Ротавирус и норовирус у детей: как их отличить и обезвредить

Острые кишечные инфекции у детей (ОКИ) — неприятное, но довольно распространённое явление, особенно если ребёнок посещает школу, детский сад или просто имеет широкий круг общения. Тесный контакт и несовершенные навыки гигиены детей способствуют быстрому распространению острых кишечных инфекций, возбудителями которых часто являются ротавирус или норовирус. Отличить их друг от друга, не будучи врачом, довольно сложно. Зачастую вместе с заболеванием к родителям приходит чувство растерянности. Пить ли антибиотики и сорбенты? Обязательно ли ложиться в больницу? Поговорим об этом в нашем новом материале.

Правда ли, что норовирус и ротавирус очень похожи между собой?

Норовирус и ротавирус — это два разных вируса, являющиеся возбудителями ОКИ [1]. Норовирус относится к семейству Caliciviridae, а ротавирус (в народе его часто называют «кишечный грипп») — к семейству Reoviridae. Путь передачи обоих вирусов — фекально-оральный, а также через грязные руки, игрушки, плохо промытые фрукты и овощи. Кроме того, источником заболевания могут стать заражённые поверхности или вода в бассейне.

Основным отличием между двумя возбудителями ОКИ можно назвать возрастную группу, наиболее подверженную тяжёлому течению заболевания [1]. Ротавирус особенно опасен для малышей до 5 лет, т. к. у них ещё нет полноценного иммунитета. Инфицирующая доза очень низкая, так что в семье или в детском коллективе вирус распространяется очень быстро. Взрослые тоже могут заболеть ротавирусом, однако течение болезни в большинстве случаев будет гораздо легче.

Норовирус поражает людей всех возрастов. Кроме того, он устойчив к дезинфицирующим средствам, поэтому может стать причиной карантина в детском образовательном учреждении или доме престарелых [1, 2].

Оба вируса имеют схожие симптомы: рвота, диарея, боли в животе и лихорадка. При атипичных формах ротавируса болезнь может проявляться симптомами ОРВИ: насморком, кашлем, болью в горле. Его можно спутать с Covid-19 или гриппом А, которые в некоторых случаях сопровождаются расстройством стула. В целом провести грамотную диагностику и назначить адекватное лечение может только врач.

Понос и диарея — неприятные явления, но их можно пережить без обращения в поликлинику…

Это опасное заблуждение. Не стоит оттягивать обращение в медучреждение при подозрении на норовирус и ротавирус, особенно если речь идёт о маленьком ребёнке. Оба вируса могут вызывать острое гастроэнтеритное заболевание [1, 2], но ротавирус способен привести к более серьёзной дегидратации (потере жидкости). В свою очередь она провоцирует нарушение электролитного баланса и снижению объёма циркулирующей крови.

В домашних условиях лечение, как правило, начинается с остановки диареи и устранения симптомов обезвоживания [3]. Причём предпочтение стоит отдавать не обычной воде, а специальным растворам. Их можно купить в аптеке без рецепта, но это не значит, что они безвредны. Ребёнку следует покупать специальные регидратационные растворы, использование взрослых средств категорически запрещено. Если ситуация тяжёлая, то пациента госпитализируют и восстанавливают водно-солевой баланс в условиях стационара.

Могут ли при норовирусе или ротавирусе потребоваться антибиотики?

Антибиотики при вирусных инфекциях неэффективны и в целом противопоказаны [1]. Однако на фоне резкой потери жидкости ослабленный иммунитет, особенно детский, становится уязвимым перед так называемыми вторичными инфекциями. Они нередко имеют бактериальную природу и для их лечения могут быть назначены антибиотики. Это решение должен принять врач, антибиотики продаются в аптеках только при наличии рецепта.

В целом, норовирус и ротавирус редко требуют специфической терапии. Лечение в основном симптоматическое. После того, как ребёнка «отпоили», врач может рекомендовать средства для восстановления микрофлоры кишечника и укрепления иммунитета [3].

Нужен ли особый режим питания тем, кто перенёс ротавирус или норовирус?

