Дышите глубже

Осень — сезон респираторных заболеваний. Нередко в рамках схем лечения врачи рекомендуют своим пациентам — как взрослым, так и детям — ингаляционные процедуры на дому. Это обусловливает стабильный сезонный спрос на современные небулайзеры. Они представлены в аптеках наряду с другими медицинскими приборами для домашнего использования. Какие полезные советы при выборе небулайзеров может дать первостольник покупателю — читайте в нашем новом материале.

Правда ли, что ингалятор и небулайзер — разные названия одного прибора?

Ингалятор — это любой аппарат, который используется для введения жидких лекарственных средств методом «вдыхания». Большинство современных ингаляторов по сути являются небулайзерами [1]: жидкости в них превращаются во множество мелких частиц (0,5–14 микрон). Частицы размером 5–10 микрон оседают в гортани и носоглотке, размером 2–5 микрон — доходят до нижних дыхательных путей, а самые мелкие — диаметром 0,5–2 микрона — проникают в лёгкие. Но также есть паровые ингаляторы, которые нельзя считать небулайзерами. Размер частиц в паровом ингаляторе — 20 микрон и выше. Пары воды нагреваются до 57–63°С, при их вдыхании расширяются сосуды, усиливается кровоток и метаболизм в слизистых оболочках верхних дыхательных путей, также возможно местное болеутоляющее действие. В целом эффект от применения парового ингалятора сходен с физиопроцедурами [1].

Небулайзеры бывают трёх видов: ультразвуковые, компрессорные и «меш-ингаляторы» [2]. Компрессорные приборы производят аэрозоль за счёт сжатого воздуха, который подаётся в камеру под давлением. В ультразвуковых приборах происходит вибрация пьезоэлемента, передающаяся на поверхность раствора, где образуется аэрозольное облако. Основным преимуществом такого типа ингаляционных систем является отсутствие шума во время работы. Меш-ингаляторы образуют аэрозоль, «просеивая» лекарственное средство через мелкосетчатую мембрану (от англ. mesh— «сетка»). Эти небулайзеры самые компактные, работают от батареек, хорошо подходят аллергикам и астматикам.

Можно ли проводить ингаляции при первых признаках простуды без консультации с врачом?

Любое использование лекарственных средств, в том числе в небулайзере, мы рекомендуем согласовать с врачом [3]. Кроме того, не стоит забывать, что часть препаратов являются рецептурными, а значит без визита к врачу обойтись не удастся. Начало лечения без очного осмотра пациента терапевтом или отоларингологом может дать плачевный результат. Все препараты для проведения ингаляции должны назначаться исходя из аускультативной (лат. auscultatio «выслушивание») картины в лёгких, и потому неправильно подобранный препарат или его дозировка, вероятно, лишь ухудшат течение болезни. Кроме того, к некоторым лекарственным препаратам возможны противопоказания, также есть риск аллергической реакции.

На что нужно обратить внимание при выборе небулайзера?

Если ингалятор покупают для лечения простуды и планируют использовать прибор только дома, лучше остановить свой выбор на компрессорном небулайзере [1]. Если есть потребность, чтобы прибор всегда был под рукой, лучше не экономить, а рассмотреть модели с меш-технологией [2]. Ультразвуковые ингаляторы более бюджетны и тоже портативны, но с ними можно использовать не все лекарственные средства. Так, ультразвуковые небулайзеры и паровые ингаляторы не подходят для лечения антибиотиками и гормональными препаратами, поскольку могут разрушать структуру этих препаратов. Также в ультразвуковых небулайзерах не рекомендуется использовать вязкие жидкости и суспензии, они могут привести к поломке прибора.

Ещё один важный показатель — остаточный объём лекарства в камере небулайзера [4]. Чем объём меньше, тем экономнее будет расходоваться средство. Это важно, если будут применяться дорогостоящие средства. Когда для лечения назначены препараты со строгой дозировкой (например, гормоны), подойдёт небулайзер, синхронизирующийся с дыханием. Такие модели подают аэрозоль только на вдохе, что позволяет экономить препарат и точно соблюдать дозировку.

Тяжелобольным, которым нужны длительные процедуры, подойдут модели с большим объёмом камеры и мощным компрессором, работающие непрерывно.

Можно ли использовать в небулайзерах эфирные масла?

Небулайзеры превращают жидкость в холодное мелкодисперсное облако, которое проникает в лёгкие. В случае с эфирными соединениями это нежелательно и даже опасно: может спровоцировать масляную пневмонию — тяжёлую разновидность воспаления лёгких [5].

Масляные и травяные растворы можно использовать только для ингадляции верхних дыхательных путей. Для этого подходят паровые ингаляторы. Кроме того, на травы и масла нередко бывают аллергические реакции.

