18+

Статьи / Журнал /

Расставим точки над I

Расставим точки над I

15 фактов о йоде, которые помогут грамотно проконсультировать покупателя в аптеке

Рассказ о йоде станет продолжением нашей серии статей о витаминах и микроэлементах. Ранее мы уже рассматривали витамин А, витамин В6, витамин С и витамин D, а также магний и кальций. Мы даем описание этих важных и полезных для организма веществ в виде списка фактов разного рода — начиная от биохимии элемента до его совместимости с различными ЛС.

  1. Зависимость человека от йода была заложена в далеком прошлом, когда наши водоплавающие предки приобрели аналоги щитовидных желез и включили этот элемент в регуляцию своего обмена веществ. Для морских жителей йод всем хорош: находится вокруг во всем съедобном, да и просто растворен в морской воде, химически активен и катализирует многие реакции, но при этом менее агрессивен, чем другие галогены. Со временем эволюция вывела часть позвоночных на сушу, где йод весьма редок (61‑й по распространенности элемент), но достойной замены ему не нашлось. И тиреоидные гормоны, содержащие йод, продолжают контролировать самые разнообразные процессы, включая зимнюю спячку, сезонную линьку и школьную успеваемость [1, 2].
  2. Организм человека содержит всего 15–20 мг йода, из них 70–80 % сосредоточено в щитовидной железе. На втором месте по концентрации — молочные железы. Йод в виде йодидов всасывается в желудке и двенадцатиперстной кишке с помощью специализированных белков. Период его полужизни в плазме — около 10 часов. Излишки и «отработавший» в составе гормонов элемент выводятся почками (небольшое количество — с желчью). Запасов йода в щитовидной железе при прекращении его поступления хватает в среднем на три месяца [3, 4].
  3. В щитовидной железе атомы йода присоединяются к молекулам аминокислоты тирозина. В результате синтезируются малоактивный прогормон тироксин, несущий 4 атома йода (Т4), и в значительно меньшем количестве выполняющий основные функции трийодтиронин (Т3). Оба гормона циркулируют в основном в связанной с белками форме, что предотвращает их потерю с мочой. Около 80 % активного трийодтиронина образуется уже вне щитовидной железы — в печени и почках — после отщепления одного атома йода от тироксина [2–4].
  4. Тиреоидные гормоны регулируют деятельность всех ядросодержащих клеток организма и, можно сказать, направлены на полноценную поддержку жизни: стимулируют синтез белков и активность ферментов, потребление кислорода, рост и дифференцировку всех тканей и органов. Т4 и Т3 всеми известными биохимическими путями повышают уровень глюкозы в крови, снижают накопление жиров, увеличивают ЧСС и АД, критически важны для развития и функционирования центральной нервной системы, особенно в эмбриогенезе и детском возрасте [2–4].
  5. Дефицит йода — глобальная медицинская и социальная проблема. Более 2 миллиардов землян живут в условиях хронического дефицита йода, из них около 100 млн — граждане России. Развитие клинических проявлений недостатка йода, в особенности у новорожденных и детей, — большое несчастье и значительная материальная, эмоциональная и нравственная нагрузка для окружающих. Наиболее серьезные формы йододефицитных состояний, внешне проявляющихся увеличением щитовидной железы («зоб»): потери беременности, врожденные аномалии, кретинизм, замедление физического и умственного развития в детском возрасте. Последствия врожденного йододефицита необратимы. У взрослых йододефицит запускает многообразные механизмы, в итоге приводящие к замедлению функционирования всех органов и систем и ограничению физической и интеллектуальной деятельности. [3, 5–7].
  6. Источники пищи, произрастающие и проживающие на большей части планеты, не способны обеспечить достаточное поступление йода в организм: чем дальше и выше от океана — тем беднее йодом земля. Поэтому более чем в 70 странах приняты законодательные меры по обязательному использованию йодированной соли в производстве пищевых продуктов и общепите, а также по обеспечению ее доступности для населения. Это привело к сокращению частоты йододефицитных состояний в несколько раз. Из стран бывшего СССР использование йодированной соли не регламентировано только в России и на Украине. ВОЗ настоятельно рекомендует устранить это упущение [5, 8, 9].
  7. Для йодирования соли изначально использовали йодид калия (KI), однако в последние лет 20 распространение получил йодат калия (KIO3), который более стабилен при нагревании и длительном хранении. Йод относительно быстро улетучивается — в зависимости от условий хранения (влажность и доступ воздуха) — за 3–8 месяцев [10]. Солить нужно готовые блюда — при нагревании теряется более половины элемента.
  8. Обеспечение йодом в масштабных популяционных исследованиях оценивают по медиане его концентрации в моче десятков тысяч участников. Для отдельно взятого человека этот метод не применим, так как почки выводят йод очень неравномерно, а суточную мочу для этого собирать не принято. Клинически значимый йододефицит проще оценивать по уровню тиреотропного гормона (ТТГ). Его секреция гипофизом зависит от поступления йода в организм.
  9. Рекомендуемое дневное потребление йода для взрослого — 150 мкг, при беременности — 220–250 мкг, при грудном вскармливании — 250–290 мкг. Верхний допустимый уровень потребления — 1100 мкг/сутки [5, 9].
  10. Для профилактики дефицита йода и лечения гипотиреоза используют препараты калия йодида с содержанием искомого элемента 100 и 200 мкг. Он также входит в состав некоторых витаминно-минеральных комплексов и всевозможных БАДов, часто созданных на основе водорослей. Медики, впрочем, рекомендуют пользоваться обычными препаратами калия йодида: из 25 исследованных американских «биодобавок с йодом» в 13 разница между заявляемым содержанием и реальным количеством вещества отличалась на 50 % как в большую, так и меньшую сторону [11].
  11. Помимо профилактики и лечения йододефицитных состояний, есть данные о хорошем клиническом эффекте калия йодида в контроле симптомов фиброзно-кистозной мастопатии. Однако уменьшение болей и размера узлов было отмечено после нескольких месяцев приема доз йода, превышающих рекомендуемые нормы (1500–6000 мкг/день), и этот метод лечения пока дальше испытаний не пошел [2, 5].
  12. Прием калия йодида рекомендован ВОЗ в зонах радиационного загрязнения, например, при авариях на АЭС. Смысл — «нагрузить» щитовидную железу «нормальным» стабильным йодом, чтоб та не «хватала» и не использовала поступающий в организм радиоактивный элемент. Другой защитной роли йод не играет, и от радиации никак не спасает [12].
  13. В зависимости от химического состояния, йод — не только микроэлемент высокого интеллекта, но еще и распространенный антисептик. 5 %-ный спиртовой раствор, раствор Люголя, повидон-йод в разных концентрациях (обычно, от 1 до 5 %) содержат элементарный йод (I2), который за счет окислительных свойств эффективно разрушает клеточные стенки бактерий.
  14. Не стоит путать эти две функции йода и пытаться вместо таблеток калия йодида пить средства для наружного применения. При попадании на слизистые оболочки этот галоген разрушит и клетки эпителия, и подлежащие ткани, создав химический ожог. Если доза этого микроэлемента будет исчисляться в граммах — от 4–5 выпитых стандартных пузырьков 5 %-го спиртового раствора, — то разовьется острое отравление: боли по ходу пищевода и в животе, тошнота, рвота, жидкий стул, лихорадка, падение артериального давления, кома и даже смерть [5].
  15. Не следует переедать и калия йодида. Несмотря на хорошую переносимость, длительный избыточный прием препаратов йода, съедобных водорослей (ламинарии) и всяческих пищевых добавок на их основе увеличивает риск развития йодиндуцированного гипотиреоза, гипертиреоза, аутоиммунного поражения и рака щитовидной железы. При чрезмерном увлечении матерью йодом во время профилактики йододефицита возможен обратный эффект в виде врожденного гипотиреоза у ребенка. Во избежание перечисленных неприятностей Американская ассоциация щитовидной железы не рекомендует употреблять более 500 мкг йода из любых источников в сутки при отсутствии врачебного контроля [11].

Источники

  1. Crockford SJ. Evolutionary roots of iodine and thyroid hormones in cell-cell signaling. Integr Comp Biol. 2009; 49(2): 155-66. https://academic.oup.com/icb/article/49/2/155/641567
  2. Nussey S, Whitehead S. Endocrinology: An Integrated Approach. Oxford: BIOS Scientific Publishers; 2001. Chapter 3, The thyroid gland. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK28/
  3. Ahad F, Ganie SA. Iodine, Iodine metabolism and Iodine deficiency disorders revisited. Indian J Endocrinol Metab. 2010; 14(1): 13-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3063534/
  4. Chung HR. Iodine and thyroid function. Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 19(1): 8-12. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4049553/
  5. Iodine. Fact Sheet for Health Professionals. National Institutes of Health. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/
  6. Свиридонова М.А. Дефицит йода, формирование и развитие организма. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014; 10(1): 9-20.
  7. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., Савчук П.О., Якунчикова М.С. Осведомленность населения России о йододефицитных заболеваниях и способах их профилактики. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2016; 12(3): 25-30.
  8. Качан В.И., Мохорт Т.В., Коломиец Н.Д. и др. Стратегия устранения йодного дефицита в Республике Беларусь: оценка результатов 10-летней работы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010; 6(3): 30-34.
  9. Трошина Е.А. Современные аспекты профилактики и лечения йододефицитных заболеваний. Фокус на группы риска // МС. 2016. № 3. https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-aspekty-profilaktiki-i-lecheniya-yododefitsitnyh-zabolevaniy-fokus-na-gruppy-riska
  10. Waszkowiak, K., Szymandera‐Buszka, K. Effect of storage conditions on potassium iodide stability in iodised table salt and collagen preparations. International Journal of Food Science & Technology, 43: 895-899.
  11. Leung AM, Braverman LE. Consequences of excess iodine. Nat Rev Endocrinol. 2014; 10(3): 136–142. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3976240/
  12. Use of potassium iodide for thyroid protection during nuclear or radiological emergencies. World Health Organization. https://www.who.int/ionizing_radiation/pub_meet/tech_briefings/potassium_iodide/en/

0 комментариев 777 просмотров

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Facebook Twitter Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Комментарии
comments powered by HyperComments