Время ожидания: витаминная поддержка при беременности

Беременность — особенный этап в жизни женщины. В это время каждый день становится поводом для радости, однако не стоит забывать и о контроле состояния здоровья. Необходимость витаминной поддержки беременных в медицинском сообществе вопросов не вызывает, а вот будущие мамы часто сталкиваются с мифами о тех или иных препаратах: как довольно безобидных, так и представляющих опасность для здоровья матери и будущего ребёнка. В этой статье мы ответим на популярные вопросы о витаминах во время беременности и развеем некоторые мифы.

Насколько важна витаминная поддержка при беременности?

Исследования показывают [1], что потребность в некоторых витаминах у беременных и кормящих женщин возрастает до 185 %. Например, количество необходимой фолиевой кислоты увеличивается в среднем на 50 %, витамина D — на 20–40 %, В1 — на 85 %.

Главное — не заниматься самолечением. Для начала нужно сдать анализы и дождаться их интерпретации врачом. Только специалист может назначать безопасную и эффективную дозировку, опираясь на ваши показатели.

Можно ли обойтись без витаминов из аптеки, если правильно питаться?

Естественным источником витаминов являются продукты питания. Однако получить достаточное количество полезных веществ исключительно из пищи проблематично: мало кто готов съедать ежедневно, например, 5 авокадо или 0,5 кг грецких орехов [2].

Стоит также учесть, что на содержание витаминов в продуктах отрицательно влияют термическая обработка, длительное хранение, нарушения технологии выращивания или производства и многие другие факторы. Даже при полноценном и сбалансированном питании стандартный рацион зачастую не может обеспечить возрастающие потребности женщины и плода во время беременности, поэтому целесообразно применять витаминные комплексы для будущих мам.

Правда ли, что витамин D можно не принимать, если беременность протекает летом?

Солнечный свет играет ключевую роль в синтезе витамина D (кальциферола). Организм самостоятельно вырабатывает это вещество под воздействием ультрафиолета [1]. Однако получить его в достаточном количестве естественным путём достаточно сложно. Россия, включая Краснодарский край, расположена севернее 35‑й параллели, которая, по мнению учёных, является границей зоны ультрафиолетового облучения, достаточного для круглогодичного синтеза витамина D.

Даже летом образ жизни современного человека не способствует адекватной выработке данного витамина. Городские жители проводят большую часть времени в помещениях, а при нахождении на улице часто используют солнцезащитные кремы, которые блокируют более 90 % производства витамина D кожей [2].

В целом дозировка витамина D, которую врач назначает беременной женщине, определяется не временем года, а состоянием здоровья пациентки. Этот показатель индивидуален и зависит от ряда факторов: возраста, анамнеза и специфики метаболизма.

В какой форме витамин D лучше усваивается — из водного или масляного раствора?

Витамин D, относящийся к жирорастворимым витаминам, требует предварительной обработки для усвоения организмом. Он претерпевает ряд биохимических трансформаций в тонком кишечнике, в результате которых образуются мицеллярные соединения. Эти наночастицы с гидрофобным ядром и гидрофильной оболочкой в водном растворе витамина D уже готовы к абсорбции. Тем временем, усвоение витамина D из масляных растворов может быть затруднено при наличии заболеваний желудочно-кишечного тракта и кишечника [2].

При выборе формы витамина D для беременных женщин лучше обращать внимание на индивидуальные особенности организма и не пренебрегать советами врача.

Правда ли, что витамин А опасен для беременных?

В целом витамин А (ретинол) необходим для поддержания здоровья беременной женщины, особенно в третьем триместре, когда риск инфекционных заболеваний заметно возрастает. Этот витамин способствует укреплению местного иммунитета и помогает ему бороться с патогенными микроорганизмами и вирусами [3].

Однако его избыток опасен для плода: может привести к нарушениям развития нервной системы, порокам сердца, деформациям черепа или лица, замедлению роста и другим тяжёлым осложнениям.

В большинстве случаев потребности беременных женщин в витамине А удовлетворяются за счёт сбалансированного и разнообразного питания [3]. Приём добавок с ретинолом во время беременности допустим только по назначению врача.

Стоит ли начинать приём фолиевой кислоты при планировании беременности?

Специалисты рекомендуют приём фолиевой кислоты (витамин В9, фолацин) женщинам, планирующим беременность, за три месяца до предполагаемого зачатия и на протяжении всего первого триместра [1, 2].

Согласно статистическим данным, дефицит фолиевой кислоты наблюдается у семи из десяти будущих матерей, поэтому приём фолацина при планировании беременности рекомендуется всем женщинам без исключения.

Фолиевая кислота способствует предупреждению образования аномальной ДНК и нарушений обмена аминокислот. В некоторых случаях, при планировании беременности, врач может назначить фолацин и мужчине для улучшения качества спермы [2].

Если не принимать витамин B12, фолиевая кислота будет хуже усваиваться?

Витамин B12 выполняет ведущую функцию в метаболизме фолиевой кислоты. Он принимает участие в образовании её активной формы, которая необходима для различных функций организма, таких как деление и рост клеток, а также синтез ДНК [2].

Если анализ показывает дефицит B12, то фолиевая кислота с высокой долей вероятности не будет выполнять свои основные функции, даже если её достаточно. Организм не может самостоятельно синтезировать витамин В12, его необходимо получать с пищей или в форме аптечных витаминов.

В12 может быть в дефиците при заболеваниях желудочно-кишечного тракта или при приёме некоторых лекарств. Зная эти нюансы, лечащий врач должен контролировать ситуацию, чтобы не допустить анемии [3].

Стоит ли беременным принимать мультивитаминные комплексы?

Под термином «поливитамины» чаще всего подразумевают сочетание двух или более витаминов (А, В1, В2, В6, В12, С, Е, фолиевая кислота), к которым добавляются различные микроэлементы (железо, кальций, цинк, магний). Часть витаминов, которые входят в состав таких комплексов, водорастворимые, то есть не могут откладываться «про запас», поскольку излишки легко выходят с жидкостями, к примеру, с уриной [1].

Куда сложнее ситуация с жирорастворимими витаминами, которые не так легко выводятся из организма. Поскольку в мультивитаминных комплексах может содержаться от 50 до 150 % суточной нормы, то не исключена возможность передозировки. Лучше принимать именно те витамины, которые назначил врач и в рекомендованной им дозировке, а не надеяться, что все необходимые полезные вещества придут из одной таблетки.

Нужно ли продолжать витаминную поддержку организма после родов?

После родов для восстановления организму необходимы витамины А, D, Е, С, витамины группы В (В1, В2, В6, В12, РР), а также макро- и микроэлементы: железо, кальций, магний, цинк, йод, фосфор [4]. Для поддержки грудного вскармливания важны все эти витамины и минералы, а также Омега-3, фолиевая кислота, биотин. При кормлении грудью женщинам нередко приходится отказываться от ряда полезных продуктов, поскольку они провоцируют у ребёнка метеоризм, диарею или запоры, а также вызывают аллергию. Из-за этого количество витаминов, поступающих с пищей, сокращается,

Желательно обратиться к врачу для индивидуальной консультации и подбора наиболее подходящих витаминов и адекватных дозировок.