Аптечка отпускника

Роза Исмаиловна Ягудина, д. фарм. н., проф., зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики и зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Евгения Евгеньевна Аринина, к. м. н., ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова.

Дорожная аптечка в отпуск – список препаратов

1. Антисептические средства

В первую очередь запаситесь антисептическими салфетками и гелями для рук. Далее, для дезинфекции поверхностных повреждений кожи путешественнику необходимы антисептики — «зеленка», йод, перекись водорода и т. п. Очень удобно, что эти классические средства выпускаются сейчас в современных формах-«фломастерах», которые, несомненно, более практичны, чем традиционные жидкие формы. Помимо этих средств с собой также необходимо взять антибактериальный препарат для наружного применения, который следует применять при инфицированных ранах. Например, Бацитрацин+Неомицин — комбинированный препарат, содержащий два бактерицидных антибиотика с синергичным действием. Бацитрацин — полипептидный антибиотик, активен против грамположительных микроорганизмов. Стойкие к бацитрацину штаммы встречаются ­редко.

Неомицин активен относительно грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, однако к препарату нечувствительны Pseudomonas, Nocardia spp., а также грибы и вирусы. Назначается местно, а так как проникновение бацитрацина и неомицина через пораженную кожу незначительно, Cmax препарата достигается в месте применения. Если препарат наносить на обширные пораженные участки кожи, следует помнить о возможности абсорбции препарата и ее последствиях (таблица 1).

2. Антигистаминные препараты

Весна и лето — период, связанный с повышенным риском аллергии, источниками которой являются, прежде всего, цветущие растения, пищевые продукты и укусы насекомых. Следовательно, отдыхающему-аллергику никак не обойтись без антигистаминных препаратов. В связи с тем, что H1‑гистаминоблокаторы I поколения вызывают сонливость (а проспать отдых не слишком приятно), отпускнику лучше порекомендовать лишенные этого побочного эффекта препараты новых поколений.

 

3. Средства от ожогов - незаменимы в аптечке для отпуска на море

Солнечные ожоги — одна из наиболее частых «издержек» летнего отдыха. В основном их лечат нанесением на пострадавшую кожу стимуляторов регенерации эпидермальной ткани. Наиболее широкое распространение для лечения различных ожогов получил декспантенол, выпускаемый в форме мази, крема и аэрозоля. Препарат оказывает не только регенерирующее, но также легкое противовоспалительное действие. Его можно применять и для заживления ссадин, царапин, порезов, которые также легко заполучить в отпуске (таблица 2).

4. Препараты от укачивания в транспорте - необходимы в аптечке для отпуска с ребенком

Омрачить отдых, особенно если речь идет о воздушном перелете или морском путешествии, способно укачивание. Для предупреждения этой неприятности можно взять с собой безрецептурный препарат дименгидринат, который могут принимать как взрослые, так и дети начиная с 2‑х лет — именно дети, пожалуй, наиболее подвержены укачиванию, поэтому этот препарат обязательно должен быть в детской аптечке в отпуск. Дименгидринат (см. таблицу 3) блокирует гистаминовые H1‑рецепторы и М-холинорецепторы центральной нервной системы. Он угнетает вестибулярный аппарат внутреннего уха, действуя в первую очередь на отолиты, в высоких дозах — на полукружные каналы. Оказывает противорвотное, анорексигенное, седативное, умеренное противоаллергическое действие, устраняет головокружение. Действие препарата проявляется через 15–30 минут и сохраняется в течение 3–6 ­часов.

 

Дротаверин — миотропный спазмолитик, производное изохинолина. Оказывает мощное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру за счет ингибирования фермента фосфодиэстераза. Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы. Сmах в плазме крови достигается через 45–60 минут. Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Рекомендованная продолжительность приема препарата без консультации с врачом — 1–2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, лучше обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. Препарат в форме таблеток отпускается без рецепта (таблица 3).

 

6. Желудочно-кишечные препараты

Отпуск, как правило, радует разнообразием блюд местной кухни, часто с изобилием острых приправ. Другое искушение (возникающее независимо от места отдыха) — дружеские застолья с различными алкогольными напитками. В результате поджелудочная железа начинает усиленно выделять необходимые ферменты для процессов пищеварения. Ей можно помочь, применяя ферментные средства, которые компенсируют недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы за счет панкреатина и желчевыделительной функции печени за счет желчного компонента, а также оказывают протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие. Входящие в состав панкреатина амилаза, липаза и протеаза облегчают переваривание углеводов, жиров и белков, что способствует их более полному всасыванию в тонком кишечнике. Экстракт желчи действует желчегонно, облегчает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов А, Е и К, способствует выделению липазы поджелудочной железой. Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что уменьшает образование газов в кишечнике (таблица 5).

Гидроксиды магния и алюминия, практически не абсорбируются при приеме в рекомендуемых дозах и, соответственно, не оказывают системных эффектов. Препараты нейтрализуют свободную соляную кислоту, не вызывая ее вторичной гиперсекреции. В связи с повышением pH при приеме антацидов снижается пептическая активность желудочного сока. Адсорбирующее и обволакивающее действие антацидов уменьшает воздействие повреждающих факторов на слизистую ­оболочку.

 

Сбоям в деятельности ЖКТ также могут «помочь» несвежие/немытые фрукты, овощи, вода из «сомнительных» источников и т. п. В связи с этим аптечку необходимо укомплектовать и энтеросорбентами (углем активированным, энтеросгелем, энтеродезом, фильтрумом и т. д.), которые связывают в кишечнике вредные микробы, токсины. Для восстановления кишечной микрофлоры, пострадавшей от пищевой интоксикации, можно посоветовать препараты-эубиотики, желательно, конечно, в удобной капсулированной форме. Незаменимыми на отдыхе могут стать и противодиарейные препараты (таблица 7), которые особенно необходимы при так называемой диарее путешественника (вызванной сменой состава питьевой воды, привычной пищи). Лоперамид тормозит перистальтику кишечника и повышает время прохождения содержимого кишечника, увеличивает тонус анального сфинктера, уменьшает количество позывов к дефекации. Препарат взаимодействует с опиатными рецепторами, расположенными в кольцевых и продольных мышцах стенки кишечника, и ингибирует выделение простагландинов и ацетилхолина, ингибирует выход электролитов и жидкости в просвет кишечника или/и стимулирует их всасывание из кишечника. В высоких дозах лоперамид может снижать образование в желудке соляной кислоты. Действие лоперамида развивается быстро и длится 4–6 часов. Применяется при хронической и острой диарее, обусловленной изменением качественного состава пищи и режима питания, нарушением всасывания и метаболизма, а также эмоционального, аллергического, лучевого, лекарственного происхождения. Принимается внутрь (независимо от приема пищи; лингвальную таблетку кладут на язык, через несколько секунд она распадается, после чего, не запивая водой, ее проглатывают со слюной; капсулы принимают, запивая водой, не разжевывая). Необходимо с осторожностью давать лоперамид детям младшего возраста из‑за большой чувствительности к опиатоподобным свойствам лоперамида — из‑за воздействия на центральную нервную систему. При несоблюдении дозы, особенно у детей, могут возникнуть сонливость, миоз, ступор, мышечный гипертонус, угнетение дыхания, нарушение координации движений, а также вздутие живота, тошнота, кишечная колика, кишечная непроходимость и задержка ­мочи.

 

7. Препараты от простуды

От простуды и лихорадки помогут препараты, содержащие парацетамол, фенирамин, аскорбиновую кислоту (порошки с различным ­вкусом).

---

Помимо перечисленных важнейших составляющих аптечки есть еще несколько важных ­моментов: