Средства от кашля: вопросы и ответы

В сезон простуд препараты для лечения заболеваний верхних дыхательных путей пользуются высоким спросом. Причём нередко выбор падает на лекарства растительного происхождения. Это во многом связано с тем, что в народном сознании прочно укоренился миф о безвредности «травок от кашля» по сравнению с «аптечной химией». Однако первостольнику стоит напоминать клиентам, что употреблять растительные препараты нужно с осторожностью — в соответствии с инструкцией и рекомендациями врача. Более подробно об этом и многом другом — в нашем новом материале, построенном в виде диалога покупателя и работника аптеки.

Правда ли, что все лекарства от кашля на травах действуют одинаково?

Фитотерапия в России является официально зарегистрированным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей [1]. Поэтому, наряду с химически синтезированными лекарственными средствами, препараты натурального происхождения используются для лечения двух основных видов кашля — продуктивного и непродуктивного.

При непродуктивном кашле, также известном как «сухой», происходит воспаление в гортани и носоглотке. Для борьбы с ним используются противовоспалительные и муколитические средства для приёма внутрь или в виде растворов для полоскания. Они могут содержать в своём составе, например, ромашку, календулу и эвкалипт. Главная задача при непродуктивном кашле — перевести его в продуктивный, то есть стимулировать в бронхах функцию выделения мокроты [2].

При продуктивном, или «влажном», кашле применяются препараты с отхаркивающим эффектом, содержащие корень солодки, алтея, подорожник, мать-и-мачеху. Отхаркивающие препараты призваны разжижать мокроту и облегчать её вывод из организма [2].

Растительные препараты от кашля помогают только в лёгких случаях, верно?

На вопрос, в каких именно случаях применять препараты растительного происхождения, должен ответить врач. Прежде чем начать курс лечения, следует рассчитать его продолжительность и дозировку лекарств. Это может сделать только специалист с медицинским образованием после обследования пациента.

Основная проблема, связанная с применением препаратов растительного происхождения, состоит в том, что эффективность некоторых, даже весьма популярных компонентов, доказана только на небольших группах пациентов, in vitro в лабораториях или на животных. К примеру, способы лечения анисовым маслом и рекомендации по его применению при кашле содержатся преимущественно в устаревшей медицинской литературе [2]. Современные клинические испытания подобного рода найти крайне сложно.

В какой форме продаются растительные препараты от кашля? Что лучше работает?

Фитопрепараты для лечения заболеваний верхних дыхательных путей в аптеках продаются в виде сиропов, таблеток, растворов для полоскания и грудных сборов.

При наличии рекомендаций врача по поводу действующего вещества, выбор формы лекарственного средства, в котором оно представлено, во многом зависит от индивидуальных предпочтений пациента [1]. Есть основания полагать, что жидкие формы действуют чуть быстрее, поскольку скорее попадают в кровоток, оказывая противокашлевое и отхаркивающее действие. Тем временем таблетки и пастилки для рассасывания дают больше мобильности — их легко носить с собой и не нужно запивать водой.

Зачем идти в аптеку, если можно насушить трав самому и пить в случае необходимости?

Лекарственные препараты на травах безопасны, если они созданы в соответствии с показателями качества. Ознакомиться с ними можно обратившись к Государственной фармакопее РФ. Прежде чем выпустить товар на рынок, в лаборатории предприятия-изготовителя его подвергают различным видам анализа: микроскопии, химическому анализу на содержание биологически активных веществ, проверке подлинности и отсутствия примесей [1].

Когда травяной сбор изготовлен самостоятельно, есть риск получить не то, что хотелось. Дело не только в том, чтобы сорвать растение в экологически чистой зоне, необходимо представлять себе его внешний вид и характеристики. Например, ромашка аптечная показана при воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Но всего существует около 140 видов ромашки, внешне очень похожих друг на друга [2]. Также необходимо знать правила сбора, чтобы заготавливать сырьё в период наибольшей биологической активности растений. В разных частях растения может быть очень разная концентрация лекарственных веществ.

Травяные лекарства от кашля в основном безвредны. Если нет аллергии, бояться нечего?

