18+

«Дайте таблеточек беленьких от нервов!»

Тринадцать частых вопросов, которые покупатели задают об успокоительных средствах

«Хватит нервничать, нервные клетки не восстанавливаются» — расхожая фраза, призванная осадить разбушевавшегося человека. И хотя сегодня точно известно, что нейроны «возрождаются из пепла», нервничать действительно не стоит. И помогут в этом не уговоры, а успокоительные средства, спрос на которые в наших аптеках стабильно велик. Из наиболее частых вопросов покупателей об успокоительных мы выбрали чертову дюжину.

Ох, дайте мне, пожалуйста, какое‑нибудь сильное, но растительное успокоительное! Боюсь я этой «химии».

Клиента, мечтающего о быстром и мощном седативном эффекте растительных успокоительных средств, придется разочаровать. Как правило, действие большинства из них накапливается постепенно и отличается умеренностью. «Королева» седативных фитопрепаратов, ласково называемая в народе «валерианкой», наращивает эффективность медленно: для достижения заметных результатов необходим регулярный прием на протяжении нескольких дней, а порой и недель! А результаты некоторых клинических исследований и вовсе позволяют сомневаться в ее эффективности [1]. Большая часть других растительных успокоительных средств в качестве основного компонента содержит тот же экстракт валерианы. Исключение составляют новогаленовые препараты: настойки пиона, пустырника, которые также нельзя назвать «сильными» седативными.

Дайте мне таблеточки маленькие, беленькие, от нервов. Недорогие. Только название забыла.

На такой вопрос, конечно же, ответить непросто. Можно надеяться угадать запрос клиента, предположив, что он имеет в виду глицин — популярный безрецептурный препарат, оказывающий седативное, а также ноотропное и антистрессовое действие. К тому же он регулирует процессы обмена в головном и спинном мозге и способствует снижению раздражительности и устранению депрессивных нарушений. Глицин действительно представляет собой и маленькие, и беленькие, и экономичные сублингвальные «таблеточки».

Скажите, а какая валериана эффективнее — в настойке или таблетках?

Эффективность в этом случае зависит вовсе не от формы выпуска, а от дозировки. Одна таблетка экстракта валерианы дозой 20 мг и 20–30 капель ее же настойки дают практически идентичный результат. Возможные незначительные колебания содержания действующего вещества при дозировании жидкой лекарственной формы на эффект особого влияния не оказывают. Объясните клиенту, что при выборе между таблетками и настойкой лучше опираться не на сравнительную эффективность, а на удобство применения и личные предпочтения.

Слышала, что реальный эффект валериана оказывает только в больших дозировках. Сколько таблеток валерианки стоит пить за раз?

В этом вопросе существует некоторая неопределенность даже в фармацевтической среде. В то время как официальные инструкции к таблеткам валерианы рекомендуют принимать всего-ничего — 0,02–0,04 грамма трижды в день, то есть 60–120 мг в сутки, — многие специалисты считают такую дозу ничтожной. Так, по некоторым данным, терапевтическая доза экстракта валерианы должна составлять от 300 до 1000 мг на один прием, то есть от 15 до (страшно сказать!) 50 «стандартных» таблеток по 0,02 г [2]. Разумеется, не стоит советовать клиентке выпивать весь флакончик с таблетками за один раз, но ответить на первую часть ее вопроса можно утвердительно. Что касается максимальной разовой дозы, она достоверно так и не установлена. Известно, что экстракт валерианы нетоксичен [2] и хорошо переносится. Европейское научное объединение по фитотерапии рекомендует принимать по 2–3 грамма субстанции из корня валерианы на один прием, что примерно соответствует 450–670 мкг экстракта. Основываясь на этих данных, можно с уверенностью сказать: дозировку таблеток валерианы имеет смысл увеличивать как минимум в десять раз. Тем не менее точные цифры разовой и суточной эффективной дозы назвать сложно.

Предложите успокоительное, только посильнее. Всякие травки меня не берут. Правда, рецепта у меня нет.

Дать исчерпывающие рекомендации в таком случае непросто. Из безрецептурных нерастительных средств, применяемых в неврологии, в аптеках доступен лишь анксиолитик морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол, эффективность которого в сравнении с фитопрепаратами неизвестна. Более того, препарат нельзя назвать седативным средством — он лишь уменьшает тревогу, раздражительность, напряженность, улучшает память и даже оказывает легкое стимулирующее действие. Расскажите клиенту о свойствах препарата — возможно, именно в таком эффекте покупатель и нуждается. Если все‑таки ему необходимо именно седативное лекарство, предложите отправиться к врачу за рецептом на транквилизаторы.

Помогите пожалуйста! Завтра экзамен, а я не нахожу себе места. Может, есть какое‑то стабилизирующее средство, но так, чтобы я завтра не клевала носом.

Подавляющее большинство растительных седативных снижает концентрацию внимания и даже проявляет некоторый снотворный эффект, в том числе и в терапевтических дозах. Средством выбора в этом случае может считаться морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол, который при соблюдении дозировки не оказывает негативного влияния на память и внимание, проявляя противотревожный и легкий стимулирующий эффект.

У меня проблема: я напился успокоительного и теперь очень медленно соображаю. Может быть, кофеин мне поможет?

