18+

Мази при варикозе: ответы на вопросы

Мази при варикозе: ответы на вопросы

Консультируем клиента аптеки по местным лекарственным средствам при варикозном расширении вен

Варикозное расширение вен — не только эстетическая проблема. Его основное проявление — хроническая венозная недостаточность, а в числе возможных последствий — трофические язвы, экземы, тромбоз. Для местной терапии варикоза аптеки предлагают широкий ассортимент лекарственных форм — гели, мази и кремы. Чем они отличаются и насколько эффективны? Стоит ли использовать их «для профилактики»? Обязательно ли идти к врачу или можно лечиться самостоятельно? Ответы на эти и другие популярные вопросы посетителей аптеки — в нашем новом материале.

Можно ли полностью вылечить варикоз в домашних условиях?

Применение местной терапии при варикозном расширении вен нижних конечностей рекомендовано только на ранних стадиях развития заболевания [1], когда пациент страдает от тяжести в ногах и периодической отёчности. Несмотря на наличие современных методов лечения, полностью убрать варикоз практически невозможно. Это хроническая патология: можно надеяться лишь замедлить её прогрессирование и избавиться от неприятных симптомов [2].

Действие местных средств при варикозе по факту направлено не на лечение, а на облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Кроме того, врачи-флебологи указывают, что нанесение мазей зачастую оказывает полезный массажный и охлаждающий эффекты. И всё же чудес ждать не стоит. По имеющимся данным, на долю лечения варикоза лекарственными препаратами приходится порядка 30 % эффективности консервативного лечения хронической венозной недостаточности, 70 % — заслуга грамотно подобранного лечащим врачом компрессионного трикотажа [1].

Как работают кремы и гели от варикоза?

Местные препараты, применяемые при варикозе, чаще всего содержат активные ингредиенты из двух фармакологических групп — венотоники и антикоагулянты [1]. Венотоники отвечают за улучшение кровотока ног и доступа кислорода. Также они могут хорошо повлиять на тонус венозных и сосудистых стенок. Антикоагулянты препятствуют образованию застоев крови, следовательно, способны предотвратить образование тромбов. Мази при варикозе нередко назначают после оперативного вмешательства. В отдельную группу входят противомикробные препараты, которые применяются при осложнениях варикозной болезни, например, инфицированных язвах нижних конечностей.

Несмотря на то, что кремы, мази и гели не смогут полностью избавить от заболевания, они являются важной частью поддерживающей терапии. В отличие от пероральных препаратов, мази действуют непосредственно на больное место, не оказывая влияния на ЖКТ и другие системы организма.

В клинических рекомендациях по диагностике и лечению варикозного расширения вен нижних конечностей говорится, что применение местных средств вносит свой вклад в снятие таких симптомов, как боли, судороги, отёки [3].

Если варикоз себя проявил, то использовать гели и мази придётся постоянно, верно?

Для правильной диагностики необходимо посетить врача-флеболога. Он поможет в лечении болезни, даст рекомендации, определит дозировку лекарственных препаратов при варикозе нижних конечностей и длительность терапии. Соблюдение всех профилактических мероприятий и рекомендаций способно продлить период без ярких проявлений варикоза, таких как формирование сосудистых звёздочек и выпуклых вен на поверхности кожи [2]. Но нередко страдающим этим недугом людям приходится использовать местные средства достаточно долго.

На что желательно обратить внимание при покупке местного средства от варикоза?

В первую очередь, нужно смотреть на состав. Мазь или гель должны содержать вещества, способствующие уменьшению воспаления, улучшению кровотока и укреплению стенок сосудов [1]. Распространённые компоненты в составе местных средств от варикозного расширения вен: гепарин, троксерутин и экстракты лекарственных трав (например, ментоловый мяты или конского каштана). Приобретайте лекарственные средства в аптеках и отдавайте предпочтение крупным производителям, это сведёт к минимуму риск нарваться на некачественный продукт.

При выборе средства от варикоза вен ключевую роль играет стадия развития варикоза [3]. На более лёгких стадиях возможно ограничиться препаратами растительного происхождения, на более поздней — не исключено применение гормонов. Помните, что определять стадию развития болезни и назначать соответствующее лечение должен врач! Среди побочных эффектов местного лечения варикоза можно выделить выпадение или интенсивный рост волос на месте обработки, изменение цвета кожи и различные аллергические реакции.

Какие есть ограничения при применении данных препаратов?

Мази, кремы и гели при варикозе противопоказаны пациентам с трофическими язвами, гемофилией, а также при кровоточивости и нарушениях кожного покрова [1]. С осторожностью стоит применять эту группу лекарств людям, склонным к аллергии, беременным и кормящим женщинам. Также может иметь место индивидуальная непереносимость тех или иных действующих веществ. Тогда имеет смысл заменить препарат, предварительно посоветовавшись с врачом.

Правда ли, что средства от варикоза несовместимы с алкоголем и сладким?

Полностью отказываться от сладостей и мучного не стоит, но важно не увлекаться. «Тяжёлые» жирные продукты и выпечка в большом количестве могут спровоцировать набор лишнего веса, что, в свою очередь, приведёт к дополнительной нагрузке на сосуды [4].