Безвредность препаратов растительного происхождения сильно преувеличена. Растения обычно содержат не одно вещество, необходимое для лечения конкретного заболевания, а целый ряд компонентов, воздействующих на организм в целом [1].

Аллергические реакции действительно лидируют среди побочных эффектов приёма фитопрепаратов. Причём проявлением аллергии может стать не только относительно безопасная крапивница, но и бронхоспазм или отёк Квинке [1]. Однозначно выявить наличие аллергии может только врач после соответствующих анализов.

Также биологически активные вещества растений могут вызывать раздражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта, запоры, повышение кислотности, нарушение состава крови, диарею и боли в животе.

Например, есть данные, что подорожник обладает отхаркивающими и смягчающими свойствами, выводит мокроту и снимает воспаление бронхов. Такое действие обусловлено в основном сочетанием в этом растении сапонинов, полисахаридов и алкалоида акубина [2].Однако его употребление противопоказано пациентам с язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта. Подорожник содержит горькие и органические кислоты, которые стимулируют секрецию желудочного сока и повышают его кислотность.

Допустимо ли сочетать лечение травами с приёмом синтетических лекарств?

Насколько препараты на травах сочетаются с другими группами лекарств, отследить довольно трудно. Причина заключается в том, что пациенты нередко обращаются к врачу с уже запущенной формой заболевания и не признаются, чем лечились самостоятельно.

Известно, что некоторые травы могут усиливать или ослаблять действие медикаментов. В частности, употребление зверобоя [2] при лечении верхних дыхательных путей способствует расщеплению гормональных контрацептивов и антидепрессантов. В результате эти препараты быстрее проходят все этапы метаболизма в организме и выводятся из него раньше, чем успевают оказать должное терапевтическое действие.

Вы предлагаете доверять фармацевтическим компаниям больше, чем своим знаниям?

Если травяной сбор изготовлен собственноручно, там легко может оказаться опасный компонент. Их список регулярно пополняется. Так, относительно недавно к небезопасным растениям была причислена мать-и-мачеха, которую широко используют как отхаркивающее средство. В её листьях обнаружены алкалоиды [3], которые могут привести к проблемам с печенью. Кроме того, мать-и-мачеха противопоказана при сбоях менструального цикла, беременным, кормящим женщинам и детям. Популярный в народе багульник также известен как ядовитое растение. Хотя его целебный эффект именно при простуде клинически не подтверждён [2].

Можно ли лечить растительными препаратами кашель у детей?

Обращение к фитотерапии возможно только после консультации с педиатром. При лечении детей следует отдавать предпочтение продуктам, приобретённым в аптеке или в специализированном магазине. Растения собранные, либо обработанные самостоятельно использовать не стоит. Эффективность подобного «лечения» будет сомнительной и возможны побочные эффекты. Из аптечных препаратов на травах, которые показаны детям, нередко рекомендуют использовать жидкие формы [4]. Таблетками маленькие пациенты могут подавиться.

Стоит ли применять растительные препараты от кашля через небулайзер?

Травяные растворы можно использовать для ингаляции верхних дыхательных путей. Но для этого подходят только паровые ингаляторы. Небулайзеры же превращают жидкость в холодное мелкодисперсное облако, проникающее в лёгкие [5]. В случае со средствами растительного происхождения, особенно с теми, которые содержат эфирные масла, это может спровоцировать пневмонию.

Самый простой способ ингаляции в домашних условиях — добавить фитосбор в горячую воду и подышать над парящей кастрюлей или чайником. Однако стоит быть осторожными: такой «дедовский» способ чреват ожогами слизистой.

Правда ли, что лечение травами имеет, в том числе, накопительный эффект?

Фитопрепараты многокомпонентны, однако доза каждого действующего вещества относительно невелика [1]. В среднем «травки» даже с относительно доказанной эффективностью воздействуют на организм слабее, чем химически синтезированные лекарства. Пациент получает действующие вещества в малой суточной дозе, однако курсовая доза может быть значительной за счёт продолжительности лечения. Поэтому препараты растительного происхождения нельзя принимать бесконечно. Обычно курс лечения не превышает 3–4 недель.