18+

Статьи — Журнал — Медицина — В центре внимания

Морок, или Люди, которые играют в игры

Психиатр Глеб Поспелов об игровой зависимости - описание болезни и методы терапии

Название этой статьи об игровой зависимости — не случайно. «Морок» в толковых словарях русского языка означает в том числе «что‑нибудь одуряющее, очаровывающее, помрачающее рассудок» (словарь Ушакова). Играм, как и другим болезненным пристрастиям, вполне присуще это свойство: втягивать в себя человека обещанием радости, наслаждения, покоя, чтобы не выпустить уже никогда.

Молодой неглупый человек, назовём его Михаилом, вырос в обычной семье. Родители работали в другом городе, но не слишком далеко; регулярно навещали сына, который постоянно проживал с бабушкой. По сути, она несколько лет являлась самым близким человеком для мальчика, и отношения были вполне нормальными. Беспокоил разве что непростой характер ребенка — вспыльчивость, импульсивность, эгоизм, стремление приврать. Парень вырос, получил образование, даже успел жениться. Устроился на неплохую работу, жизнь шла своим чередом, но… Михаил не на шутку пристрастился к игровым автоматам. Расходы росли. Молодой человек постоянно занимал деньги у знакомых и друзей, ограбил работодателя, доверявшего ему. И играл дальше. Самым надежным источником «дохода» стала бабушка.

Сначала внук деньги клянчил. Потом начал угрожать и даже выбивать, потому что Мише очень хотелось играть, и это стало самым важным в его жизни. В какой‑то момент бабушка отказала внуку в матпомощи. Тогда Михаил взял нож и нанес ей около сорока ударов. После чего, еще живую, — сбросил в холодный погреб (дело было зимой). Как выяснилось позже, женщина умирала несколько часов. В это время убийца решал финансовые проблемы — продавал бабкины вещи, а заодно размышлял, как избавиться от трупа. Тело он попытался расчленить, но не справился и бросил.

Лудомания (лат. ludo — «играю» + др.‑греч. mania — «страсть», «безумие», «влечение»), игромания, игровая зависимость, гэмблинг (англ. gambling — «игра на деньги») — патологическая склонность к азартным играм; заключается в частых повторных эпизодах участия в азартных играх, которые доминируют в жизни человека и ведут к снижению социальных, профессиональных, материальных и семейных ценностей. Такое определение болезни дано в системе кодирования болезней МКБ-10, под шифром F63.0.

Нужно подчеркнуть, что зависимость от компьютерных игр относится к той же категории, но онлайн-игроку важнее не материальные дивиденды, а достижение комфортного психического состояния.

На протяжении тысяч лет у разных народов и культур порицалось пристрастие к азартной игре: игроков презирали, жестоко наказывали, изгоняли и даже казнили. Но люди продолжали рисковать, выдумывая всё новые и новые способы получить это своеобразное наслаждение. Попробуем разобраться, почему.

Жажда игры - причины игровой зависимости

Игромания — это одна из форм аддиктивного поведения. При встрече человека-аддикта с источником необычайно сильного впечатления происходит фиксация, это впечатление остается в памяти жертвы и легко извлекается из неглубокого подсознания. Фиксация влечет за собой сильное желание повторить пережитое приятное состояние еще раз — и чем дальше, тем чаще. Так начинается развитие аддикции.

Аддикция (англ. addiction — «зависимость», «пагубная привычка»), в широком смысле — ощущаемая человеком навязчивая потребность в определенной деятельности.

Скоро мысли о реализации вожделенного поведения и сама реализация занимают всё большее количество времени, что мешает активности в других направлениях; параллельно снижается критика к происходящему. Аддикт переживает настолько интенсивные и приятные ощущения, что их невозможно сравнить с переживаниями, характерными для обычной жизни. «Приятность» связана с возникающими у человека иллюзиями контроля, комфорта и совершенства. Жизнь вне пристрастия воспринимается как серая и неинтересная.

В процессе игры человек испытывает релаксацию, уменьшается эмоциональное напряжение; игрок отвлекается от повседневных проблем. В результате игра воспринимается как наиболее приятное времяпрепровождение, универсальное противоядие от всех невзгод окружающего агрессивного мира. Постепенно развивается зависимость.

Признаки игровой зависимости

Крупнейший в нашей стране исследователь аддиктологии, психиатр Цезарь Петрович Короленко [1] выделяет ряд признаков, характерных для «профессиональных» поклонников азартных игр, по сути — потенциальных клиентов психиатра:

  • Увеличивается время, проводимое в игре, игрок стремится ко всё более высокому риску;
  • Меняется круг интересов, прежние мотивации вытесняются одной — игровой. Игрок постоянно думает об игре, проигрывает в воображении игровые комбинации;
  • Человек не способен прекратить игру ни после большого выигрыша, ни после постоянных проигрышей;
  • Аддикт испытывает психологический дискомфорт, раздражение, беспокойство после завершения очередной игры и очень сильное желание поиграть снова. Такие состояния сопровождаются головной болью, нарушением сна, сниженным настроением, нарушением внимания;
  • Стремление найти возможность поиграть преодолевает любые препятствия;
  • Быстро снижается способность сопротивляться соблазну. При малейшей провокации — встрече со старыми знакомыми, разговоре на тему игры, наличии рядом игорного заведения — решивший «завязать» снова попадает под зависимость.

