Кх-кх! Мне от кашля и насморка что‑нибудь!

Зимний сезон в аптеках богат на простудившихся покупателей. Их вопросы зачастую ставят первостольников в тупик. Ответы на самые заковыристые — в нашей зимней шпаргалке.

У вас есть что‑нибудь натуральное и вкусненькое от кашля?

Под это определение подходят растительные пастилки от кашля, которые выпускаются с самыми разными вкусами, а также некоторые растительные сиропы. Последние, как правило, тоже содержат ароматизирующие добавки. Однако понятие «вкусненький» в случае с сиропами довольно индивидуально и зависит от личных предпочтений кашляющего.

Конфеты от кашля с травами — как они работают?

То, что покупатели называют — «конфеты от кашля» — на самом деле представляют собой пастилки или леденцы для рассасывания, в состав которых входит ряд растительных компонентов, проявляющих отхаркивающие свойства. Например, популярные пастилки содержат сухие экстракты трех растений: корней солодки, корневищ имбиря и плодов эмблики. Такими «вкусными» лекарствами, безусловно, лечиться удобно и приятно. Однако «конфеты» от кашля применяют для симптоматической терапии заболеваний, которые сопровождаются сухим, непродуктивным кашлем. Их также можно использовать в составе комбинированного лечения других видов кашля, но лишь в качестве приятного дополнения, но ни в коем случае не основного препарата. Важно обратить внимание клиента на то, что некоторые пастилки от кашля могут быть противопоказаны к приему детям.

Я готов попробовать что угодно от кашля, кроме таблеток, леденцов и сиропов, — я на них уже смотреть не могу. Какие еще есть варианты?

В таких случаях фармацевт может предложить местный вариант лечения — бальзамы для растирания. Кстати, этот метод терапии доказал эффективность при простуде у детей.

Однако при стойком, длительном кашле для получения результата местных форм может быть недостаточно. Альтернатива этим препаратам — ингаляции со специальными средствами. Правда, для проведения процедуры понадобится недешевый прибор — ингалятор, но можно проявить искуство допродажи, предложив покупателю совершить комплексную покупку.

Надо «размочить» длительный сухой кашель. Есть какие‑то растворы для ингаляции?

На самом деле ингаляции могут быть эффективным способом лечения кашля. Для использования в ингаляторах подойдут капли для приема внутрь и ингаляций, содержащие амброксол. Они стимулируют образование трахеобронхиального секрета за счет изменения структуры мукополисахаридов мокроты, а также повышают секрецию гликопротеоидов, что обеспечивает мукокинетический эффект препарата. Кроме того, амброксол стимулирует двигательную активность ресничек мерцательного эпителия, улучшает мукоцилиарный транспорт, повышает синтез сурфактанта.

Важно предупредить покупателя о том, что муколитики не рекомендуется совмещать с противокашлевыми средствами и можно использовать далеко не во всех ингаляторах. С этой целью подходят только компрессорные и меш-небулайзеры, а вот в тепловлажных и ультразвуковых приборах амброксол разрушается.

Я устала кашлять, пила всевозможные микстуры. И вспомнила про барсучий жир. Он сейчас выпускается и используется?

Да, действительно, популярное народное средство барсучий жир до сих пор широко применяется внутрь от кашля сухого и влажного у взрослых и детей. Химическая композиция барсучьего жира содержит большое количество питательных веществ, позволяющих животному обходиться без пищи во время зимней спячки. За счет состава жир усиливает белковый обмен веществ и повышает защитные возможности организма животного. Уникальные свойства барсучьего жира позволяют применять его и в медицине. В народной медицине барсучий жир используют при гайморите, заболеваниях легких, в том числе туберкулезе, пневмонии, хроническом бронхите и кашле на фоне ОРВИ. В современных аптеках барсучий жир продается как биологически активная добавка в топленом виде для приема внутрь, а также как косметическое наружное средство (бальзам, крем), которое наносят на область груди и спины.

Со скольких лет можно ставить горчичники?

Знаменитое средство для лечения простуды и ее симптомов у детей и взрослых работает за счет местнораздражающего и отвлекающего эффекта, свойственного порошку горчицы сарептской. Производители горчичников — как многоразовых пакетов, так и одноразовых, более привычных и нередко более «жгучих», — в инструкциях по применению не указывают возрастные ограничения, предоставляя таким образом возможность принимать собственное решение участковым педиатрам, аптекарям и родителям. Тем не менее не стоит забывать, что у маленького ребенка чувствительность к действию раздражающих средств гораздо выше, чем у взрослого человека. Стоит обратить внимание клиента на тщательный контроль за длительностью согревающей процедуры: она должна продолжаться от 2 до 10 минут, в зависимости от возраста малыша и его личной реакции.

