Возвращение к корням

Сезон ОРВИ и гриппа нередко подстёгивает спрос на препараты растительного происхождения — фитосборы и чаи. В среде потребителей бытует мнение, что травы — проверенный веками способ лечения простуды, и они гораздо лучше «химии в таблетках». Многие обыватели противопоставляют травы и лекарственные средства и делают вывод, что они полностью безвредны. Но любой профессионал сферы здравоохранения понимает, что с фитопрепаратами, как и с другими ЛС, стоит быть аккуратным по целому ряду причин. В новом материале мы собрали популярные вопросы потребителей о «травках от простуды» и ответили на них с опорой на доказательную медицину.

Имеет ли смысл применять растительные лекарства от простуды, их эффективность доказана?

Фитотерапия в нашей стране — официально зарегистрированный и разрешённый к использованию метод лечения [1]. Лекарства растительного происхождения, наравне с химически синтезированными препаратами, внесены в Государственный реестр лекарственных средств, разрешённых к медицинскому применению на территории Российской Федерации. Однако эффективность некоторых популярных лекарственных растений в той области, где они традиционно применяются, доказана только на небольших выборках пациентов, in vitro в лабораторных условиях или на животных. К примеру, главные целебные свойства анисового масла и рекомендации применять его от кашля можно обнаружить в старой медицинской литературе [2]. Но актуальных клинических испытаний, проведённых на людях или хотя бы мышах, практически нет. Возможно, дело в том, что масштабные клинические исследования не выгодны с экономической точки зрения, поскольку могут привести к существенному подорожанию препаратов.

Обязательно ли идти в аптеку или можно насобирать травы самостоятельно?

Если фитопрепараты или «чаи от простуды» куплены в аптечной сети, можно быть уверенными в качестве. Прошедшее первичный отбор по внешнему виду сырьё отправляют на аналитические, микробиологические и другие исследования. Затем, если сырьё будет признано качественным, оно поступит на специальное оборудование, которое его очистит и разделит на фракции. Впоследствии готовую продукцию проверяют контролирующие органы — без этого компания-производитель не получит разрешение на продажу. Но если вы приобретаете фитосборы с рук или через площадки в интернете, отследить, что содержится внутри пакета, практически невозможно.

В том случае, когда травяной сбор сделан самостоятельно, есть риск в итоге получить не то, что хотелось. Дело не только в том, чтобы сорвать растения в экологически чистой зоне. Следует также учитывать время сбора, особенности заготовки и хранения. К примеру, ромашка аптечная входит в состав грудного сбора № 4, который показан при воспалительных заболеваниях дыхательных путей [2]. Но всего ромашки существует около 140 видов, внешне очень похожих друг на друга. Неопытному «травнику» может быть затруднительно отыскать нужное растение.

Нужна ли консультация врача, если травы продаются без рецепта?

То, что фитопрепараты абсолютно безопасны и их можно начать применять по собственному усмотрению — пожалуй, самый распространённый и опасный миф. На самом деле лекарства, приготовленные из растений, как и сами растения, далеко не безвредны. В них могут содержаться сильнодействующие биологически активные вещества. Причём следует учитывать, что список опасных растений регулярно пополняется. Так, относительно недавно туда попала мать-и-мачеха, которую широко используют как отхаркивающее средство. В листьях этого растения обнаружены алкалоиды, которые могут привести к проблемам с печенью [3]. Кроме того, мать-и-мачеха противопоказана при задержках месячных, беременным и кормящим женщинам, а также детям. Багульник, входящий в состав грудного сбора № 4, также известен как ядовитое растение. Более того, его целебный эффект именно при простуде клинически не подтверждён [2].

Консультация с врачом перед началом курса фитотерапии нужна, чтобы рассчитать его продолжительность и дозировку препаратов, поскольку есть травы, которые становятся опасными, если употреблять их слишком долго или переборщить с количеством. Например, в шалфее лекарственном, который применяется при влажном кашле и входит в состав грудного сбора № 3, содержатся эфирные масла с α-туйоном, который имеет горький вкус. Туйоны — это токсины, которые при слишком высокой дозировке могут вызвать эпилептические судороги. Специальное постановление ограничивает содержание туйонов в препаратах шалфея до 25 мг/кг [2].

С большой осторожностью стоит приобретать препараты на травах людям с желчнокаменной болезнью и склонностью к аллергии [1]. Аллергическую реакцию может спровоцировать практически любое растение, в том числе лекарственное, и даже не за счёт своих компонентов, а за счёт остатков пыльцы. Поллиноз — одна из самых распространённых форм аллергии.

Можно ли сочетать фитотерапию с другими препаратами от простуды?

Прежде чем совмещать лекарственные травы с «химическими» средствами из арсенала фармакологии, нужна консультация врача. Некоторые травы могут усиливать или ослаблять действие медикаментов. В первую очередь, это касается лекарств, имеющих сходное действие [2]. Некоторые компоненты фитотерапии, например, зверобой, следует отменять за несколько дней перед проведением планового хирургического вмешательства. Дело в том, что зверобой способен исказить действие препаратов для наркоза и спровоцировать послеоперационное кровотечение.

Лучше покупать травы в пачках, чтобы видеть качество продукта. Говорят, в фильтр-пакетики попадает не бог весть что…

Судя по всему, это заблуждение — аналогия с производством чая в 90‑е годы. Тогда для удешевления продукции недобросовестные производители могли засыпать в фильтр-пакеты чайную пыль. Однако к качеству сырья для фитопрепаратов, которые зарегистрированы как лекарственные средства и продаются в аптеках, предъявляют одинаково высокие требования вне зависимости от формы упаковки.

