Чтоб колено не стреляло: аптечные средства от болей в суставах

По данным ВОЗ, артриты и артрозы не только ухудшают качество жизни, но и являются ведущей причиной инвалидности пациентов старшей возрастной категории [1]. Не смотря на это, нельзя сказать, что больные суставы — удел исключительно пожилых людей. Среди трудоспособного населения мало кого удивишь «стреляющим» коленом или «ломотой костей» из‑за изменений погоды. Среди факторов, провоцирующих боли в суставах, специалисты отмечают наследственность, лишний вес, инфекционные заболевания, а также гиподинамию, которая усилилась на фоне самоизоляции из‑за коронавируса. Популярным вопросам по теме болей в суставах и подбору средств для их лечения посвящён наш новым материал.

Почему болят суставы?

Несмотря на то, что лекарства от болей в суставах относятся к безрецептурным препаратам, самодиагностика и самолечение могут быть опасны.

Боль и воспаление в суставах — характерные проявления артрита. Основные его виды — осетоартрит, при котором происходят дегенеративно-дистрофические изменения хрящевых структур, и ревматоидный артрит, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки ткани. Всего существует несколько десятков разновидностей артрита [1].

В отдельную группу заболеваний выделяются артрозы [2], которым обычно подвержены пожилые и люди, по роду своей деятельности часто нагружающие суставы запястий, кистей, ног (поэтому артроз иногда называют «болезнью пианистов»).

Кроме того, боль в суставах может быть связана с инфекционным или аутоиммунным заболеванием (системной красной волчанкой, псориазом и т. д.). Также за артрит можно принять бурсит или повреждение мягких тканей после травмы.

Необходимо обратиться к ортопеду, травматологу или хирургу, поскольку только специалист может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Терапия во многом зависит от вида артрита, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

Лечение от боли в суставах: какие препараты предлагают аптеки?

При болезнях суставов назначаются, как правило, препараты нескольких групп [2]. Так, уменьшению боли и снятию воспаления суставов могут способствовать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Однако стоит помнить, что они лишь купируют проявление заболевания, а не воздействуют на его причину.

Ещё одна группа препаратов от боли в суставах — хондропротекторы в виде мазей, таблеток или уколов. Основные действующие вещества в них — хондроитин (полисахарид, входящий в состав хрящевой ткани, костей и связок) и глюкозамин (моносахарид, участвующий в биохимическом синтезе белков и липидов, компонент суставной ткани). 

Поколения хондропротекторов для суставов

Хондропротекторы принято разделять на три поколения [3]. К первому относятся концентраты, экстракты и прочие продукты животного или растительного происхождения, богатые хондроитином и глюкозамином. В составе препаратов данной группы могут быть, например, экстракты мелких морских рыб — шпротов, анчоусов и проч.

Второе поколение содержит действующие вещества в очищенном виде. К примеру, сульфаты глюкозамина и хондроитина.

Третье поколение, помимо двух основных действующих веществ, содержат различные витамины, жирные кислоты, а также в их состав могут входить обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты.

Ещё одним средством улучшения здоровья суставов считаются инъекции гиалуроновой кислоты.

Правда ли, что артрит не лечится?

На сегодня есть данные, указывающие, что полному излечению поддаётся лишь реактивный артрит инфекционного происхождения [3]. Самые частые его возбудители — хламидии, поражающие не только мочеполовую систему, но и суставные ткани.

Что касается иных форм артрита, пока нет оснований утверждать, что разработана терапия, которая бы устранила причину заболевания и вернула суставы к исходному состоянию. Однако при грамотном и постоянно поддерживаемом лечении можно купировать болевой синдром и остановить дальнейшее поражение сустава.

Могут ли уколы с гиалуроновой кислотой вызвать зависимость?

