Ортопедические изделия: вопросы и ответы

Ортопедические изделия — отдельная группа аптечных товаров, которая пользуется спросом у различных групп населения. При травме голеностопа поможет эластичный бинт, женщины и дети нередко нуждаются в специальных стельках, а люди перед операцией ищут госпитальный компрессионный трикотаж. Задача первостольника — грамотно помочь в выборе каждой категории ортопедических товаров, при необходимости развеять заблуждения покупателей и ответить на интересующие их вопросы. Примеры таких вопросов и ответы на них — в нашем новом материале.

Говорят, ортопедические стельки нужны только людям с больными ногами?

Изначально особые рельефные вкладыши в обувь действительно применялись исключительно при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, в том числе в пожилом возрасте [2]. Но современные врачи рекомендуют использовать ортопедические стельки всем детям для профилактики плоскостопия, а также тем взрослым, кто ведёт активный образ жизни или проводит рабочий день на ногах.

Также ортопедические стельки полезны любительницам высоких каблуков и беременным. Помимо очевидно возрастающего давления на свод стопы за счёт увеличения веса, со второго триместра беременности уменьшается выработка женского полового гормона эстрогена. Он играет важную роль в синтезе гиалуроновой кислоты — базового «стройматериала» соединительной ткани, связок, хрящей и суставов, в том числе на ногах женщины. При внезапном и резком увеличении нагрузок на них стопы могут болеть, опухать и, в особо тяжёлых случаях, деформироваться [1].

Изготовленные из специальных материалов, таких как пена, пробка и силикон, ортопедические стельки фиксируют пятку в правильном положении, распределяют нагрузку на стопу, а также амортизируют, помогая сделать стояние, ходьбу или бег более комфортными. Подбирать стельки необходимо, ориентируясь на свой тип и свод стопы, поэтому даже здоровому человеку стоит перед покупкой стелек проконсультироваться с ортопедом. В большинстве случаев можно будет приобрести готовую стельку в аптеке, но, исходя из патологии и анатомических особенностей стопы, врач может порекомендовать изготовить стельку на заказ [2].

Нужно ли вкладывать ортопедические стельки в домашнюю обувь?

Если использовать ортопедические стельки, к примеру, раз в неделю или вложить только в одну пару обуви, то выраженного эффекта от их ношения, вероятно, не последует [1]. Ортопедические стельки желательно иметь во всех типах обуви, в том числе и в домашней.

Наиболее правильный подход — покупать стельки вместе с обувью. Длинная стелька «забирает» примерно полразмера. При этом необходимо помнить и про полноту стопы. Если стопа узкая, то стельку придётся «подогнать» под любимые туфли. Для профилактики достаточно мягких вкладышей, при наличии выраженного плоскостопия предпочтение следует отдавать стелькам с каркасом. В модельную и детскую обувь можно вкладывать укороченные полустельки.

Правда ли, что правильно подобранные ортопедические стельки помогают при плоскостопии и артрозе?

Считается, что в среднем стопа человека растёт до 14 лет. До этого возраста можно исправить некоторые деформации, в том числе плоскостопие. После того, как стопа сформировалась, полностью избавиться от плоскостопия без хирургического вмешательства вряд ли удастся. Однако это не значит, что стельки бесполезны. Правильно подобранные вкладыши для обуви могут скорректировать ситуацию в лучшую сторону и не допустить прогресса деформации стопы [1].

Что касается артроза — это заболевание, которое имеет дегенеративный характер и выражается в повреждении хрящевой ткани коленного, тазобедренного и других суставов. Ортопедические стельки за счёт более грамотного распределения нагрузки на поражённые ткани могут облегчить боль и уменьшить очаг воспаления. Однако стельки можно использовать лишь в совокупности с другими методами, рекомендованными врачом, поскольку важно не только облегчить состояние пациента, но и устранить причину болезни [1].

Можно ли донашивать ортопедические товары (стельки, чулки, пояса) за другим человеком, если они в хорошем состоянии?

Бытует мнение, что ортопедические изделия должны быть строго индивидуальными, как зубная щётка. Это справедливо, но лишь отчасти. Флебологи и ортопеды в данном вопросе не столь категоричны. Если речь идёт об ортопедических стельках, то действительно от их «донашивания» лучше воздержаться не только из‑за различий в анатомии стопы, но и по соображениям гигиены. Однако когда речь идёт, например, о компрессионном трикотаже и поясах — тут основное требование, чтобы изделие не имело дефектов, подходило пациенту по размеру и соответствовало его запросам по коррекции здоровья [5].

Компрессионные чулки можно заменить эластичными бинтами или колготками с утягивающим эффектом — это правда?

Моделирующие или утягивающие колготки визуально улучшают силуэт, но в них, даже при плотности 100–200 ден, не заложена специальная медицинская компрессия, не соблюдается градиент давления, как в трикотаже из аптеки. Соответственно, не стоит ждать от утягивающих колготок положительного воздействия на вены [4].

Эластичные бинты способны обеспечить компрессию, однако регулируется она в прямом смысле слова «вручную», то есть силой бинтования. Чтобы грамотно её рассчитать, нужна определённая сноровка [4]. В процессе носки бинты могут причинять дискомфорт: скатываться, сползать по ноге, летом в них жарко и выглядят они не слишком эстетично. Из преимуществ перед чулками у бинтов можно выделить разве что цену. Но если учесть, сколько бинтов придётся купить и обновить за полгода (таков средний срок службы компрессионного трикотажа), то выгода становится весьма условной.

Правда ли, что чем выше степень компрессии трикотажа, тем лучше он «работает»?

В зависимости от давления, которое испытывают конечности, компрессионный трикотаж делится на 4 класса [4]. 1‑й класс — сугубо профилактический. Его могут использовать люди без выраженных проблем с венами, которые просто ощущают тяжесть в ногах или дискомфорт в конце рабочего дня. Трикотаж 1 класса также показан тем, кто входит в группу риска из‑за наследственного фактора, беременным и людям с избыточным весом.

Трикотаж со 2‑го по 4‑ый класс компрессии назначает врач: флеболог или сосудистый хирург, исходя из проявлений варикозной болезни. Приобретать данные изделия самостоятельно опасно для здоровья.

Может ли компрессионный трикотаж полностью вылечить варикоз, как он помогает?

Избавиться от варикоза, если он уже проявился, к сожалению, не получится. Но вполне реально приостановить его дальнейшее развитие и избежать возможных осложнений [3]. Ношение медицинского трикотажа — одна из основных врачебных рекомендаций людям, страдающим венозной недостаточностью и относящихся к группе риска. Ежедневное использование этой категории аптечных товаров способствует уменьшению тяжести и болевых ощущений в ногах, снижает риск судорог и отёков, а также предупреждает образование тромбов.

На операцию нужен специальный трикотаж или можно надеть обычные компрессионные чулки белого цвета?

Так называемый «обычный» компрессионный трикотаж — это бельё, предназначенное для защиты сосудов ног от варикозного расширения вен и осложнений, которые провоцируют это заболевание. Противоварикозный трикотаж обладает градуированной компрессией. В области лодыжки на вены оказывается максимальный уровень давления — 100 % компрессия. Это необходимо, чтобы кровь активно «перегонялась» к сердцу и не происходил её застой. В верхней части голени давление составляет порядка 70 % и на середине бедра — только 40 %. Это позволяет создавать для вен каркас, предупреждающий их растяжение, ускоряющий лимфоотток, недопускающий отёки. При использовании госпитального трикотажа компрессия равномерно распределяется по всей конечности. Именно поэтому антиэмболическое бельё используется только во время операций, а также его прописывают лежачим больным.

Правда ли, что ортопедические бандажи и корсеты нужны только детям, а для взрослых они не эффективны?

Детям могут назначить ношение корсетов для исправления осанки [5]. При наличии лёгких дефектов позвоночника подойдут мягкие бандажи, в более серьёзных случаях рекомендуют прибегать к помощи корсетов со вставками, которые располагаются параллельно позвоночнику, или имеют двусторонние жёсткие рёбра. Выбрать корсет для осанки очень важно в тот момент, когда патологические изменения не приобрели слишком большого значения. Поэтому при первых жалобах или при наличии малейших визуальных изменений в осанке, родителям стоит отвести ребёнка к врачу-ортопеду.

Взрослым корсет может понадобиться, когда болит спина: зачастую это показатель недостаточной поддержки позвоночника [5]. Боль может возникнуть при физических нагрузках, ослаблении мышц или при их неправильной работе. Например, при избытке напряжения с одной стороны и недостатке с другой.

Если проблему игнорировать, есть риск, что появятся серьёзные проблемы — смещение позвонков или межпозвонковая грыжа. Правильно подобранный корсет фиксирует позвоночник, грамотно распределяет нагрузку на мышцы и уменьшает болевой синдром. Корсеты не используют для восстановления после операций брюшной полости и родов — для этого нужны бандажи.

Корсеты или бандажи взрослым и детям должен подбирать врач-травматолог, хирург, ортопед, вертебролог или невролог — только специалист может определить причину боли и назначить эффективное лечение. Самостоятельно подобранный корсет или бандаж в лучшем случае будет бесполезен, в худшем — навредит.

Может ли слишком долгое ношение корсета ослабить мышцы спины?

Увлекаться использованием корсета действительно не стоит. Рекомендуется снимать изделие на 30 минут после 3 часов ношения, чтобы не перегружать организм в целом и мышцы спины в частности [5]. Также размер ортопедического корсета должен чётко соответствовать параметрам пациента. При слишком тугом утягивании могут возникнуть проблемы с кровоснабжением. А слишком свободное изделие не даст никакого эффекта.