Утереть нос: мифы и правда о лечении насморка

Насморк — частый спутник межсезонья. Заложенность и выделения из носа не принято воспринимать как серьёзное заболевание, однако оно доставляет пациентам немало неудобств. С затруднённым дыханием тяжело как днём, так и ночью. Уменьшается работоспособность, нарушается сон. Тем, кто столкнулся с этой проблемой, очень хочется узнать какие‑то «секретные способы» и побыстрее вернуться к привычному образу жизни, в связи с чем вокруг насморка витает много мифов. Самые популярные из них, а также частые вопросы посетителей аптек о средствах от насморка разбираем в нашем новом материале.

Насморк пройдёт сам без специфического лечения — да или нет?

В народе говорят, что если лечить простуду, она пройдёт за неделю, а если не лечить, то пройдёт за семь дней. С точки зрения доказательной медицины, это миф: время выздоровления зависит от состояния иммунитета, возраста пациента и сопутствующих заболеваний [1,2].

Основная задача — определить природу насморка. Если он вызван вирусной инфекцией, то по согласованию с врачом можно ограничиться поддерживающей терапией в виде капель, промывания полости носа солевым раствором и увлажнения воздуха. Сам по себе вирусный насморк не столько опасен, сколько неприятен: он заметно ухудшает качество жизни. Заложенный нос не даёт дышать, особенно это ощущается ночью, когда из‑за него невозможно заснуть. Постоянно текущие сопли раздражают кожу под носом, она краснеет и начинает шелушиться. Также заложенность носа способна провоцировать слезотечение и головную боль. Так что полностью игнорировать насморк не стоит [2].

В случае, когда возбудителем является бактерия, требуется специфическое лечение, в том числе возможно назначение рецептурных препаратов на основе антибиотиков. На наличие бактерий могут указывать высокая температура и гнойные выделения [1,3]. Неправильное лечение бактериального насморка может привести к серьёзным осложнениям, таким как синусит (воспаление пазух носа), отит (воспаление уха), бронхит и даже к распространению инфекции на мозг.

Если насморк имеет аллергическую природу, то потребуется консультация иммунолога или аллерголога.

Можно ли лечить насморк сосудосуживающими каплями?

Капли для носа, содержащие, например, оксиметазолин или ксилометазолин [4], действуют на рецепторы в кровеносных сосудах носовой слизистой оболочки, вызывая их сужение. Это приводит к уменьшению отёка и улучшению проходимости носовых ходов, что облегчает дыхание. Данные препараты, как правило, назначают для облегчения симптомов при рините, синусите и других заболеваниях верхних дыхательных путей. Однако эта группа лекарственных средств не воздействует на причину возникновения заболевания — вирусы или бактерии — поэтому целесообразно применять сосудосуживающие капли в комплексе с другими препаратами.

Правда ли что от сосудосуживающих капель развивается зависимость?

Длительное использование сосудосуживающих капель действительно может привести к так называемому рикошетному насморку или медикаментозному риниту [4]. Это состояние возникает из‑за того, что при постоянном применении данных средств рецепторы становятся менее чувствительными к действующему веществу. В результате, для достижения того же эффекта требуется всё большая доза препарата. Когда действие капель прекращается, сосуды расширяются ещё больше, чем до начала лечения, что приводит к усилению отёка и насморка. Согласно данным медицинской литературы, рекомендуется не использовать сосудосуживающие капли дольше 3–5 дней подряд.

А капли с эфирными маслами могут вызвать привыкание?

Как правило, лекарственные формы от насморка, в составе которых есть эфирные масла, не вызывают привыкание [4]. Кроме сосудосуживающего эффекта, они оказывают также спазмолитическое, мягкое антисептическое и противовоспалительное действие. Однако перед применением стоит убедиться, что у пациента нет негативных реакций на растительные компоненты, входящие в состав капель. Также не стоит пытаться приготовить капли с маслами самостоятельно: использование концентрированных эфиров может привести к ожогу слизистой. Лучше посоветоваться с врачом и выбрать аптечное средство.

Пройдёт ли насморк быстрее, если активно сморкаться?