Кто эти люди?

В моей практике не было ни одного случая, когда пристрастие к игре сформировалось бы у изначально цельной, гармоничной, здоровой личности. «Червоточины» были всегда — и чаще в виде врожденных болезненных свойств характера. Зависимости чаще формируются у тех, кто плохо переносит психологические трудности, с трудом адаптируется к смене жизненных обстоятельств, испытывает страх перед стойкими эмоциональными контактами.

Эти люди стремятся быстро и просто достичь состояния психофизиологического комфорта — без попытки осмыслить своё состояние, не останавливаясь перед ложью, бегством от ответственности. Аддикция для них становится универсальным средством спасения от невзгод жизни — реальных или мнимых. Неудивительно, что игроманы сравнительно часто злоупотребляют алкоголем и другими психоактивными веществами, то есть включаются в комбинированные формы аддиктивного поведения.

В случае Михаила — героя рассказа, приведенного в начале, — роковую роль сыграли врожденные свойства личности. Близким не удалось их вовремя скорректировать, ведь они искренне считали ребенка здоровым: «Тяжелый характер? Ну, с кем не бывает…». В итоге сформировалась психопатическая личность, несущая опасность и для себя, и для окружающих, даже самых близких людей. Игромания стала лишь одним из проявлений тяжелого расстройства с грубым нарушением социализации. Преступник был признан вменяемым, сейчас отбывает срок. Исправит ли заключение человека, который уже, сидя за решеткой, интересовался своими правами на квартиру бабушки? Вряд ли.

Пристрастие к азартным играм чаще наблюдается у мужчин, но у женщин оно принимает более тяжелые формы. Они попадают под зависимость в более зрелом возрасте, чем мужчины, при этом втягиваются быстрее и тяжелее поддаются лечению. Компенсаторные возможности, способность адаптироваться к жизненным невзгодам у женщин выше — соответственно, для срыва, декомпенсации патологических черт им нужны более интенсивные раздражители. Например, серьезные личные проблемы, от которых дамы пытаются уйти в игру. По сути, это попытка самолечения уже начавшегося депрессивного расстройства. К сожалению, в итоге происходит формирование еще более тяжелой патологии. Поэтому и с лечением дело обстоит сложнее, чем у мужчин.

Лечение игромании

Как избавиться от игровой зависимости? Увы, по своей воле лечатся единицы — те, у кого остались в жизни хоть какие‑нибудь социальные «якоря»: привязанность к родителям, детям, жене; хорошие трезвые друзья; интересная и любимая работа (зачастую — в прошлом).

Большинство игроманов добровольно к врачу не приходят. Они не видят проблемы. Когда ко мне обращаются их близкие, я не отказываю в помощи, но объясняю, что лечить такого пациента против его воли незаконно, да и просто невозможно. Порой врачи часами уговаривают игроманов пройти лечение, давят на жалость к себе и близким, ищут любые зацепки в прошлом и настоящем, чтобы мотивировать человека к выходу из игры. Но чаще всего тратят время и силы впустую. Обычно только криминальные истории приводят к госпитализации этих больных — уже в принудительном, судебном порядке.

Эффективные методы лечения игровой зависимости

На первом этапе лечения в течение нескольких месяцев используется психофармакология — антидепрессанты, нейролептики, корректирующие поведенческие нарушения, ноотропные средства, улучшающие нейрометаболизм. В результате снижаются эмоциональная напряжённость, тревога, раздражительность, импульсивность, настроение выравнивается и стабилизируется.

Затем наступает черед психотерапевтов. Групповая терапия — по типу объединений «анонимных алкоголиков» — увеличивает вероятность успеха в избавлении от зависимости. В этом заслуга нейромедиаторов, которые выделяются в ходе групповых встреч и могут спровоцировать чувство удовлетворения без необходимости принимать свой «наркотик». Коллеги-психотерапевты как в нашей стране, так и за рубежом используют эту методику в качестве основной. Главное — помнить, что посещение таких сообществ — не кратковременная повинность, а часть нового образа жизни человека, осознавшего необходимость лечения.

В первый год после интенсивного лечения и психотерапии прогноз благоприятен для 2/3 пациентов, однако навсегда расстаться с игровой зависимостью удается немногим.

Лечение игровой зависимости не проще, чем лечение пристрастия к наркотику. Оно требует огромного желания, сил и терпения пациента, упорства и профессионализма врача и постоянной поддержки больного его близкими. Только в этом случае можно надеяться на успех.

Источники

  1. Короленко Ц. П., Донских Т. А. Семь путей к катастрофе. Деструктивное поведение в современном мире. — Новосибирск: Наука,1990.

0 0 лайков 935 просмотров

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Facebook Twitter Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте по теме

Консультант Минздрава предложил повысить возраст получения прав на вождение автомобиля

0 комментариев 0 лайков 208 просмотров

Синдром хронической усталости: призрачная эпидемия

Психиатр Глеб Поспелов о полумифическом популярном диагнозе

0 комментариев 0 лайков 882 просмотра

Комментарии (0)

Оставить комментарий

Отменить

Не вижу картинку