Действительно, кофеин как общетонизирующее средство и адаптоген снижает эффект снотворных и седативных средств. Он потенцирует центральную нервную систему, повышает умственную и физическую работоспособность, ускоряет реакцию. Однако клиенту следует рассказать, что кофеин так же влияет и на сердечно-сосудистую систему, повышая артериальное давление при гипотензии и увеличивая силу и частоту сердечных сокращений. Если покупатель не страдает заболеваниями сердца или выраженной артериальной гипертензией, стоит посоветовать ему попить кофе, а вот с таблетками кофеина — придется дождаться рецепта врача. Третий вариант — подождать, пока эффект успокоительных не сойдет на нет.

Скажите, а что мне попить, чтобы было легче заснуть? А то всякие тревожные мысли перед сном выматывают.

В арсенале первостольников при таком запросе огромный выбор растительных успокоительных препаратов. Определитесь с формой выпуска, которую предпочитает клиент (настойки, микстуры или таблетки/капсулы). Если удобней принимать настойку, смело рекомендуйте настойки пиона, пустырника, валерианы, комбинированные успокоительные капли. В качестве жидкой лекарственной формы можно предложить раствор для приема внутрь, объединяющий экстракт валерианы, мелиссу, зверобой, боярышник, пассифлору, хмель, бузину и гвайфенезин. Если для покупателя больше подходят таблетки или капсулы, посоветуйте экстракт валерианы в таблетках или другие таблетки с комбинированным растительным составом. Кроме того, существуют препараты, специально предназначенные для улучшения сна: таблетки с экстрактами корня валерианы и шишек хмеля и капсулы с экстрактами корня валерианы, листьев мелиссы и мяты.

Девушка, как вы думаете, можно грудному ребенку дать валерианку в каплях? Плачет и плачет всё время, ночью не спит и нам с мужем не дает.

Любые настойки и другие жидкие лекарственные формы, содержащие этиловый спирт, запрещены к применению у грудных детей. Более того — лечить малышей до года без консультации с врачом не стоит вообще. Посоветуйте клиенту обратиться к педиатру или неврологу за назначениями.

У меня муж шофер — целый день за рулем. Такой нервный стал в последнее время — можно ему какое‑либо успокоительное подавать?

К сожалению, выбор успокоительных безрецептурных средств, не влияющих на концентрацию внимания, крайне невелик. В первую очередь можно предложить морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол, однако следует обратить внимание покупательницы, что дозировать средство нужно в строгом соответствии с инструкцией, не превышая рекомендуемые дозировки. К тому же морфолиноэтилтиоэтоксибензимидазол — анксиолитик, а не успокоительный препарат. В роли седативных средств, не проявляющих снотворного эффекта, могут выступать гомеопатические препараты. Если клиентке не подходят предложенные варианты, посоветуйте обратиться к врачу. Возможно, он назначит дневные транквилизаторы.

Подруга мне посоветовала вместо успокоительного и снотворного перед сном попить антигистаминные средства, как вы думаете, можно так попробовать?

Действительно, антигистаминные препараты проявляют некоторый седативный и даже снотворный эффект. Это свойство присуще первому поколению данной группы средств, в том числе дифенгидрамину, клемастину, хлоропирамину, в определенной степени мебгидролину, доксиламину. Однако из немалого перечня H1‑антигистаминных средств 1‑го поколения в группу снотворных средств попал только доксиламин — именно в нем сочетаются и довольно мощный снотворный эффект, и хорошая переносимость в терапевтических дозировках. Все остальные препараты принимать с целью улучшения сна нельзя. Кстати, докисламин относится к рецептурной группе, поэтому и его без назначения врача приобрести, увы, невозможно. Посоветуйте покупательнице обратиться к врачу за назначением или купить растительные препараты, так же оказывающие снотворное действие.

Скажите, а к валерианке разовьется привыкание? У кошек ведь есть, а я совершенно не хочу быть наркоманом!

Данных, которые бы указывали на возможность формирования устойчивости к экстракту валерианы и другим растительным успокоительным препаратам, нет. В этом плане «валерианка» совершенно невинна. Сообщения родственников (коллег, соседей, форумчан и так далее) о личных свидетельствах о развитии привыкания к этим фитопрепаратам нельзя объяснить с точки зрения фармакологии. Кстати, некоторые специалисты взывают в таких случаях к недоказанной (или вызывающей сомнения) результативности многих растительных успокоительных средств и поминают незлым словом пресловутый эффект плацебо.

Я хочу какой‑нибудь чай травяной попить от нервов, можете что‑то посоветовать?

Такой запрос удовлетворить проще простого — благо ассортимент чаев в наших аптеках обширен. Это и старые добрые успокоительные сборы, состав которых «закодирован» под номерами 2 и 3, и монопрепараты, к примеру, экстракт корней с корневищами валерианы, листья мелиссы, шишки хмеля и так далее. Кроме того, сегодня имеется большой выбор сложных успокоительных сборов, расфасованных в удобные термопакеты.

Источники

  1. Leach MJ, Page AT (2015). «Herbal medicine for insomnia: A systematic review and meta-analysis». Sleep Med Rev (Review). 24: 1–12.
  2. Налетов С. В. Клиническая фармакология препаратов валерианы и европейские традиции их применения: крушение постсоветских стереотипов. Обзор иностранных научных источников//Обзор иностранных научных источников. Укр. мед. часопис. — 2009. — Т. 3. — №. 71. — С. 41–47.

0 комментариев 3306 просмотров

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Facebook Twitter Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Комментарии
comments powered by HyperComments