Диета после норовирусной и ротавирусной инфекции у детей и взрослых предполагает щадящий рацион [1]. Стоит избегать жареного, жирного, копчёных и солёных продуктов, фастфуда, газированных напитков. Лучше отдавать предпочтение отварному мясу, рыбе нежирных сортов, бульону, также приготовленным на пару овощам, крупам и хлебу из муки грубого помола. Несмотря на то, что острая фаза обоих заболеваний редко растягивается дольше, чем на неделю, соблюдать диету рекомендуется до двух недель, если нет каких‑то особых рекомендаций от лечащего врача.

Стоит ли для профилактики пить сорбенты перед отпуском на море, чтобы не подхватить ротавирус?

Энтеросорбенты— группа препаратов, которые связывают и выводят из организма токсичные вещества, образующиеся, например, в результате пищевого отравления [4]. Также эти лекарства врач может назначить для лечения диареи, в том числе на фоне ротавируса. Однако нет данных, что энтеросорбенты предотвращают заражение ротавирусом или другими кишечными инфекциями, которые можно подхватить на морском курорте. Зато можно нанести вред организму: как любые лекарственные препараты, энтеросорбенты имеют противопоказания.

Их приём без назначения специалиста и в неправильных дозах чреват нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, а также дефицитом витаминов и минералов, так как абсорбироваться будут не только токсичные вещества, но и полезные микроэлементы.

Какую профилактику от возбудителей ОКИ можно считать эффективной?

Наиболее простой способ защиты от кишечных инфекций — мытьё рук после посещения туалета, а также перед приёмом пищи, даже если это, например, лёгкий перекус на свежем воздухе. Взрослым стоит обязательно использовать мыло, если меняли ребёнку подгузник или контактировали с заболевшим [1]. Если нет доступа к воде, можно использовать спиртосодержащие (не менее 60 %) антисептики для рук.

На отдыхе стоит уделять внимание чистоте овощей, фруктов, а также следить за гигиеной в местах массового скопления людей.

Если переболели норовирусом или ротавирусом, будет ли иммунитет?

Обоими вирусами можно заболеть снова. Дело в том, что ротавирус имеет несколько серотипов, и иммунитет вырабатывается только к тому, с которым организм уже столкнулся [1]. Это означает, что после перенесённого заболевания возможны повторные заражения другими вариантами ротавируса. Однако повторные случаи заболевания обычно протекают легче, чем первичное.

Что касается иммунитета к норовирусу [2] после перенесённой инфекции, то он очень кратковременный и нестойкий. Обычно его хватает максимум на два месяца. После этого периода, человек снова попадает в группу риска и опять может заболеть.

Нужна ли изоляция заболевшего ОКИ от семьи?

При отсутствии симптомов кишечной инфекции у членов семьи или коллектива следует соблюдать меры безопасности и изолировать больного [1].

Заболевшему ребёнку следует, по возможности, выделить отдельную комнату и индивидуальную посуду, а также исключить контакты с другими детьми. Если заболевший посещал школу или детский сад перед тем, как заболеть, то стоит уведомить тех, кто был с ним в контакте.

Частицы вирусов в течение продолжительного времени могут сохраняться на дверных ручках, выключателях, раковинах и других поверхностях, поэтому следует проводить обработку помещения хлорсодержащими моющими средствами.

До полного выздоровления лучше воздержаться от посещения общественных мест, включая детскую поликлинику. В подобных случаях врача вызывают на дом.

Существует ли прививка от норовируса и ротавируса?

Разработка вакцины против норовируса пока остаётся невыполнимой задачей, поскольку этот вирус — мастер маскировки, часто мутирует, чтобы обойти защиту иммунной системы, и представляет собой постоянно меняющийся набор генетических вариантов [1].

Зато вакцинация против ротавируса сегодня включена в национальные календари прививок 69 стран мира [5]. И во многих из них заболеваемость существенно снизилась. Так, в США через два года после введения плановой вакцинации ротавируса стало меньше на 85–94 %. После внедрения вакцинации в Мексике и Бразилии смертность от острых кишечных инфекций снизилась на 22–41 %. При этом поствакцинальных осложнений выявлено не было.

В России эта прививка входит в национальный календарь по эпидемическим показаниям. В большинстве случаев решение привить ребёнка принимают родители совместно с педиатром. Есть данные, что иммунитет от вакцины может сохраняться до 5 лет.