А куда надо ставить горчичники?

Место «установки» горчичников зависит от заболевания. Так, при воспалении голосовых связок, ларингите, их ставят на переднюю поверхность шеи детям и взрослым, при насморке горчичники прикладывают на нос. Если пакеты или листы бумаги, покрытые ровным слоем горчичного порошка, используют для лечения кашля при бронхите или воспалении легких, согревать лучше спину между лопаток и грудь, при этом на область сердца аппликации не делают. Хорошо бы рассказать покупателю и о противопоказаниях к применению горчичников, среди которых повышенная температура тела, заболевания кожи, псориаз, экзема, атопический дерматит. Кроме того, клиент должен помнить, что устанавливать средство на молочные железы, крупные родинки, а также на поврежденные участки кожи (гнойники, царапины, ссадины и пр.) категорически запрещено.

Я не болел лет десять уже, может, за это время придумали что‑нибудь новенькое от насморка?

Вы счастливчик! Ничего кардинально нового в этой области фармакологии за последнее десятилетие создано не было. Однако это не значит, что клиента придется жестоко разочаровывать. Ему можно предложить современные адреномиметики, которые отличаются минимальным раздражающим действием на слизистую оболочку носа, например, капли в нос, содержащие трамазолин. Следует заметить, что препараты на основе этого сосудосуживающего компонента сохраняют эффект на протяжении 8–10 часов, в то время как, к примеру, старый добрый ксилометазолин работает не более 6 часов.

Внимание покупателя можно обратить на комбинированные антиконгестанты, которые начали появляться на рынке в последние годы. В их состав наряду с адреномиметиком могут входить мощный репарант декспантенол, м-холиноблокатор ипратропия бромид, дополнительно уменьшающий секрецию желез слизистой оболочки носа, и другие компоненты.

У меня моментально начинает болеть голова от сосудосуживающих капель, а нос без них совсем плох. Может быть, есть какие‑то фитосборы?

Как правило, ассортимент современных аптек представлен различными линиями мазей от насморка на основе лекарственных растений и ингаляций с эфирными маслами. Однако клиента хорошо бы предупредить, что эффективность этих препаратов окажется ниже, чем капель, в состав которых входят адреномиметики.

Хочу от насморка что‑нибудь ментоловое, типа «звездочки». Какие есть варианты?

Для интраназального применения можно предложить мазь, в состав которой входит масло эвкалиптовое и рацементол, обеспечивающие местнораздражающее действие препарата. Невысокие концентрации активных компонентов и щадящая основа мази позволяют наносить ее на слизистую оболочку носа в качестве лечебного средства при остром и хроническом рините. При этом, в отличие от популярных местных адреномиметиков, наружные препараты от насморка на растительной основе не имеют ограничений по длительности применения.

Можно лечить насморк некоторыми противопростудными бальзамами для наружного применения. В их состав наряду с левоментолом могут входить камфора, масло мускатного ореха, скипидара и эвкалипта и другие ингредиенты. Важно обратить внимание клиента на то, что использовать наружные согревающие бальзамы интраназально противопоказано — это может привести к ожогам слизистой оболочки. Для лечения ринитов эти средства наносят на крылья носа.

Кроме того, к разряду «чего‑то» ментолового от насморка можно отнести и противомикробные капли в нос, содержащие эфирные растительные масла пихты, эвкалипта и мяты перечной.

От сморкания бесконечного нос болит. Что мне поможет? Может быть, крем?

Увы, но кардинально решить эту проблему может лишь время: спустя 1–2 дня после окончания острого периода ринита боль уйдет. Облегчить состояние поможет крем или мазь на основе декспантенола или любое увлажняющее средство для лица.

Помню, раньше была мазь от насморка, помогала отлично. Называлась «Сунореф», по‑моему. Может, сейчас есть что‑то в этом роде?

Да, в советские времена в аптеках продавалось такое средство. Его эффективность была во многом обеспечена входящим в состав мази Сунореф алкалоидом эфедрином, оказывающим мощный сосудосуживающий эффект. Однако, увы, эфедрин и его производное псевдоэфедрин оказались в списке прекурсоров наркотических средств, что и определило дальнейшую судьбу мази «Сунореф». Ни один из ныне существующих лекарственных препаратов не имеет состава, близкого к прописи времен ушедших.