«В аптеках рецептурные ЖВЛП должны выдаваться бесплатно»

О лекарственном страховании в России говорят с 2008 года, но первые подвижки на государственном уровне начались только 2 года назад. Тогда в Кирове запустили пилотный проект по обеспечению необходимыми препаратами пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Финансирование происходит по принципу 90 к 10‑ти, где большую часть платит государство. В июне стало известно, что Минздрав признал кировский «пилот» успешным и нашел деньги на программу 50‑процентного софинансирования лекарственного обеспечения всех российских «сердечников». Теперь чиновники задумались о расширении проекта:

«Государство должно обеспечивать бесплатными рецептурными препаратами из списка ЖНВЛ всех граждан», — так считает Давид Мелик-Гусейнов, директор НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента города Москвы, а также член Координационного совета Государственной думы по вопросам инновационного развития медицинской и фармацевтической промышленности. Редакция «Катрен-Стиль» попросила Давида Мелик-Гусейнова пояснить, что он имеет в виду.

КС: Давид Валерьевич, как, на ваш взгляд, должно работать лекарственное обеспечение?

Давид Мелик-Гусейнов: Механизм простой. Лекарственное обеспечение по списку ЖНВЛ должно входить в программу ОМС и предоставляться всем, у кого есть полис ОМС. Сегодня получить лекарство бесплатно возможно, только если ты инвалид. Система лекарственного возмещения предполагает, что пациент с полисом ОМС получает у врача в поликлинике рецепт, с которым приходит в аптеку. Там ему по рецепту выдают лекарство — бесплатно. А аптеке стоимость препарата компенсирует страховая компания.

КС: Это реализовано еще где‑то в мире?

Давид Мелик-Гусейнов: Во многих странах такие системы уже давно существуют. Даже в СНГ, например в Молдове: они бесплатно обеспечивают население лекарствами из списка жизненно необходимых.

В России уже два года похожий проект реализует Кировская область — необходимыми лекарствами обеспечивают пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Проект показывает очень хорошие результаты: снизилась смертность, а комплаентность, т. е. приверженность лечению, выросла. Причем в Кировской области реализована своеобразная «сделка» с населением: чтобы стать участником программы, нужно выполнять ряд условий — не курить, вовремя проходить диспансеризацию.

То есть лекарственное возмещение — дополнительный стимул и мотивация к лечению и ведению здорового образа жизни. Если мы хотим, чтобы наши граждане лечились правильно, чтобы не было процветания самолечения, нужно переходить к полноценной цивилизованной системе лекарственного обеспечения.

КС: Вы предлагаете сделать лекарства бесплатными не только для «сердечников», а для всех. Это потребует больших расходов. Что же дает такая система государству?

Давид Мелик-Гусейнов: Для того чтобы внедрить эту систему по всей стране здесь и сейчас, потребуется 250 млрд рублей. И получать лекарства бесплатно смогут реально все — дети, старики, младенцы, взрослые… Уточню, мы говорим о рецептурных препаратах из списка ЖВЛП. Но потребуется 1,5–2 года, чтобы люди привыкли регулярно принимать лекарства и появились результаты — снижение затрат на стационары, скорую помощь, госпитализацию и т. д.

Мы сможем значительно снизить затраты на лечение сложных заболеваний и направить больше средств на лекарственное обеспечение в домашнем и амбулаторном режиме. Работающие граждане будут болеть меньше, следовательно, снизятся расходы на оплату больничных листов и возрастут налоговые отчисления. А если говорить о долгосрочной перспективе, то мы получим в целом более здоровое население, образно говоря, экономически дееспособных граждан.