Контактные линзы: консультируем покупателя

Контактные линзы давно стали главной альтернативой очкам и широко представлены в ассортименте аптек вместе со средствами по уходу. Контактные линзы — это медицинские изделия. Их назначение и подбор — задача офтальмолога. И всё же первостольнику стоит разбираться с основными аспектами, касающимися этой категории товаров. Ведь нередко посетители аптек перед покупкой линз или растворов задают уточняющие вопросы и руководствуются «лайфхаками», некоторые из которых опасны для здоровья и требуют обоснованного опровержения.

Можно ли выбрать контактные линзы самостоятельно, если уже есть очки?

Рецепт, который выдаёт офтальмолог перед покупкой очков, не годится для приобретения контактных линз. Стёкла очков находятся на определённом расстоянии от роговицы, а линзы — плотно к ней прилегают, поэтому для сохранения качества зрения в некоторых случаях нужно другое количество диоптрий [1]. Если у человека близорукость до –2, разницы, как правило, не будет. Но при близорукости высокой степени рекомендуется приобретать контактные линзы с меньшей оптической силой, чем у линзы очков. Если у человека дальнозоркость от +3, то линзы также подбираются с учётом разницы. Только врач может определить, сколько единиц составит эта разница. Кроме того, есть ряд противопоказаний для ношения контактных линз. В частности, нарушение состава слёзной жидкости, низкая чувствительность роговицы и подвывих хрусталика [2]. Тогда единственным вариантом для пациента остаются очки.

Многие люди обладают разной остротой зрения на глазах, это значит, что правая и левая линзы будут отличаться по диоптриям, а у астигматических изделий будут разные цилиндры. Также при выборе линз стоит учитывать радиус кривизны роговицы. Именно этот показатель отвечает за то, насколько комфортно линза будет «сидеть» в глазу [2].

В случаях несложных нарушений типа близорукости (миопии), дальнозоркости и астигматизма слабой или средней степени обычно назначаются мягкие линзы (гидрогелевые или силикон-гидрогелевые) [3]. А при более серьёзных патологиях: кератоконусе (выпячивании роговицы), дегенерации роговой оболочки, сильном астигматизме или остаточных явлениях близорукости и дальнозоркости после оперативного лечения глаз — врач может выдать рецепт на жёсткие линзы. Они восстанавливают деформацию роговицы, постепенно исправляя зрение. Гидрогелевые и силикон-гидрогелевые линзы сразу принимают форму роговицы, в то время как жёсткие модели меняют контуры глазного яблока. Существуют два основных вида жёстких линз: роговичные опираются на роговицу и по диаметру соответствуют радужной оболочке глаза, и склеральные, которые покрывают собой глазной белок. Жёсткие линзы подобрать сложнее, чем мягкие, нередко их изготавливают на заказ.

Что будет, если носить однодневные линзы несколько дней?

Нарушать срок эксплуатации линзы, указанный на упаковке, специалисты не рекомендуют [4]. Дело в том, что мягкая линза является благотворной средой для накопления «отложений» извне: грязи, пыли, частиц косметики, выделений из сальных желёз и т. д. Вместе со всем этим в поры линзы попадает патогенная микрофлора, которая может спровоцировать аллергический конъюнктивит или инфекционные осложнения.

Когда контактные линзы только вошли в обиход, одну пару разрешалось носить по 6–12 месяцев. Однако со временем пришло понимание, что это вредно для глаз. Сейчас основные сроки службы линз — 2 недели, месяц и один день. По мнению специалистов, ежедневные линзы наиболее безопасны с точки зрения гигиены [4]. Также их удобно использовать эпизодически: когда человек в повседневной жизни предпочитает очки, а линзы надевает «на выход» пару раз в неделю. Месячные же линзы лучше выбросить через 30 дней после вскрытия, даже если они использовались всего несколько раз.

Можно ли спать в контактных линзах? Насколько это вредно?

Существует два режима ношения линз: дневной и пролонгированный. В первом случае линзы надевают утром и снимают вечером, а во втором случае носят без перерыва в течение 6–7 суток, раз в неделю снимая на ночь для отдыха. По мнению специалистов, дневной режим более безопасен, а пролонгированный может привести к инфекционным осложнениям, например, язве роговицы [4]. Однако полностью из обихода длительное ношение линз без перерыва до сих пор не вышло. Если при пролонгированном использовании линз пациент замечает покраснение, испытывает боль или ухудшение зрения, либо вообще не может снять изделие из‑за того, что оно подсохло, стоит немедленно обратиться к врачу.

Другое дело — специальные ночные линзы [5] — сравнительно недавнее достижение офтальмологии. Метод был запатентован в США в 2002 году, а в России — в 2010. Жёсткие линзы надевают за 15–20 минут до сна минимум на 8 часов, а утром снимают. Пока эти изделия находятся на глазу, они воздействуют на форму роговицы, изменяя её, благодаря чему днём пациенты, к примеру, с лёгкой степенью миопии могут обходиться без очков.

Правда ли, что контактные линзы противопоказаны детям и пожилым людям?

Ношение линз не имеет чётких ограничений по возрасту. Это не медицинский препарат, который, проникая в кровь ребёнка, способен повлиять на процессы роста и развития внутренних органов. Теоретически дети и подростки могут без вреда для здоровья носить те же модели линз, что и взрослые [6]. Но на практике важно понимание самими детьми сути происходящего процесса: соблюдение гигиены и правил ухода за контактными линзами. Также дети должны быть достаточно самостоятельными, чтобы уметь в случае необходимости надеть и снять линзу без посторонней помощи.