Что касается алкоголя, то он способствует выведению жидкости из кровяного русла. Это повышает риск образования тромбов. Также в списке нежелательных продуктов при варикозе — те, которые содержат много витамина К, например, говяжья печень и шпинат.

При варикозной болезни важно избегать запоров [5]. При длительном отсутствии дефекации повышается давление в брюшной полости, что способствует прижатию нижней полой вены. За счёт высокого давления она может прижиматься к позвоночнику, что провоцирует венозную недостаточность.

Народные средства от варикоза ничуть не хуже аптечных гелей и мазей, верно?

Лечение варикоза в домашних условиях народными средствами — весьма популярная тема на различных форумах и сайтах. Однако без предварительной консультации с врачом применение любых методов лечения венозной недостаточности может обернуться неприятными последствиями.

Например, пациент упустит время и болезнь перейдёт в более тяжёлую стадию, или могут развиться осложнения. Если «народные средства» применяются совместно с венотониками, действие аптечного препарата может быть ослаблено.

Следующая проблема — дозировка. Натуральные вещества могут быть безвредны в небольших количествах, но слишком частая обработка, к примеру, трофических поражений «народными лекарствами» почти наверняка сильно ухудшит течение заболевания [1].

Варикоз у пожилых людей неизбежен и лечить его бесполезно — так ли это?

Варикозное расширение вен может появиться в любом возрасте. Факторы, способствующие его развитию, — малоподвижный образ жизни, ношение каблуков, избыточная масса тела, а также наследственность [2]. Однако, люди старше 65 лет болеют варикозом примерно в три раза чаще, чем тридцатилетние. Причина: внутрисосудистые мембраны в пожилом возрасте ослабевают. В результате вены переполняются кровью, их стенки растягиваются, а иногда необратимо изменяются [4].

Поддерживающая терапия варикоза в большинстве случаев является более предпочтительной для пациентов зрелого возраста, чем оперативное вмешательство. Потенциальный вред от операции, за исключением запущенных случаев, обычно превышает потенциальную пользу. Так что пожилым пациентам достаточно использовать рекомендованные врачом препараты и носить компрессионный трикотаж [1].

Нужны ли гели и кремы от варикоза беременным?

На поздних сроках вынашивания ребёнка в организме будущей матери циркулирует гораздо больше крови, чем обычно, давление в сосудах увеличивается, что закономерно приводит к их расширению [6]. Также на появление варикоза может повялить изменение гормонального фона беременной женщины. Исследования показали, что варикозному расширению вен при беременности подвержены 90 % женщин. Причём с каждым новым ребёнком риск лишь возрастает: если первая беременность обходится без визита к флебологу, то вторая и последующие потребуют этого с большой долей вероятности.

В основном варикоз поражает ноги, но если расширение вен произойдёт в области малого таза, то это может стать дополнительным осложнением при родах, повышая риск кровотечения. Поэтому выявить и взять проблему под контроль следует как можно быстрее. Врач подберёт оптимальную схему терапии, безопасную для матери и ребёнка.

Если по женской линии были проблемы с венами, нужно ли использовать кремы и гели «для профилактики»?

Учёные установили: если изменённые сосуды диагностированы в паре и у женщины, и у мужчины, то их дети унаследуют патологию в 90 % случаев [4]. Если болен только один родитель, степень угрозы снижается до 40–60 %, причём девочки более склонны перенять варикоз по наследству, чем мальчики. Также данные статистики наследственного риска варикоза показывают: до 20 % пациентов становятся жертвами патологии не из‑за генетики. Даже при неудачной наследственности варикозная болезнь в основном развивается при наличии других факторов. Например, лишнего веса.

Оценить риски развития заболевания в каждом конкретном случае поможет обследование, например, УЗИ-диагностика, которую назначит врач. Самостоятельный выбор местных средств для профилактики варикозного расширения вен недопустим.

Источники

  1. Lawrence P.F., Venous appropriate use criteria are an important step in improving the quality of chronic venous disease care. // J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020 Jul;8(4):499-500//https:// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32553648/
  2. Raetz J, Wilson M, Collins K, Varicose Veins: Diagnosis and Treatment.//| Am Fam Physician. 2019 Jun 1;99(11):682-688// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31150188/
  3. Bush R, et al, Recommendations for the medical management of chronic venous disease: The role of Micronized Purified Flavanoid Fraction (MPFF). //|Phlebology. 2017// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28211296/
  4. Heller J.A., Evans N.S., Varicose veins. // Vasc Med. 2015 Feb;20(1):88-90// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25722421/
  5. Atkins E, Mughal N.A., Place F., Coughlin P.A., Varicose veins in primary care// BMJ. 2020 Jul 7// https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32636215/
  6. Hamdan A., Management of varicose veins and venous insufficiency. // JAMA. 2012 Dec 26;308(24) // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23268520/

Автор статьи
Анна Наумцева
Филолог, журналист
Медицинский райтер

0 комментариев 4116 просмотров

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.