Насколько безопасны ингаляции минеральной водой?

В инструкциях по применению небулайзеров указывают: для терапии нельзя использовать никакую воду — ни водопроводную, ни минеральную [4]. Водопроводная вода содержит в составе большое количество разнообразных солей. В случае с минеральной водой — ситуация аналогичная. Кроме того, она не является физиологичной для слизистых дыхательных путей и не стерильна, что важно, поскольку эта жидкость при попадании в лёгкие может спровоцировать развитие болезнетворных бактерий.

Небулайзер нельзя применять при температуре и детям до трёх лет — так ли это?

В настоящее время нет достоверных данных о вреде ингаляций, если у пациента повышена температура тела [1]. Поскольку данная процедура назначается строго по показаниям врача, именно его задача оценить целесообразность данной формы терапии в каждом конкретном случае.

Вопрос, с какого возраста можно использовать небулайзер детям, тоже лучше адресовать врачу. Во многих источниках указывается возраст 1 месяц, но в любом случае родителям следует проконсультироваться с педиатром и только потом приступать к ингаляциям [5].

Проводить ингаляцию детям лучше под контролем взрослых. Начинать процедуру стоит не раньше, чем через полтора часа после еды. Для дошкольников работа небулайзера не должна превышать трёх минут [1]. После рекомендуется полчаса отдыха: ребёнку лучше воздержаться от активных игр. Не стоит делать ингаляцию детям, склонным к носовым кровотечениям и страдающим сердечно-сосудистой недостаточностью.

Правда ли, что небулайзеры бывают взрослые и детские?

Такого разделения нет. Любой небулайзер подойдёт и ребёнку, и взрослому, но нужно проследить, чтобы в комплекте были разные по размеру насадки и маски. Надевать на ребёнка маску большого размера не рекомендуется, если она неплотно прилегает к лицу, много аэрозоли «улетает» в окружающее пространство и трудно отследить реальный объём вдыхаемого лекарства [2].

Если вы боитесь, что процедура может быть ребёнку неприятна, то стоит обратить внимание на модели с низким уровнем шума и стилизованные под детские игрушки. Яркий дизайн может сделать ингаляцию более привлекательной для маленького пациента. Обычно одним прибором могут пользоваться все члены семьи. Главное, после каждого сеанса лечения промывать маски и съёмные элементы ингалятора. Это нужно делать, даже если прибором пользуется только один человек: влажная среда благотворна для развития бактерий.

Проводить ингаляции можно только сидя?

Не обязательно. При использовании ультразвукового и компрессорного ингалятора тело пациента должно находиться в вертикальном положении, также вертикально стоит держать камеру прибора, чтобы лекарство не пролилось [4]. На протяжении всей процедуры нельзя разговаривать, но можно перемещаться, если у вас модель прибора, которая работает от пальчиковых батареек. Обычно ультразвуковые и меш-ингаляторы достаточно компактны, их можно брать на работу или в путешествие. Меш-ингаляторы можно использовать, если пациент лежит и даже спит, это особенно актуально, когда процедуру нужно провести маленькому ребёнку [2].

Правда ли, что небулайзерами нельзя лечить гайморит, а вот астму — можно?

Изначально ингаляторы применялись в основном для лечения заболеваний верхних дыхательных путей, бронхов и лёгких. Также их использовали при астме, ХОБЛ, воспалениях и прочих заболеваниях [3]. В современных небулайзерах активно применяются ингаляционные антибиотики, поэтому лечение гайморита возможно. Также ингаляции могут быть назначены при гриппе и даже диабете.

Дело в том, что лёгкие имеют хорошее кровоснабжение, а значит — это быстрый путь передачи лекарственного средства прямо в кровь. Эффект наступает гораздо быстрее, чем если бы человек принял лекарство перорально [1]. К тому же часто при использовании небулайзера требуется меньшая доза действующего вещества, чем если бы человек принял таблетку или сделал укол. Сниженная доза лекарства, в свою очередь, может помочь снизить риск возникновения побочных эффектов. Это полезно при длительном лечении и хронических заболеваниях.

Поможет ли небулайзер при профессиональных заболеваниях?

Вокалисты, хоровые исполнители, учителя, шахтёры и химики входят в зону риска по развитию профессиональных заболеваний гортани и дыхательных путей. Согласно перечню, утверждённому приказом Минздрава РФ [6], к профессиональным заболеваниям относится, в том числе, хронический ларингит, который проявляется в виде осиплости, охриплости разной степени выраженности, вплоть до афонии. Ларингит — одно из заболеваний, при котором может быть показана небулайзерная терапия. Источники: