Результат налицо: препараты от угревой болезни

То, что большинство людей называет «прыщами», в медицинской науке носит название «угревая болезнь» или «акне». Это воспаление кожи, которое сопровождается нарушением работы сальных желёз, причём сталкиваются с ним не только подростки в период пубертата. Иногда борьба с угревой сыпью идёт годами. Неправильное лечение способно привести к косметическим дефектам (рубцы, гиперпегментация). Они не только портят внешность человека, но и влияют на его психоэмоциональное состояние. Самые популярные вопросы об угревой болезни и средствах её лечения — в нашем новом материале.

Какие препараты можно найти в аптеке для лечения угревой болезни?

Выбор препарата зависит от степени тяжести заболевания, наличия гормональных нарушений и сопутствующих болезней. В некоторых случаях симптомы угревой болезни сходны с проявлениями других кожных заболеваний, например, псориаза [1]. Поэтому прежде чем выбирать лекарство, стоит проконсультироваться с дерматологом, чтобы быть уверенным в правильности диагноза, а также подобрать адекватную дозировку.

При лёгкой степени проявления угревой болезни к терапии первой линии относятся ретиноиды местного применения и местные антибактериальные препараты [1]. Ретиноиды — это группа веществ, которые являются производными витамина А. Они влияют на главный фактор выраженности воспалительного процесса — выработку кожного сала.

Средняя степень проявления угревой болезни, как правило, подразумевает использование системных ретиноидов [1] и местных антибиотиков, а также комплексных препаратов, имеющих в своём составе больше одного действующего вещества.

При тяжёлой форме заболевания с осложнённым воспалительным процессом может применяться гормональная терапия с использованием кортистероидов. Этот класс гормонов естественным образом вырабатывается в коре надпочечников, играет важную роль в регулировании многих биологических процессов. Есть данные [2] об эффективности кортикостероидов для снижения воспаления, уменьшения отёчности кожи, но вместе с тем есть риск подавления работы иммунной системы. Поэтому с данной группой препаратов следует быть осторожными и не нарушать схему лечения, прописанную врачом.

Если угревая сыпь появилась в подростковом возрасте, имеет ли смысл её лечить или лучше подождать окончания пубертата?

Поскольку угревая болезнь не заразна и не смертельна, то теоретически можно дождаться окончания переходного возраста. У половозрелых людей гормональный фон стабилизируется, и высыпания действительно могут исчезнуть сами собой. Но вместе с тем исследования говорят [3], что порядка 20 % подростков сталкиваются с угревой сыпью в тяжёлой форме. Медлить с лечением в данном случае опасно — со временем могут появиться рубцы на коже, также есть риск, что заболевание перейдёт в хроническую форму.

Правда ли, что иногда высыпания на фоне лечения становятся ещё заметнее?

Пациенты, которым назначили ретиноиды, почти в половине случаев могут столкнуться с обострением заболевания примерно на 2–3 неделе лечения [1]. Это не является поводом для прекращения приёма препарата. Все лекарства от угревой сыпи имеют накопительный эффект. Нельзя самостоятельно менять дозировку, принимать таблетки или использовать мази нерегулярно — это почти наверняка отсрочит наступление ремиссии.

Что делать, если препараты от угревой болезни сушат кожу?

Ретиноиды, салициловая кислота, пероксид бензоила и цинк — весьма агрессивные компоненты, так что проблема сухости кожи при их применении действительно существует [4]. Однако с проблемой можно справиться, если добавить к ежедневному уходу за проблемной кожей аптечную косметику — увлажняющие крема, муссы, лосьоны. Рекомендуется отдавать предпочтение средствам, которые быстро впитываются, не забивая поры, и имеют лёгкую текстуру. Если в течение месяца, при дополнительном увлажнении, кожа продолжает краснеть и шелушиться, стоит обратиться к дерматологу за дополнительной консультацией.

Лекарства с ретиноидами плохо действуют на печень — миф или правда?

