Результаты исследования: выживаемость у больных раком простаты при хирургическом вмешательстве не увеличивается

Профессор Фрэдди Хэмди (Freddie Hamdy) и его коллеги из Оксфорда провели исследование, которое впервые напрямую позволило сравнить эффективность трех методов ведения пациентов с раком предстательной железы в начальной стадии.

1643 мужчины 50–69 лет с диагнозом «локализованный рак предстательной железы» согласились на то, чтобы случайным образом попасть в одну из трех групп: группу активного наблюдения с помощью проверки уровня в крови ПСА — простатспецифического антигена (545 человек), группу хирургического вмешательства (553 человека) или радиотерапии (545 человек).

Ученые наблюдали за здоровьем испытуемых с 1999 по 2009 год.

За это время 17 человек умерло от рака предстательной железы: 8 в группе активного наблюдения (1,5 случая на 1000 человеко-лет), 5 в группе хирургического вмешательства (0,9 случая на 1000 человеко-лет) и 4 в группе радиотерапии (0,7 случая на 1000 человек-лет); различия не были статистически достоверны.

Кроме того, группы не различались по смертности от других причин. Метастазы достоверно чаще развивались в группе активного наблюдения — у 33 мужчин (6,3 случая на 1000 человеко-лет); в группе хирургического вмешательства — у 13 мужчин (2,4 случая на 1000 человеко-лет); у 16 мужчин в группе химиотерапии (3,0 случая на 1000 человеко-лет). И высокая скорость прогрессии рака также значительно чаще наблюдалась в группе активного наблюдения. При этом хирургическое удаление предстательной железы удваивало риск недержания мочи и эректильной дисфункции у пациентов, а радиотерапия вызывала проблемы с кишечником.

Фрэдди Хэмди так резюмирует свое исследование для BBC: «Пациентов сегодня «залечивают», и это глобальная проблема. Понятно, что мужчина в 55 лет, узнав о диагнозе «рак», не хочет выбирать методы лечения, связанные с бо́льшими рисками». Результаты данного исследования гарантирует для мужчин, выбравших активное наблюдение, равную 10‑летнюю выживаемость с теми, кто подвергнется хирургическому вмешательству и радиотерапии. Однако нужны дальнейшие исследования для оценки более отсроченных результатов.

Источник: