Чихать хотели

Осень традиционно считается сезоном простуды. Однако диагноз «простуда» не поставит ни один компетентный специалист – это обиходное название респираторных заболеваний, всплеск которых действительно приходится на холодное время года. Но, несмотря на то, что многие из нас с детства слышали «не ходи без шапки – заболеешь», холодный воздух и лёгкая одежда лишь косвенно влияют на риск подхватить вирус. Основной путь заражения – больной человек. В нашем новом материале развенчиваем другие мифы о «простуде» и отвечаем на популярные вопросы по теме.

Правда ли, что средства растительного происхождения, например, сиропы или пастилки от кашля, безопаснее, чем химически синтезированные лекарства?

Для многих потребителей «травки от простуды» – вообще не лекарства, поэтому их считают полностью безопасными. Однако, это заблуждение. Фитотерапия в России – официально признанный метод лечения, в том числе заболеваний дыхательных путей [1]. И как у любого метода наряду с достоинствами существует ряд противопоказаний.

Во-первых, особую осторожность следует проявлять пациентам, страдающим желчнокаменной болезнью или имеющим склонность к аллергии [2]. Аллергическая реакция может быть спровоцирована практически любым растением, включая лекарственные, как за счет собственных компонентов, так и из-за остатков пыльцы. Во-вторых, нужно быть уверенным в составе препарата, так как там могут присутствовать вещества с высокой степенью активности. Список потенциально опасных растений постоянно расширяется.

Можно ли комбинировать фитопрепараты с другими средствами лечения ОРВИ?

На данный вопрос в каждом конкретном случае должен отвечать врач. Некоторые растения могут модифицировать действие лекарственных средств, особенно тех, которые обладают сходным механизмом действия [2].

В целом есть данные, что синтетические лекарственные препараты, включая полученные из растений, содержат один или несколько активных компонентов в относительно высоких дозах. Фитопрепараты, напротив, являются многокомпонентными, но концентрация каждого действующего вещества в них невелика. В целом, фитопрепараты, даже с доказанной эффективностью, оказывают более мягкое и слабое воздействие на организм по сравнению с синтетическими лекарствами [1].

Правда ли, что сиропы от кашля могут лишь ухудшить ситуацию?

Сиропы, как и другие формы лекарственных средств, назначаются врачом в зависимости от вида кашля. При непродуктивном кашле, который в народе называют «сухой», воспаления локализуются в гортани и носоглотке [2]. Слизистая под воздействием вируса становится чувствительной к внешним раздражителям, например, к холодному воздуху. Это провоцирует кашель. В таких случаях могут быть рекомендованы муколтические или противовоспалительные средства для приёма внутрь или полоскания.

При мокром, или продуктивном, кашле применяют препараты с отхаркивающим эффектом. Их задача – облегчить выход мокроты из организма за счёт её разжижения. Данная группа препаратов противопоказана детям до двух, а в некоторых странах и до четырёх лет. Дело в том, что у малышей мышцы грудной клетки у малышей еще не сформированы и кашлевой рефлюкс очень слабый [3].

Отдельно стоит отметить, что сам по себе кашель не является заболеванием, а лишь симптомом. В большинстве случаев он сопровождает ОРВИ, но точной постановкой диагноза должен заниматься специалист. Важно не только облегчить проявление кашля, но и устранить его причину.

Нужно ли добавлять в аптечку на сезон ОРВИ витамин С?

Витамин С как средство профилактики и лечения простудных заболеваний начали рекомендовать с 70-х годов XIX века. Современные научные исследования показывают, что ежедневный приём суточной нормы витамина С в период эпидемического распространения ОРВИ и гриппа не предотвращает их развитие, но может способствовать более быстрому выздоровлению [4]. Это связано с тем, что аскорбиновая кислота создаёт в организме кислую среду, которая неблагоприятна для вирусов.

Витамин С не накапливается в организме, поэтому его необходимо принимать ежедневно. При регулярном потреблении свежих овощей и фруктов организм обычно получает достаточное количество витамина С, и дополнительный приём не требуется. Но важно отметить, что повышенная потребность в витамине С наблюдается у курильщиков, пожилых людей, лиц со скудным питанием, у беременных и кормящих женщин, а также жителей холодных регионов.

Прежде чем принимать витамин С в качестве пищевой добавки, необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку неправильно рассчитанные дозировки могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, диарея и образование камней в мочевом пузыре.

Сейчас популярны небулайзеры, стоит ли дополнять ими арсенал средств лечения простуды?

Первоначально ингаляторы применялись преимущественно для терапии верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких, включая астму, хронические обструктивные заболевания лёгких и воспалительные процессы [5].

В небулайзерах, которые сейчас продаются в аптеках, допустимо использование ингаляционных антибиотиков, что позволяет расширить сферу применения. Ингаляции, по согласованию с врачом, могут назначаться при гайморите, гриппе и даже сахарном диабете. 

Эффективность ингаляционной терапии обусловлена интенсивным кровоснабжением лёгких. Через них лекарственное вещество начинает работать быстрее, в сравнении с пероральным приёмом лекарств. Также при использовании небулайзера нередко требуется меньшая доза действующего вещества, что снижает риск развития побочных эффектов. Это особенно важно при длительной терапии, но её, опять же, должен одобрить лечащий врач.

Можно ли делать ингаляции детям?

Применение небулайзера для лечения детей должно осуществляться исключительно по назначению врача и под его строгим контролем. Вопрос о допустимом возрасте для данной процедуры тоже лучше всего обсудить с педиатром, поскольку он индивидуален для каждого ребенка. Несмотря на то, что некоторые источники указывают на возраст один месяц, окончательное решение принимается только специалистом [6].

Родители должны следовать его рекомендациям и ни в коем случае не начинать ингаляции без его одобрения. Интервал между приемом пищи и началом ингаляции должен составлять не менее полутора часов, после процедуры воздержаться от активных игр. Также стоит практиковать ингаляции детям, склонным к носовым кровотечениям, и страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью [3].

Можно ли заменить препараты с морской солью обычным солевым раствором?

Теоретически – можно, но на практике нужно учесть ряд нюансов. Во-первых, стоит быть уверенным в качестве соли и отсутствии добавок. К примеру, йод [7], которым наиболее часто обогащают поваренную соль, является довольно распространённым аллергеном и может спровоцировать нежелательную реакцию организма. Во-вторых, нужно самостоятельно рассчитать концентрацию соли. Наконец, стоит соблюдать условия приготовления и температурный режим, чтобы не занести в организм дополнительную «заразу». Задача препаратов с морской солью – увлажнить слизистую и смыть с неё вирусы. Во влажной и холодной среде они размножаются плохо, а вот в сухой и горячей, наоборот. Поэтому лучше использовать стерильные аптечные препараты, соблюдая условия их хранения. Детям до 6 лет не рекомендуется промывать нос под давлением, это может спровоцировать дополнительное заражение, поскольку евстахиева труба, соединяющая полость носа и уха, у ребёнка шире и короче, чем у взрослого.

Сосудосуживающие капли в нос вызывают привыкание?

Основной признак привыкания к сосудосуживающим каплям — невозможность отказаться от них из-за постоянной заложенности носа [8]. Через некоторое время после применения препарата возникает отек тканей, что заставляет использовать средство повторно. Постепенно эффект от него снижается, и его требуется применять чаще, поэтому сосудосуживающие капли рекомендуется использовать короткими курсами – не более трёх раз в день и не дольше пяти дней.

Также важно выбирать капли по возрасту: во взрослых и детских препаратов разный процент действующего вещества. Оно не только влияет на состояние полости носа, но и может отрицательно сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

Как насчет антибиотиков при гриппе и ОРВИ?

Антибиотики эффективны исключительно против бактериальных инфекций, тогда как острые респираторные вирусные инфекции, как можно понять из названия, вызываются вирусами. Применение антибиотиков в случае вирусных заболеваний неэффективно [8].

Необоснованное использование антибиотиков  при вирусных инфекциях не только бесполезно, но и опасно. Оно может привести к развитию устойчивости бактерий к антибиотикам, что затрудняет лечение бактериальных инфекций в будущем. Кроме того, прием антибиотиков может нарушить баланс микрофлоры кишечника, вызывая диарею, боли в животе, тошноту и другие диспепсические расстройства. Поэтому антибиотики были включены в список рецептурных препаратов.

К слову, некоторые заболевания, сходные по симптоматике ОРВИ, действительно могут иметь бактериальную природу или требовать специфического лечения, например, COVID-19. Поэтому лучше не заниматься самолечением, а обратиться за медицинской помощью.

Стоит ли приобретать средства для профилактики простудных заболеваний?

Пока нет убедительных доказательств того, что мази в нос или свечи являются эффективной мерой предотвращения респираторных заболеваний [8]. При смазывании слизистой носа, склеивается реснитчатый эпителий, который увлажняет и обеззараживает воздуха. Соответственно, уменьшается естественная защита.

Самой действенной профилактикой, учитывая то, что главный источник инфекции – заражённый человек, можно считать  отказ от посещения мест большого скопления людей. Если есть возможность выбирать, то лучше осенью погулять по улице, чем проводить время в общественном транспорте или торговом центре.