Порой измельчение растений бывает очень важно. Например, есть данные, что при заваривании цельных плодов шиповника, которые принимают для повышения сопротивляемости организма вирусным инфекциям, в настой переходит лишь порядка 10 % витамина С [1]. А если опустить в горячую воду фильтр-пакет с измельчёнными ягодами, то концентрация аскорбиновой кислоты в напитке существенно возрастёт.

Препараты из трав слабее, чем химически синтезированные лекарства, так ли это?

Химически синтезированные лекарства содержат одно или несколько действующих веществ, как правило, в достаточно высоких дозах. Фитопрепараты многокомпонентны, но доза каждого действующего вещества относительно невелика [1]. Пациент получает действующие вещества из лекарственных трав в малой суточной дозе, однако курсовая доза может быть значительной за счёт продолжительности лечения. В среднем «травки» даже с доказанной эффективностью действительно воздействуют на организм мягче и слабее, чем химически синтезированные лекарства.

Что такое грудной сбор? Какие бывают разновидности?

Грудной сбор представляет собой смесь из измельчённых лекарственных растений. Обычно её заваривают и применяют в виде настоя внутрь. В ассортименте аптек представлены четыре разновидности таких сборов.

Грудной сбор № 1 состоит из душицы, корня алтея и мать-и-мачехи. Есть данные, что масла душицы могут действовать как противовоспалительные или антиоксидантное средство, убивать бактерии и грибки. Однако большинство подобных результатов показано в пробирке (in vitro). На людях испытания были малочисленными. В частности, одно исследование показало, что 10 из 13 человек избавились от некоторых кишечных паразитов [4]. Тем не менее действие душицы против бактерий, гриппа и простуд до конца не доказано.

Мать-и-мачеха, компонент первого и второго грудного сбора, на латыни называется Tussilago farfara, что буквально означает «кашлегон». Само название говорит о лечебных свойствах этого растения, однако отхаркивающее действие и противовоспалительный эффект подтверждены пока только на мышах и отдельных клетках в лаборатории [3].

Корень алтея лекарственного входит в грудные сборы № 1 и № 3. Также его можно приобрести в таблетках. Исследования показывают, что при лечении кашля таблетки с корнем алтея справляются с задачей в среднем за 8–10 дней [5].

Грудной сбор № 2 — это мать-и-мачеха, корень солодки и подорожник. Корень солодки, помимо того, что входит в состав второго и четвёртого грудных сборов, продаётся отдельно, в виде сиропа. Солодка обладает отхаркивающим действием, которое подтверждено на людях, хотя чаще всего речь идёт о небольших фокус-группах [6]. Противовирусный эффект этого растения неплохо изучен для разных групп вирусов, в том числе гриппа H5N1, правда исследования опять же шли в пробирке и на культурах клеток.

В подорожнике известны три основных лекарственных компонента: аукубин (антимикробная активность), аллантоин (стимулирует заживление ран и рост клеток) и растительные камеди, уменьшающие боль. Но и тут большинство исследований проводились вне человеческого организма, например, на свиньях [7].

Грудной сбор № 3 включает в себя плоды аниса, шалфей, корень алтея и почки сосны. Актуальных исследований по анису на данный момент почти нет. Перечную мяту, шалфей и почки сосны добавляют в грудные сборы в основном из‑за эфирных масел, которые широко используются в ароматерапии и для ингаляции. Терапевтический эффект при простуде этих лекарственных трав пока достоверно не доказан [1].

В грудном сборе № 4 содержатся ромашка, фиалка, календула, мята, багульник и корень солодки. Ромашке в народе приписывают противовоспалительное и болеутоляющее свойства. Однако доказательства этого довольно слабые [2]. Календулу не только добавляют в грудной сбор, её спиртовой раствор используют для полосканий горла как противовоспалительное средство. Противогрибковая и антибактериальная активность календулы подтверждена достаточно надёжно [8]. Экстракт трехцветной фиалки, как и экстракт календулы, известен как противовоспалительное средство. Но подтверждают это пока только эксперименты на крысах [9].

При каких показаниях можно пить грудные сборы?

Показания к применению каждого грудного сбора указаны в инструкции. Сбор № 1 рекомендован при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей и как симптоматическая терапия ОРВИ. Сбор № 2 могут назначить при сухом кашле, сбор № 3 — также, как следует из инструкции, служит для разжижения мокроты.

Если у пациента острая форма заболевания или нет ясно поставленного диагноза, то от фитотерапии лучше отказаться, чтобы не «стереть» симптомы [1]. Иначе диагностика будет сильно осложнена и болезнь может перейти в хроническую форму.

Помогают ли травы при COVID-19?

Новая коронавирусная инфекция проявила себя как опасное заболевание с высокой смертностью. Убедительных данных о методах её лечения лекарственными растениями нет. Теоретически врач может посоветовать пациентам с ковидом лекарственные травы, но их можно принимать лишь как вспомогательные средства, ни в коем случае не отказываясь от «классического» лечения.

Правда ли, что травы не вызывают привыкания?

Привыкание в фармакологии понимается как снижение чувствительности организма к препарату при его длительном применении. Когда с течением времени лечебный эффект снижается, пациенты нередко начинают повышать дозу препарата. Травами нельзя лечиться бесконечно. Обязательно нужна консультация врача и точная дозировка. Как правило, курс лечения фитопрепаратами не превышает 3–4 недель [2].