ВОЗ представила новый список необходимых лекарственных средств

18+

В начале июня 2017 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обновила перечень основных/необходимых лекарственных средств (WHO Model list of essential medicines). Организация представила новые рекомендации по антибиотикотерапии обычных инфекций и антибиотикам резерва для тяжелых случаев, а также внесла изменения в список препаратов от туберкулеза, гепатита С, ВИЧ и лейкемии.

В обновленный список препаратов (Essential Medicines List) было добавлено 30 позиций для взрослых и 25 — для детей, среди которых 10 антибиотиков для взрослых и 12 — для детей.

В настоящее время произошел самый значительный пересмотр раздела антибиотиков за 40 лет существования EML. Эксперты ВОЗ сгруппировали антибиотики в три категории — ACCESS, WATCH и RESERVE — с рекомендациями по применению каждой из них.

Антибиотики в группе ACCESS должны быть доступны всегда для лечения широкого спектра распространенных инфекций. Например, амоксициллин, широко применяемый для лечения пневмонии.

Группа WATCH включает препараты первой и второй линии для небольшого числа инфекций. Например, широкое использование ципрофлоксацина при цистите и инфекциях верхних дыхательных путей (синусите, бронхите и др.) должно быть значительно сокращено, чтобы избежать дальнейшего развития резистентности.

Группа RESERVE включает в себя антибиотики, которые следует использовать только в самых крайних случаях, когда все другие препараты оказались неэффективны, например, в случаях заражения бактериями с множественной резистентностью к лекарствам. К ним относятся колистин и некоторые цефалоспорины.

Новая классификация применяется только к антибиотикам, используемым для лечения 21 из наиболее распространенных инфекций. Если такое разделение окажется полезным, то в будущем возможно его распространение на широкий круг антимикробных препаратов.

Разделение лекарственных средств на подгруппы, по мнению ВОЗ, поможет в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам. Врачи будут делать меньше ошибок в назначениях и сохранят эффективность антибиотиков «последней надежды», которые применяются, когда все остальные оказались неэффективны.

Кроме этого были внесены новые показания девяти уже входящих в перечень лекарственных средств. Таким образом, ВОЗ полагается на 433 препарата, необходимых для решения наиболее важных проблем здравоохранения.

Список ВОЗ по основным лекарственным средствам (WHO Essential Medicines List (EML)) используется многими странами, чтобы увеличить доступность препаратов для населения.

В список необходимых препаратов, по мнению ВОЗ, кроме антимикробных, также были включены средства из других групп:

два препарата (дазатиниб и нилотиниб) для лечения хронического миелоидного лейкоза, резистентного к стандартной терапии. В клиническом испытании каждый второй пациент, принимавший эти препараты, достигал полной длительной ремиссии;
комбинация софосбувир + велпатасвир в качестве первой линии для терапии всех шести типов гепатита С. В РФ не зарегистрирован.
долутегравир для лечения ВИЧ-инфекции, показавший свою эффективность и безопасность в клинических испытаниях (в РФ не зарегистрирован);
тенофовир или тенофовир в комбинации с эмтрицитабином или ламивудином в качестве профилактики заражения ВИЧ-инфекцией;
при мультирезистентном туберкулезе — деламанид для лечения детей и подростков и клофазимин для лечения детей и взрослых (в РФ не зарегистрированы);
комбинированные препараты с детскими дозировками изониазида, рифампицина, этамбутола и пиразинамида для лечения туберкулеза;
фентаниловый пластырь и метадон для облегчения болевого синдрома у онкологических пациентов.