Представителям старшего поколения, которые могут сами себя обслуживать, также можно пользоваться контактными линзами. С течением времени у человека развивается возрастная дальнозоркость (пресбиопия). Её причина — ослабление мышц хрусталика, его неспособность изменять свою преломляющую силу в зависимости от расположения объекта, а также фокусировать изображение на сетчатке. Однако пресбиопия не является противопоказанием для ношения линз [1]. При такой проблеме со зрением используются мультифокальные контактные линзы.

Катаракта и глаукома — самые опасные возрастные заболевания глаз. Контактные линзы никак не помогут при их лечении, но если очень хочется пользоваться данным видом медицинских изделий, то лучше спросить об этом своего офтальмолога.

«Дышащие» контактные линзы — миф или правда?

Источники кислорода для роговицы глаза — внешняя среда и слёзная жидкость, которая поступает во время моргания. Контактные линзы — это своеобразный «барьер» для нормального газообмена, поэтому важно чтобы линзы были выполнены из «дышащего» материала.

Скорость проникновения молекул кислорода через единицу площади линзы за определённый промежуток времени обозначается показателем Dk/t [3]. Минимальные значения, характеризующие безопасность оптики: для линз дневного ношения — 24 Dk/t, для линз длительного ношения — 87 Dk/t.

Оптика с высоким показателем кислородопроницаемости, как правило, безопасна для использования в пролонгированном и непрерывном режимах. Также Dk/t отвечает за комфорт при ношении линз — снижается риск зуда, покраснения, жжения и прочих неприятных явлений. Категорические не рекомендуется спать в контактных линзах с низким Dk/t. Это может привести к гипоксии роговицы.

Правда ли, что контактные линзы лучше не носить постоянно, а чередовать с очками?

Современные контактные линзы имеют достаточный уровень увлажнения и кислородопроницаемости. Так что, при правильном подборе, давать глазам «отдыхать» от них не требуется. Тем не менее, использование контактных линз в большинстве случаев не подразумевает полный отказ от очков.

Случаются ситуации, когда применение линз противопоказано [1]. Например, при проявлении инфекционных или вирусных заболеваний, а также при симптомах аллергии (жжение, покраснение глаз, слезоточивость) и приёме некоторых лекарственных препаратов, вызывающих сухость кожных покровов и слизистых оболочек.

Также при занятиях спортом [2] или вождении автомобиля, как правило, проще использовать средства контактной коррекции. Они не сползут, не упадут в самый неподходящие момент, не запотеют, не ограничат обзор и не допустят появления бликов на поверхности линз.

Можно ли хранить линзы в физрастворе?

Растворы для хранения контактных линз представлены в аптеках в большом ассортименте. Но, тем не менее, все они выполняют три основные функции: уничтожение патогенной микрофлоры, избавление от белковых отложений и увлажнение линз за счёт содержания гиалурона, что помогает пациентам справиться с такой распространённой проблемой как сухость глаза [2].

Специалисты категорически не рекомендуют хранить контактные линзы в воде. Что касается физраствора, он частично сходен по химическому составу с многопрофильным средством для контактных линз [7]. И все‑таки его применение допустимо только в исключительных случаях. Физраствор не может должным образом очистить линзу от белковых отложений, скапливающихся на поверхности. Также при повышенной чувствительности зрительных органов, острой реакции на определённые компоненты, к примеру — аллергии, от применения самодельного раствора для линз лучше воздержаться. Аллергикам специалисты рекомендуют использовать не многофункциональные, а одноступенчатые, или пероксидные растворы.

Линзы легко выпадают из глаз, теряются и могут травмировать глаз — так ли это?

Благодаря анатомии человеческого глаза мягкой контактной линзе, при условии, что она подобрана правильно, выпасть практически невозможно [1]. Это даёт возможность спокойно заниматься спортом и вести активный образ жизни. Также контактная линза физически не может попасть внутрь глазницы и травмировать её. Линзы находятся на передней поверхности глаза или, в случае смещения, под веками. «Защитный барьер» в виде белка глаза и глазного яблока под верхним и нижним веками препятствуют попаданию линзы внутрь глазницы.

Если линза часто выпадает, смещается и доставляет другой дискомфорт при использовании — это дополнительный повод обратиться к офтальмологу. Возможно, при выборе изделия не были учтены какие‑то параметры или пациенту стоит перейти на другую модель контактных линз.

Цветные линзы — это сугубо декоративный элемент или их можно использовать для коррекции зрения?

Есть несколько типов цветных контактных линз [8]. Косметические, без диоптрий, используются исключительно для улучшения или изменения цвета глаз. Оттеночные или цветные линзы с оптической силой подходят для коррекции близорукости или дальнозоркости. Также существуют карнавальные линзы с различными рисунками и «спецэффектами», вплоть до изменения формы зрачка. Обычно такие изделия используют ситуативно, в течение непродолжительного времени. Толстый слой краски затрудняет нормальное снабжение роговицы кислородом, при длительном использовании линзы это чревато сухостью и раздражением глаз.

Перед покупкой цветных линз даже людям, не имеющим проблем со зрением, стоит посетить врача: он подберёт линзы с учётом радиуса кривизны, диаметра линзы, а также при необходимости проверит правильность «посадки» изделия на глазах.