Лечебное энтеральное питание при онкологии и химиотерапии: что полезно знать фармацевту

Лечебное энтеральное питание при онкологии и химиотерапии: что полезно знать фармацевту

Онкологические заболевания и их лечение — химиотерапия, лучевая терапия, хирургические вмешательства — часто приводят к тяжёлым нарушениям питания: у пациентов могут развиваться анорексия (стойкое снижение аппетита), кахексия (истощение с потерей мышечной и жировой массы), а также метаболические расстройства, связанные с нарушением усвоения питательных веществ. [1]

Кроме того, побочные эффекты терапии (тошнота, рвота, мукозиты, дисфагия, изменение вкусовых ощущений) делают приём обычной пищи болезненным и неприятным процессом. В результате пациенты стремительно теряют вес, слабеют, хуже переносят лечение и дольше восстанавливаются. Масса тела пациента — важный фактор, влияющий на сроки проведения оперативного лечения или курса химиотерапии. В некоторых случаях критическое снижение массы тела пациента делает дальнейшее лечение невозможным.

Энтеральное питание (ЭП) — это специализированные смеси, которые обеспечивают организм необходимыми нутриентами в легкоусвояемой форме. Они помогают:

• предотвращать или уменьшать потерю веса;
• поддерживать силы и иммунитет во время агрессивного лечения;
• ускорять восстановление после операций;
• улучшать качество жизни пациента.

В рамках фармацевтического консультирования первостольник может сыграть ключевую роль в информировании пациентов и их близких о возможностях лечебного питания.

Чем опасно неполноценное питание при онкологическом заболевании?

Отказ от еды при онкологии и недостаток питательных веществ у пациентов может приводить к серьёзным осложнениям:

1. Развитие раковой кахексии

   • Потеря мышечной массы — слабость, снижение подвижности.
   • Снижение эффективности лечения — организм хуже переносит химио- и лучевую терапию.
   • Ухудшение заживления ран (особенно после операций).
2. Нарушение водно-электролитного баланса
   • Из-за рвоты, диареи, сниженного потребления пищи могут развиваться:
     • гипокалиемия (недостаток калия — слабость, аритмия);
     • гипохлоремический алкалоз (нарушение кислотно-щелочного баланса).
3. Ослабление иммунитета
   • Дефицит белка и микронутриентов — повышенный риск инфекций.
   • Замедление восстановления после химиотерапии.
4. Психологический дискомфорт
   • Пациенты могут испытывать стресс из‑за невозможности нормально питаться.
   • Болезненные симптомы (например, мукозиты) могут приводить к отказу от еды.

Что такое лечебное энтеральное питание, и почему оно подходит онкологическим пациентам?

Энтеральное питание — это жидкие или сухие смеси, которые содержат:

• высококачественный белок (для сохранения мышечной массы);
• сбалансированное количество жиров и углеводов (включая легкоусвояемые среднецепочечные триглицериды — СЦТ);
• витамины, минералы, омега-3 кислоты (для поддержки иммунитета).

Преимущества перед обычной пищей:

• не требует жевания и глотания — подходит при мукозитах, дисфагии;
• легко усваивается даже при нарушениях работы ЖКТ;
• можно принимать малыми порциями (важно при тошноте);
• содержит повышенное количество калорий и белка (необходимо при кахексии).

Лечебное энтеральное питание для онкологических больных может быть дополнением к рациону или полностью заменить обычную еду, если пациент не желает или не способен её принимать.

Линейка лечебного энтерального питания «Нутриэн»

Перед началом приёма пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом или диетологом — они помогут подобрать оптимальный продукт лечебного энтерального питания. В качестве же дополнительного источника питания при нарушениях нутритивного статуса и при повышенной потребности в нутриентах и энергии (например, если нужно подобрать питание после операции при онкологии) можно предложить сухую смесь «Нутриэн Форт» и готовый напиток «Нутриэн Энергия». Важные подробности об этих продуктах:

1. «Нутриэн Форт» (сухая смесь):
   • гиперкалорийное питание (125 ккал /100 мл готового продукта) с высоким содержанием белка (6,7 г /100 мл готового продукта);
   • содержит омега-3 (ЭПК и ДГК) — поддерживают организм в борьбе с воспалениями и потерей веса;
   • среднецепочечные триглицериды (СЦТ) — легко усваиваются даже при нарушенном пищеварении;
   • нуклеотиды — вещества необходимые для иммунитета.