Информация о том, что гиалуроновая кислота вызывает привыкание, не имеет научных доказательств, однако скорых результатов от терапии ждать не стоит [3]. Инъекции гиалуроновой кислоты предпочтительнее перорального применения препарата, поскольку 90 % действующего вещества распадается, попадая в желудок. Исследования показали, что внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты курсами на протяжении 8 лет может позволить избежать замены сустава (при условии, что лечение началось на ранних стадиях заболевания). Однако продолжительность курса лечения определяется индивидуально, врач будет ориентироваться на вид, характер, степень тяжести и течение болезни.

Правда ли что в медицинском сообществе есть сомнения в эффективности хондропротекторов?

Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) присвоило глюкозамину и хондроитину (главным компонентам хондропротекторов) статус «неоднозначных» [4]. Правда, авторы данного заключения уточняют, что «неоднозначный» в данном случае не является негативной характеристикой. Скорее, это предупреждение: научных доказательств полезности лекарства пока мало.

В то время как некоторые исследования сообщают, что у пациентов с умеренными или сильными болями приём глюкозамина в сочетании с сульфатом хондроитина может приводить к статистически значимому облегчению боли [4], другие учёные указывают, что не выявили достоверного преимущества глюкозамина и хондроитина по сравнению с плацебо [5]. Также много успешных экспериментов проведены на животных [6].

Кому нельзя принимать хондропротекторы?

В списке противопоказаний хондропротекторов значится фенилкетонурия (врождённое нарушение обмена аминокислот) и индивидуальная непереносимость компонентов препарата [3]. Также не рекомендуется использовать хондропротекторы для лечения беременных, кормящих женщин и детей. Поскольку глюкозамин изменяет толерантность к сахарам, нежелательно его использование при сахарном диабете. Однако окончательное решение должен принимать врач. То же самое касается пациентов с бронхиальной астмой — применение допустимо, но только под наблюдением специалиста.

Эффективность диеты при болях в суставах

Здесь нет однозначного ответа. С одной стороны, специальных диет для пациентов с болезнями опорно-двигательного аппарата пока не разработано. С другой стороны, при артритах ВОЗ [1] рекомендует включить в рацион определённые продукты с противовоспалительным действием, включая жирные породы рыбы, богатые полиненасыщенными кислотами омега-3, а также пигментированные фрукты и овощи с высоким содержанием антиоксидантов, орехи, злаковые и бобовые.

Кроме того, контроль нормальной массы тела поможет предотвратить развитие определённых типов артрита, например — остеоартроза. Была установлена связь между ожирением и остеоартрозом тазобедренного и коленного суставов. Также пищевые ограничения и запрет на употребление алкоголя сопутствуют борьбе с подагрой.

Связана ли боль в суставах с отложением солей?

Это одно из весьма распространённых заблуждений. В действительности только в одной группе болезней опорно-двигательного аппарата в тканях могут быть обнаружены соли мочевой кислоты, травмирующие поверхность суставов [3]. Речь идёт о подагре. Во всех остальных случаях причиной болей, наиболее вероятно, становятся дегенеративное разрушение соединительной ткани сустава.

В целом, врач никогда не поставит вам такого диагноза, поскольку понятия «отложение солей» в кругах официальной медицины не существует. Никакой поваренной соли, да и вообще свободной соли в позвоночнике, мышцах и связках не накапливается. Подобные «страшилки» происходят из народной медицины и не имеют ничего общего с реальностью.

Можно ли пить хондропротекторы для профилактики?

Если вы задались целью избежать встречи с артритом или хотя бы отсрочить её, то стоит обратить внимание на следующие моменты. Есть ряд факторов, на которые невозможно повлиять (к примеру, наступление старости или генетическая предрасположенность). Также не стоит применять медицинские средства без реальных показаний, в лучшем случае результата не будет, в худшем — бесконтрольный приём медикаментов плохо скажется на здоровье.

Своего рода профилактикой артрита можно считать умеренную физическую активность и поддержание нормального индекса массы тела. Также нелишним будет отказ от курения [1]. Наконец, учитывая вероятность развития болезней опорно-двигательного аппарата после травм, хотя бы минимальная защита суставов во время спортивных занятий или иных видов физической активности может существенно снизить риск манифестации артрита.