Диета при онкологии и химиотерапии

Когда человек сталкивается с тяжёлой болезнью, он старается получить как можно больше информации от различных специалистов — что же ему делать. Фармацевты не исключение, покупатели с онкологическим диагнозом часто спрашивают совета, рекомендацию по продуктам.

Онкология — это не только диагноз, это целый спектр проблем, которые ежедневно приходится решать заболевшему. При прогрессировании заболевания развиваются и расстройства метаболизма. Более чем в 60 % случаев возникает синдром анорексии-кахексии [2], который характеризуется отсутствием аппетита, быстрым насыщением, уменьшением объёма скелетных мышц и постоянной усталостью. При проведении химиотерапии появляются и другие симптомы: снижение вкусовой чувствительности и обоняния, нарушения работы ЖКТ, мукозиты, стоматиты [3].

В этот непростой период особое внимание должно быть уделено питанию, и энтеральное питание становится важной составляющей успешного лечения. В этой статье мы разберёмся, как оно может влиять на исход терапии, и как фармацевты могут сыграть ключевую роль в этом процессе.

Почему онкологический диагноз требует особого питания?

Нутритивную поддержку у онкологических больных ESPEN (Европейское общество клинического питания и метаболизма) рекомендует начинать заранее, сразу при постановке диагноза. Лучше употреблять хорошо переносимые продукты, богатые белком и энергией. Когда метаболические нарушения прогрессируют рацион дополняют добавками. Если человек не может есть обычную пищу в привычном объёме, то применяют лечебное питание [1].

О чём нужно помнить, консультируя клиента с особыми потребностями в питании?

Как правило, в аптеке запрос на консультацию по специализированному питанию при онкологии и химиотерапии поступает от клиента, у которого уже начались метаболические нарушения. В этом случае фармацевт должен уточнить причину запроса и постараться посоветовать клиенту продукт, отвечающий его особым потребностям.

Оптимальным решением для клиентов с проявлениями метаболических нарушений будет использование готовых сбалансированных смесей для энтерального питания, специально разработанных для онкологических больных, в частности «Нутриэн Форт» [3]. Лечебное питание содержит все необходимые организму белки, жиры, углеводы, витамины и минералы.

Чем отличается «Нутриэн Форт» от стандартного энтерального питания?

Смесь отличается высокой энергетической ценностью (1,25 ккал/мл), обеспеченной повышенным содержанием жиров (40 % от энергии), содержащих среднецепочечные триглицериды. Обогащение смеси омега-3 жирными кислотами и нуклеотидами способствует поддержанию иммунной функции и разрешению раковой кахексии [3].

Пищевые волокна, содержащиеся в смеси, способствуют нормализации функции желудочно-кишечного тракта.

В состав продукта дополнительно введены антиоксиданты: витамины А, Е, С и микроэлемент селен.

«Нутриэн Форт» подходит для взрослых и детей старше трёх лет.

Как принимать «Нутриэн Форт»?

Пациентам, которые могут принимать обычную пищу, можно рекомендовать добавлять смесь в готовые любимые блюда для обогащения рациона. Например, в кашу, суп, пюре, напитки. Важно запомнить, что нагревать или кипятить блюда, в которые добавлен «Нутриэн Форт», нельзя, иначе витамины и белок разрушатся.

Также легко приготовить коктейль с приятным нейтральным вкусом. «Нутриэн Форт» объединяется с водой по инструкции в зависимости от разведения (изокалорическое или гиперкалорическое).

Подходит ли «Нутриэн Форт» для людей, принимающих пищу с помощью зонда?

«Нутриэн Форт» подходит для людей, которые питаются только с помощью зонда или гастростомы. Сначала смесь разводится водой по инструкции на упаковке, затем её можно использовать для кормления.

Можно ли заменить «Нутриэн Форт» обычными продуктами?

Состав Нутриэн Форт специально разработан под метаболические потребности онкологических больных. Из-за развития метаболических нарушений, организм больного не может закрыть потребность в питательных веществах с помощью привычных продуктов. Лечебное питание в таком случае помогает получить организму необходимые нутриенты [1].

Энтеральное питание применяют в зависимости от состояния пациента: его можно использовать как добавку к основным приёмам пищи 2–3 раза в день на протяжении нескольких месяцев, или в некоторых случаях, как единственный источник питания [2, 3, 4].

Почему нужно принимать энтеральное питание? Есть ли доказательства эффективности [5, 6]?

Нутритивная поддержка онкологических пациентов — это неотъемлемая часть лечения. Она помогает не только поддерживать метаболические резервы организма, но и повышает его устойчивость к лечению (хирургическому, лекарственному, лучевому).

Энтеральное питание является предпочтительным способом нутритивной поддержки, так как оно физиологично, обеспечивает поддержание структуры и функции кишечника, помогает удовлетворить потребности организма в макронутриентах (белки, жиры, углеводы), микронутриентах (витамины, микроэлементы) и фармаконутриентах (антиоксиданты, омега-3 жирные кислоты и др.) [5, 6].

Энтеральное питание — это дополнительный элемент в период лечения онкологических заболеваний. Фармацевты могут помочь клиентам, предоставляя информацию о лечебном питании. Понимание механизмов, принципов и важности комплексного подхода к питанию при онкологии обогатит вашу профессиональную практику.