К заложенности носа приводит отёк слизистой оболочки [1]. Сморкание помогает избавиться от слизи, но резкое и частое сморкание, как правило, приводит к тому, что слизь и инфекция будут «проталкиваться» в более глубокие структуры, такие как пазухи носа и слуховые ходы. Впоследствии возможно появление синусита, гайморита или отита.

Чтобы минимизировать риск таких осложнений, сморкаться следует медленно и осторожно, избегая резкого давления на слизистую оболочку. Сморкайте каждую ноздрю отдельно [2]. Это поможет избежать переноса слизи в другую сторону и снизит риск распространения инфекции.

Если сопли стали зелёными — это признак бактериальной инфекции и нужны антибиотики, верно?

Зелёный оттенок выделений из носа появляется из‑за присутствия в них слизи и погибших лейкоцитов [3]. Иммунная система «выбрасывает» их на фоне борьбы с инфекцией, вне зависимости от её природы. Так что зелёные сопли на 3–5 день развития вирусной инфекции — это нормальный процесс, а не свидетельство присоединения бактериальной инфекции. Целесообразность назначения антибиотиков должен оценивать врач на основе полной картины заболевания.

Если возникают коричневые или кровавые выделения, то это, как правило, свидетельствует о повреждении слизистой оболочки, в том числе из‑за слишком интенсивного высмаркивания.

Можно ли использовать при насморке народные средства: сок лука, чеснока, алоэ?

Лук, чеснок и алоэ содержат фитонциды, фруктовые кислоты и органические соединения с высокой биологической активностью. Они обладают выраженным прижигающим, вяжущим, дубящим и раздражающим свойствами [2]. На фоне насморка слизистая воспалена, так что подобные методы способны привести к выраженному отёку, жжению и даже ожогам слизистых. После такого «лечения» может развиться вазомоторный ринит (или атрофический ринит с полным повреждением обонятельных рецепторов) Тем не менее, фитонциды полезны, т. к. обладают противомикробным действием. Принимать лук и чеснок лучше внутрь в качестве добавки к еде, а не закапывать их сок в нос.

Полезны ли при насморке горячие компрессы и прогревания?

На этот вопрос нельзя ответить однозначно, не зная природу насморка. Прогревания могут быть полезны при вирусных заболеваниях, поскольку тепло способствует расширению сосудов и улучшению местного кровоснабжения, что уменьшает заложенность носа [2].

Однако в случаях бактериального насморка прогревание может усугубить воспалительный процесс. Повышение температуры способствует размножению бактерий и ухудшению состояния пациента.

Если прогревание применяется неправильно (например, слишком высокая температура или длительное воздействие), оно может привести к ожогам или другим повреждениям тканей слизистой.

Стоит ли при насморке использовать небулайзер?

Важно обсудить использование небулайзера с врачом, особенно, если насморк сопровождается другими симптомами: кашель, хрипы, затруднённое дыхание. В целом небулайзер можно использовать при насморке, например, для ингаляции физраствором, увлажняющим слизистую оболочку носа с целью облегчения дыхания [2]. Следуйте инструкциям по использованию небулайзера и соблюдайте гигиену устройства. Помните, что далеко не все препараты годятся для ингаляций, используйте только то, что вам порекомендовал специалист.

Можно ли сделать солевой раствор самостоятельно?

Приготовление раствора для промывания носа в домашних условиях возможно, однако важно соблюдать гигиену, использовать кипячёную воду и соблюдать пропорции соли. Перед применением раствор должен быть комнатной температуры, не холодный.

Кроме того для промывания носа можно использовать физраствор — стерильный 0,9 % раствор хлорида натрия, который является доступной и относительно безопасной альтернативой соляного раствора собственного приготовления [2].

Что касается готовых аптечных средств для промывания носа, то их основу обычно составляет морская вода, содержащая минералы, благоприятно влияющие на состояние слизистой и в целом на иммунитет. Также преимуществом аптечных средств, помимо гарантированной стерильности, можно считать удобный флакон с насадкой и дозатором, что существенно облегчает процедуру промывания.