18+

Статьи — Журнал — Диагноз и лечение

Где много диких обезьян

Самвел Григорян о том, опасен ли вирус Зика

Из всех сезонов предпочитаю весну и лето. Единственное, что нарушает мою гармонию с природой в это время года — появление комаров, клещей и прочей кусающей, жужжащей и пищащей насекомой живности. Охотно верю в невероятные красоты Сибири и бассейна Амазонки, но наслаждаться ими в компании с мириадами москитов, способных «обглодать» человека с беспощадностью пираний, я бы не ­смог.

В менее экстремальных регионах проблем от комаров и клещей тоже хватает: болезненность при уксусах, зуд, инсектная аллергия, вероятность подхватить переносимую ими инфекцию. Надежда потенциальных жертв комариной и клещевой агрессии — на репелленты и вакцины. Но от всего не привьешься. Например, сейчас в тропических и субтропических широтах появился некий вирус Зика, переносимый комарами. Он вызывает одноименную лихорадку. Вакцин и специфических лекарств против него пока нет. СМИ, верные своей привычке стращать население, уже успели попугать им и его распространением свою аудиторию. Но так ли он страшен, как его ­малюют?

Зика – не Эбола. Чем опасен вирус?

В отличие от Эболы, дающей очень высокий процент летальности, лихорадка Зика — не смертельное заболевание. Более того, переносится она относительно легко. Для ее клинической картины характерны такие симптомы как:

  • легкая головная боль,
  • кожная сыпь,
  • недомогание,
  • боль в мышцах и суставах,
  • конъюнктивит,
  • иногда повышенная температура.

Чаще всего симптомы у зараженного человека выражены слабо. Длительность их проявления — обычно от 2 до 7 ­суток.

Почти во всех зонах нашей планеты, за исключением Антарк­тиды, присутствуют маленькие агрессоры — комары рода Aëdes, что в переводе с древнегреческого означает «гнусный», «отвратительный». В тропических регионах эта «гнусь» может являться носителем флавивирусов — вируса желтой лихорадки, вируса денге, вируса Зика и др. Кстати, к флавивирусам относится и более известный в России вирус клещевого энцефалита, но переносят его не комары, а ­клещи.

Впервые вирус Зика выделили в 1947 г. у макак-резус в африканском государстве Уганда, в тропической местности (как легко догадаться) под названием Зика. С тех пор он и носит имя этого затерянного угандийского края. В 1952 г. вирус впервые был выявлен и у людей — в той же Уганде и соседней Танзании. За следующие тридцать лет — «благодаря» повсеместной распространенности кусак рода Aëdes — доказательства наличия вируса Зика были обнаружены не только во многих странах Африки, но также в Азии (вплоть до Индонезии) и в ­Океании.

Страны, где широко распространено заражение вирусом Зика

Тем не менее распространение вируса Зика по земному шару долгое время обходилось без вспышек эпидемий — случаи заболевания вызванной им лихорадкой имели чрезвычайно редкий характер. Приведу следующую статистику. В течение полувека после открытия 1947 г. в мире — исключительно в странах Африки и Юго-Восточной Азии — было достоверно подтверждено менее пятнадцати случаев ­заболевания.

Но около двадцати лет назад картина начала меняться. Есть в Тихом океане (севернее Индонезии) островное тропическое государство Микронезия. В его состав входит «весь покрытый зеленью» остров Яп, хорошо известный любителям советской фантастики. Он является местом действия повести Кира Булычева «Узники «Ямагири-мару». Здесь постоянной героине произведений Булычева Алисе Селезневой удалось обезвредить рыб-убийц, угрожавших жителям острова и его фауне. Повесть была написана в 1985 г., задолго до того, как жители Япа подверглись не фантастической, а реальной биологической ­угрозе.

В 2007 г. на этом тропическом острове неожиданно произошла вспышка лихорадки Зика. Никто не погиб и ни один человек даже не был госпитализирован. Проведенное спустя два года исследование наличия антител выявило, что инфицированными в ходе эпидемии оказались 73 % жителей ­острова.

На острове Яп лихорадка Зика преодолела барьер от редчайших единичных случаев к эпидемическому распространению. «Круиз» вируса по Океании дал следующую вспышку эпидемии во Французской Полинезии в 2013–2014 гг. Там болезнь поразила около 30 тыс. людей — десятую часть населения. До этого момента включительно мировые СМИ о вирусе Зика почти не сообщали, и подавляющее большинство людей в России, Европе и Северной Америке о нем и не слышали. К тому же в 2014–2015 гг. лихорадка Зика еще пребывала «в тени» лихорадки Эбола и считалась локальной, а не всемирной ­угрозой.

Вирус Зика и Зико

В апреле-мае 2015 г. лихорадка Зика, преодолев Тихий океан, «отметилась» в Бразилии. Существуют разные мнения относительно того, как это могло произойти. Некоторые бразильские ученые считают, что вирус Зика на родину легендарного футболиста Зико был завезен во время чемпионата мира по футболу, прошедшего летом 2014 г. А, по мнению специалистов парижского Института Пастера, лихорадку в том же году «привезли с собой» гребцы из Французской Полинезии, прилетавшие в Рио‑де-Жанейро на свой чемпионат ­мира.

Из страны, где «в лесах много диких обезьян», вирус распространился в другие государства Латинской Америки, в основном с тропическим климатом. Наибольшее число подтвержденных случаев лихорадки Зика зафиксировано в Бразилии (около 1,5 млн), Колумбии (более 25 тыс.), Сальвадоре (более 7 тыс.), Гондурасе (3649). Органы здравоохранения Венесуэлы некоторое время умалчивали статистику, но затем вынуждены были сообщить о 4700 заболевших. В других латиноамериканских странах — Эквадоре, Мексике, Гватемале, Панаме и т. д. — пока подтверждено очень небольшое количество случаев лихорадки Зика, от единиц до сотни. Осложняет сбор статистических данных то обстоятельство, что очень часто болезнь протекает с маловыраженными ­симптомами.

«Спортивный» аспект нынешней эпидемии заключается еще и в том, что «на носу» летние Олимпийские игры, которые должны пройти в августе 2016 г. в стране наибольшего распространения заболевания — Бразилия, Рио‑де-Жанейро. Правда, этот чудесный город лежит не в тропиках и испытывает меньше проблем с лихорадкой Зика, чем регионы севера Бразилии, но тем не менее. Как заинтересованные телезрители, будем надеяться, что к зимнему (в южном полушарии) месяцу августу усилиями ВОЗ и бразильских органов здравоохранения эпидемия ­прекратится.

Полезная информация

Большинство жителей планеты — в том числе и российские граждане — живут не в тропических и субтропических регионах. Следует ли им опасаться лихорадки Зика и что нужно знать в целях ­профилактики?

Первое. Как передается вирус Зика: переносчиками вируса могут быть два вида комаров — Aedes aegypti и Aedes albopictus. В нынешней эпидемии преобладает первый из них, распространенный в тропических, субтропических регионах и не выживающий в менее теплом климате. Это позитивный момент. А вот второй вид может в состоянии спячки выживать и в климатических зонах с более низкими температурами. Тем не менее, можно заметить, что в тех странах Латинской Америки, где нет тропиков, — Аргентина, Чили, Уругвай, — лихорадка Зика пока не ­распространилась.

В январе-феврале 2016 г. зафиксированы единичные случаи этого заболевания в европейских и североамериканских странах — Испании, Швейцарии, США, Ирландии, Канаде, Дании, — а также Австралии и Китае. Все они завезенные: люди, возвратившиеся из Бразилии, Африки и т. д. были укушены там комарами-­переносчиками.

В середине февраля СМИ сообщали о женщине, вернувшейся в Россию из Доминиканской республики и спустя несколько дней почувствовавшей недомогание. Лабораторные исследования выявили у пациентки вирус Зика. Болезнь у нее протекала легко, и вскоре она была выписана. «То, что к нам прилетел больной человек, инфицированный где‑то в тропиках, совсем не означает, что теперь немедленно начнут болеть российские жители, — комментировал этот единичный случай в интервью Vesti.ru вирусолог Александр Платонов, — без соответствующих комаров, да еще в такую погоду вирус передаваться не ­может».

По имеющимся на сегодняшний день данным, от человека к человеку вирус Зика может передаваться только половым путем. В связи с этим ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора рекомендует по возвращении из эндемичных по вирусу стран пользоваться, по меньшей мере в течение недели, барьерными средствами контрацепции (Vesti.ru). Следует также по возвращении из этих стран воздержаться от поцелуев. Точное количество дней «карантина ограниченной любви» условно, поскольку длительность инкубационного периода, по информации ВОЗ, пока достоверно ­неизвестна.

Последствия воздействия вируса Зика на организм также пока изучены мало. Предполагается, что он может являться причиной развития микроцефалии у новорожденных, чьи мамы были инфицированы во время беременности. Органы здравоохранения Бразилии отмечают увеличение в стране случаев синдрома Гийена — Барре (аутоиммунного заболевания, развивающегося после перенесенных инфекций), которое совпало с нынешней эпидемией лихорадки ­Зика.Какие именно последствия вызывает заражение вирусом и какие симптомы на это указывают, на данный момент достоверно не известно.

Практическая информация: лечение и профилактика лихорадки Зика

Впервые вирус Зика выде­лили в 1947 году у макак-резус в африканском государстве Уганда, в тропической местности (как легко догадаться) под названием Зика. С тех пор он и носит имя этого затерянного угандийского края. В 1952 г. вирус впервые был выявлен и у людей — в той же Уганде и соседней ­Танзании.
farma_2016_05_это-интересно_02.png

Кстати, в малоисследованности заключается основная проблема лихорадки Зика, поскольку вирус, по сути, только-только проявил себя. Соответственно, до вакцин и тем более до специфических лекарств пока еще далеко. Впрочем, ВОЗ отмечает, что болезнь «не требует специфического лечения». Среди рекомендаций — пить достаточно жидкости, больше отдыхать, «принимать обычные препараты для устранения боли и лихорадки». Разумеется, в случае усугубления симптомов следует обратиться к ­врачу.

Профилактические меры личного характера сводятся к использованию репеллентов, максимально закрывающей тело одежды, желательно светлых тонов (считается, что комаров привлекают темные и яркие цвета), противомоскитных сеток и других защитных мер. Следует, конечно, избегать скопления и застаивания воды в емкостях. Во время вспышек лихорадки органы здравоохранения могут организовать широкое распыление инсектицидов, обработку ими ­водоемов.

Репеллент и аптека

В нашей стране немало и своих «доморощенных» возбудителей инфекций, передающихся насекомыми. Так что поговорим и о репеллентах. Чаще потребители покупают их в супермаркете или хозяйственном магазине. А почему не в аптеке? Ведь репелленты, по сути, это профилактические средства, защищающие наш организм от патогенных факторов. Если исходить из этого, они должны присутствовать в аптечном ассортименте, тем более что их распыляют на кожу. А вот могут ли они там присутствовать с точки зрения ­законодательства?

В пункте 7 статьи 55 Закона «Об обращении лекарственных средств» (№ 61‑ФЗ от 12.04.2010) перечислены группы товаров, которые имеют право продавать аптечные организации. Репелленты в этом списке отдельно не упоминаются, но в нем присутствуют «медицинские ­изделия».

В Общероссийском классификаторе продукции (ОКП) репелленты фигурируют сразу в двух разделах. Во-первых, в разделе 23 0000, где перечислены группы товаров бытовой химии. Здесь репелленты под кодом 23 8620 соседствуют с инсектицидами («средства для борьбы с бытовыми насекомыми») и зооцидами («средства для борьбы с домашними ­грызунами»).

Репелленты — под другим кодом, ОКП 93 9260 — включены также в раздел 93 0000, носящий название «Медикаменты, химико-фармацевтическая продукция и продукция медицинского назначения». Здесь они находятся в аналогичном соседстве с дезинфицирующими (93 9210), дезинсекционными (93 9220) и дератизационными (93 9230) ­средствами.

Таким образом, возможность продажи того или иного репеллента в аптеке или аптечном пункте зависит от того, в соответствии с каким из этих кодов он зарегистрирован в Роспотребнадзоре. Если по коду 93 9260, тогда репеллент может быть отнесен к продукции медицинского назначения (медицинским изделиям) и присутствовать в аптечном ­ассортименте.

0 0 лайков 291 просмотр

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Facebook Twitter Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Читайте по теме

В США вакцину против вируса Зика успешно испытали на обезьянах

0 комментариев 0 лайков 104 просмотра

Легионеллез: болезнь высокотехнологичного века

Еще сорок лет назад об этом заболевании никто не слышал. И только в 1977 году, когда активно заработали первые системы кондиционирования воздуха, мир узнал о бактериях, способных вызывать тяжелое воспаление легких — болезнь легионеров.

0 комментариев 0 лайков 485 просмотров

Комментарии (0)

Оставить комментарий

Отменить

Не вижу картинку