Витамин А имеет свойство накапливаться в печени, если принимать его внутрь на протяжении длительного времени. Ретинол из лечебных кремов от угрей и апртечной косметики противопоказан лишь в случае, если у пациента есть серьёзные проблемы в работе печени и жёлчного пузыря [5]. Относительно здоровым людям можно не опасаться применять данное вещество в терапевтических дозах, поскольку они не столь велики, а печень имеет свойство очищаться ежедневно естественным путём.

Стоит отдавать предпочтение средствам с высокой концентрацией действующего вещества — так угри быстрее пройдут, да или нет?

Пока нет убедительных исследований, которые могли бы доказать необходимость использовать средства от угрей с высоким содержанием активных компонентов. Особенно, если речь идёт о комплексных средствах с антибактериальным компонентом, например, с перекисью бензоила. Учёные не видят никакой разницы в эффективности использования препаратов, содержащих 10 % и 2,5 % бензоилпероксида [3]. Зато высокая доза действующего вещества может привести к обезвоживанию кожи, появлению раздражения и покраснения.

Курс лечения при угревой болезни довольно длительный — порядка 9–12 месяцев [1]. Пациентам стоит набраться терпения. Хотя первые видимые результаты могут появиться спустя два месяца, если лекарство подобрано правильно и применяется по назначенной схеме.

Если лечишься от угревой болезни, можно ли загорать?

На время лечения лучше избегать длительного попадания на кожу прямых солнечных лучей [4] и даже в пасмурную погоду использовать средства с SPF-фактором 30+ (в средней полосе) и 50+ (на юге). УФ-излучение — очень агрессивный внешний фактор, а ретинол повышает и без того высокую фоточувствительность кожи. Помимо риска солнечных ожогов есть риск снижения эффективности лечения. Препараты с ретиноидами вступают в реакцию с ультрафиолетом [1] и разрушаются под его воздействием. Применение данной группы препаратов утром, как правило, менее эффективно, чем нанесение незадолго до ночного сна.

Если угревая сыпь ушла благодаря лечению — это навсегда? Или возможны рецидивы?

Ответ на вопрос о возможности полного избавления от прыщей индивидуален. Причин появления угревой болезни может быть много, и даже если видимые её проявления исчезают, нет гарантий, что они не вернутся в дальнейшем [2]. При наличии проблем с кожей важно принимать меры по уходу за ней на протяжении всей жизни, следить за общим состоянием здоровья и регулярно обращаться за консультацией к дерматологу или косметологу.

Средства от угревой сыпи будут лучше работать, если тщательно соблюдать гигиену — да или нет?

Хотя не доказано, что чистота кожи напрямую связана с развитием угревой болезни, есть исследования, показывающие: умывание более двух раз в день может усугубить проблему [6], так как кожа лишается своих естественных «масел», становится более чувствительной и может начать усиленно выделять кожное сало. У пациентов с проблемной кожей, склонной к появлению прыщей, после тщательного умывания водой также не исключено появление аллергических реакций: покраснения, зуда, шелушения. Это связано с «жёсткостью» водопроводной воды в некоторых регионах и индивидуальными особенностями кожи. В этом случае следует избегать мицелярной воды, лосьонов и пилингов. Применять аптечную косметику можно, если она сочетается с медикаментозной терапией, которую назначает дерматолог.

Можно ли считать оральные контрацептивы эффективным средством от угревой болезни у женщин?

Есть основания полагать, что для женщин с повышенной активностью андрогенов (мужских гормонов) в крови комбинированные оральные контрацептивы могут хорошо показать себя как при воспалительных, так и при не воспалительных формах акне [6]. Исследователи полагают, что правильно подобранная гормональная контрацепция может улучшить состояние кожи, снизить жирность и уменьшить количество высыпаний. Однако такой эффект возможен далеко не во всех случаях.

К слову, при беременности от лечения прыщей лучше воздержаться. Препараты против угревой сыпи могут оказать на плод тератогенное (приводящее к мутациям) воздействие. Доказано, что безопасно беременеть можно только через два месяца после окончания курса лечения от угревой болезни [3].