   Кому подходит?

   • Пациентам с выраженной потерей веса.
   • Тем, кто не может есть обычную пищу в достаточном количестве.
   • В предоперационный период для набора массы тела.
   • После операции для полноценного питания и восстановления массы тела. С полноценным лечебным питанием сокращается восстановительный период, поскольку организм пациента получает все необходимые нутриенты.

   Как приготовить?

   • Смесь разводится водой по инструкции на упаковке, и получается коктейль.
   • Возможно применять и как добавку к пище для обогащения рациона. Например, добавлять 1–2 столовые ложки продукта в готовые блюда, такие как каша, выпечка, суп или напитки.
   • Если пациенту нельзя принимать пищу обычным способом, «Нутриэн Форт» может назначаться пациенту как единственный источник питания через назогастральный зонд или гастростому. Сначала смесь разводится водой по инструкции на упаковке, после её можно использовать для кормления.
2. «Нутриэн Энергия» (200 мл, готовый к употреблению)
   • Готовая жидкая форма (удобно брать с собой).
   • Высокая энергетическая плотность (1,5 ккал/мл).
   • Разные вкусы (ваниль, клубника, шоколад) позволяют разнообразить питание, способствуют приверженности диетотерапии.
   • Можно пить через трубочку (сиппинг) при мукозитах.

   Кому подходит?

   • Пациентам с тошнотой, сниженным аппетитом.
   • Тем, кто не хочет или не может готовить смеси.
   • Для дополнительного питания между приёмами пищи.

Когда начинать и как принимать энтеральное питание?

Когда начинать?

• При потере 5 % веса и более за последние 3 месяца.
• Если пациент не может есть из‑за мукозитов, тошноты, дисфагии.
• При быстрой утомляемости и слабости (признаки белково-энергетической недостаточности).

Как принимать?

• Малыми порциями (50–100 мл) 5–6 раз в день (чтобы не перегружать ЖКТ).
• Охлаждённым (если есть язвочки во рту).
• Можно сочетать с обычной едой, если пациент ещё ест.
• При сильной тошноте — пить медленно, небольшими глотками.

Практические советы фармацевту: когда и кому можно предложить энтеральное питание?

Фармацевт может рекомендовать лечебное питание пациенту с онкологическим заболеванием при следующих жалобах:

• «Не могу есть из‑за боли во рту» (мукозиты, стоматиты после химиотерапии);
• «Пища невкусная, всё противно» (изменение вкуса из‑за лучевой терапии);
• «Постоянно тошнит, нет аппетита» (побочный эффект химиотерапии);
• «Слабость, теряю вес» (признаки нутритивной недостаточности).

Также уместно предложить лечебное энтеральное питание при ряде вопросов от родственников пациента:

• «Что можно включить в рацион онкологического больного, если он почти ничего не ест?»
• «Как поддержать силы после операции или набрать вес перед ней?»
• «Чем можно накормить пациента с онкологическим заболеванием, который проходит курс химиотерапии и у которого бывает рвота и диарея?»

Как фармацевту построить диалог с посетителем с запросом на питание для онкологического больного?

1. При консультации покупателей постарайтесь получить больше информации о ситуации — это может помочь подобрать специализированный продукт:
   

   «Есть ли проблемы у больного с глотанием или боли во рту?»

   «Может ли онкологический пациент принимать пищу самостоятельно?»

2. Объяснить клиентам пользу энтерального питания:
   

   «Это специальные смеси, которые помогают получать все необходимые вещества даже при плохом аппетите».

3. Предложить пробный вариант:
   

   «Можно начать с небольших порций «Нутриэн Энергия» — это уже готовый напиток, приятный на вкус. Если понравится — возьмите большую упаковку сухой смеси, она экономичнее».

В заключение

Полноценное питание является важной составляющей комплексного лечения онкологических заболеваний. Оно способствует улучшению общего состояния пациентов и повышению качества их жизни. Фармацевт может помочь пациентам с онкологическими заболеваниями, своевременно предоставив информацию про лечебное энтеральное питание.

Как показывает практика, многие онкологические больные не осведомлены о существовании такого вида питания. Однако, благодаря сбалансированному питанию можно значительно облегчить течение болезни и повысить комфорт пациента в процессе лечения.

Реклама. АО НПК «Катрен»