Во время беременности прием тиреоидных гормонов несет и риск, и пользу

Команда из Клиники Мейо (Mayo Clinic) во главе с доцентом из Медицинского университета Арканзаса (UAMS) Спирайдулой Марака (Spyridoula Maraka) провели ретроспективное когортное исследование для оценки потенциальной эффективности и безопасности приема тироксина беременными с субклиническим гипотиреозом. Результаты исследования опубликованы в январском номере журнала British Medical Journal за 2017 год.

Используя базу данных по США, авторы проанализировали информацию о 5405 беременных в период с 1 января 2010 по 31 декабря 2014 года. Субклинический гипотиреоз диагностировали, если уровень тиреотропина (ТТГ) в крови составлял от 2,5 до 10 мМЕ/л. Терапию получали 16 % женщин. В этой группе беременность прервалась в 10,6 % случаев по сравнению с 13,5 % в группе не принимавших тироксин. Однако риск преждевременных родов (7,1 % vs 5,2 %), гестационного диабета (12,0 % vs 8,8 %) и преэклампсии (5,5 % vs 3,9 %) значимо увеличивался в случае приема препарата. К тому же сохранение беременности при назначении терапии наблюдали только у тех пациенток, чей изначальный уровень ТТГ составлял от 4,1 до 10 мМЕ/л. Положительного эффекта при уровне гормона от 2,5 до 4,0 мМЕ/л зарегистрировано не было.

Исследователи отмечают, что на основании их результатов разумно назначать лечение тиреоидными гормонами беременным с концентрацией ТТГ 4,1–10 мМЕ/л и пересмотреть существующие рекомендации для женщин с концентрацией ТТГ 2,5–4,0 мМЕ/л в связи с возможным увеличением риска различных неблагоприятных последствий. Авторы полагают, что их исследование поможет вести информированный диалог между пациентом и врачом о необходимости назначения гормональной терапии.

Источники: