна из причин усталости и слабости, связанной с интенсивными физическими нагрузками. Кроме того, цитруллин вовлечен в цикл Кребса и глюконеогенез. Благодаря этому он способствует нормализации обмена веществ и повышению защитных возможностей организма [1].

Препараты цитруллина показаны для лечения функциональной астении, проявляющейся переутомлением, повышенной усталостью, а также в период выздоровления после перенесенных заболеваний [1]. Кроме того, их применяют при высоких физических нагрузках.

Несколько исследований подтвердили способность цитруллина повышать выносливость организма, уменьшать утомляемость и ускорять восстановление после перенесенных болезней [15, 16]. Доказано, что цитруллин хорошо переносится, в том числе при приеме в высоких дозах [17].

На что обратить внимание клиента?

Цитруллин противопоказан при язвенной болезни в период обострения. Препарат принимают курсами по 10–12 дней с перерывами в 1–3 месяца [1].

Оксиэтиламмония метилфеноксиацетат — адаптоген, стимулирующий выработку интерферонов и таким образом оказывающий иммуностимулирующий эффект. Точный механизм действия не установлен, однако, согласно инструкции по применению, препарат способствует повышению выносливости при физических и умственных нагрузках, уменьшает действие токсинов, повышает устойчивость организма к неблагоприятным факторам [1].

Препарат можно рекомендовать как в период высоких физических и интеллектуальных нагрузок, для повышения устойчивости организма стрессовым воздействиям (переохлаждение, резкая смена климата), так и в качестве профилактики и лечения ОРВИ [1].

На что обратить внимание клиента?

Согласно инструкции, особо внимательно следует соблюдать дозировку людям, страдающим диабетом [1].

Ацетиламиноянтарная кислота — это синтетический аналог аспарагиновой кислоты. Механизм адаптогенного действия основан на способности ослаблять негативные биохимические и функциональные сдвиги при стрессе, активировать адаптивный синтез ДНК и белков, что приводит к улучшению энергетического обмена и активизации восстановительных процессов [18].

На что обратить внимание клиента?

Отпуская препарат, важно обратить внимание клиента на то, что терапевтический эффект проявляется только при курсовом лечении (не менее 3 недель) [1].

Сульбутиамин — синтетическое соединение, близкое по структуре к тиамину. По данным инструкции, повышает устойчивость к физическим нагрузкам. Однако механизм его действия не описан [1]. В качестве адаптогена применяется в странах СНГ и во Франции.

На что обратить внимание клиента?

Имеет смысл напомнить покупателю, что сульбутиамин нельзя принимать дольше 4 недель.

Адаптогены Rx

Несмотря на то что рецептурные общетонизирующие средства назначает врач, сотруднику аптеки полезно знать особенности их действия и побочные эффекты.

Этилтиобензимидазол — адаптоген, активирующий синтез РНК и белков, в том числе ферментов, что увеличивает выработку энергии. Препарат также обладает выраженной антиоксидантной активностью, повышает устойчивость организма к физическим нагрузкам и стрессу, ускоряя процессы выздоровления. Может применяться короткими курсами по 5 дней с 2‑дневными перерывами на протяжении длительного времени [1].

Клиентам с рецептами на этилтиобензимидазол нужно напомнить, что препарат не следует принимать в вечернее время, а во время лечения лучше придерживаться диеты, богатой углеводами [1].

Адамантилбромфениламин — производное адамантана, оказывающее комплексное активирующее, иммуностимулирующее и анксиолитическое действие. Не проявляет седативного эффекта и не вызывает привыкания. Механизм действия основан на усилении выброса дофамина из пресинаптических терминалей и блокадой его обратного захвата, а также на модулирующем влиянии на ГАМК-ергический комплекс.

Покупателям следует напомнить, что препарат нельзя принимать после 16 часов дня. Кроме того, важно соблюдать рекомендации врача, не превышая дозировку и придерживаясь курса лечения (как правило, 2–4 недели [1]).

Кофеин — один из самых известных стимуляторов, активирующих центральную нервную систему. Его стимулирующее действие может развиться уже через 15 минут после приема и длиться до 6 часов.

По данным американской авторитетной организации здравоохранения FDA, в день человек может получать в среднем до 300 мг кофеина — именно такое количество содержится в 2–4 чашках кофе. Кофеин оказывает прямое возбуждающее действие на ЦНС, регулирует и усиливает процессы возбуждения в коре головного мозга, дыхательном и сосудистом центре, активирует двигательную активность, повышает работоспособность, стимулирует психическую деятельность и укорачивает время реакций. После приема препарата появляется бодрость, уменьшается сонливость и утомление.

Клиентам с рецептами на препараты кофеина следует рассказать, что в период их приема важно быть осторожными во время вождения автотранспорта и занятий, требующих концентрации внимания [1]. Важно строго соблюдать курс лечения и не превышать дозировку препарата.

Источники

  1. По данным ГРЛС.
  2. Gilbey A. et al. Health benefits of deer and elk velvet antler supplements: a systematic review of randomised controlled studies //NZ Med J. 2012; 125 (1367): 80–86.
  3. Shashkina M. Y., Shashkin P. N., Sergeev A. V. Chemical and medicobiological properties of chaga //Pharmaceutical Chemistry Journal. 2006; 40 (10): 560–568.
  4. Kim Y. R. Immunomodulatory activity of the water extract from medicinal mushroom Inonotus obliquus //Mycobiology. 2005; 33 (3): 158–162.
  5. Lee S. H., Hwang H. S., Yun J. W. Antitumor activity of water extract of a mushroom, Inonotus obliquus, against HT‐29 human colon cancer cells //Phytotherapy Research. 2009; 23 (12): 1784–1789.
  6. Zhao F. et al. Chemical constituents from Inonotus obliquus and their antitumor activities //Journal of natural medicines. 2016; 70 (4): 721–730.
  7. Sun J. E. et al. Antihyperglycemic and antilipidperoxidative effects of dry matter of culture broth of Inonotus obliquus in submerged culture on normal and alloxan-diabetes mice //Journal of Ethnopharmacology. 2008; 118 (1): 7–13.
  8. Wang C. et al. Anti-diabetic effects of Inonotus obliquus polysaccharides-chromium (III) complex in type 2 diabetic mice and its sub-acute toxicity evaluation in normal mice //Food and Chemical Toxicology. 2017; 108: 498–509.
  9. Hyun K. W. et al. Isolation and characterization of a novel platelet aggregation inhibitory peptide from the medicinal mushroom, Inonotus obliquus //Peptides. 2006; 27 (6): 1173–1178.
  10. Carrasco-Gallardo C., Guzmán L., Maccioni R. B. Shilajit: a natural phytocomplex with potential procognitive activity //International Journal of Alzheimer’s disease. 2012.
  11. Joukar S. et al. Cardioprotective effect of mumie (shilajit) on experimentally induced myocardial injury //Cardiovascular toxicology. 2014; 14 (3): 214–221.
  12. Biswas T. K. et al. Clinical evaluation of spermatogenic activity of processed Shilajit in oligospermia //Andrologia. 2010; 42 (1): 48–56.
  13. Meena H. et al. Shilajit: A panacea for high-altitude problems //International journal of Ayurveda research. 2010; 1 (1): 37.
  14. Velmurugan C. et al. Evaluation of safety profile of black shilajit after 91 days repeated administration in rats //Asian Pacific journal of tropical biomedicine. 2012; 2 (3): 210–214.
  15. Kaore S. N., Amane H. S., Kaore N. M. Citrulline: pharmacological perspectives and its role as an emerging biomarker in future //Fundamental & clinical pharmacology. 2013; 27 (1): 35–50.
  16. Bailey S. J. et al. L-citrulline supplementation improves O2 uptake kinetics and high-intensity exercise performance in humans //American Journal of Physiology-Heart and Circulatory Physiology. 2015.
  17. Collier S. R., Casey D. P., Kanaley J. A. Growth hormone responses to varying doses of oral arginine //Growth Hormone & IGF Research. 2005; 15 (2): 136–139.
  18. Студеникин В. М., Балканская С. В., Шелковский В. И. О применении ацетиламиноянтарной кислоты в нейропедиатрии //Вопросы современной педиатрии, 2008. Т. 7. № 3.

0 комментариев 1014 просмотров

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Facebook Twitter Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Комментарии
comments powered by HyperComments