18+

Заморить червячка

Шпаргалка для первостольника по антигельминтным препаратам — ответы на 11 вопросов посетителей аптеки о медикаментозном лечении паразитоза

Гельминтозы — это инвазионные заболевания, вызванные червями-паразитами. Они широко распространены и средства для их лечения пользуются в аптеках стабильным спросом. И хотя прерогатива по рекомендациям их лечения целиком принадлежит врачу (все антигельминтные ЛС являются рецептурными), первостольникам тоже нередко приходится отвечать на вопросы посетителей аптеки о препаратах этой группы. Мы нашли ответы на самые распространенные из этих вопросов.

Мой ребенок на каникулы ездил к бабушке в деревню. Там, сами понимаете, — кошки, собаки. Какое противоглистное средство можно дать ему для профилактики?

Современная медицина не одобряет тактику тотальной профилактики гельминтозов. Специалисты Всемирной организации здравоохранения рекомендуют профилактически давать антигельминтные препараты только на территории эндемичных районов, к которым относятся большая часть Африки, Индия, Ближний Восток, а также некоторые страны Южной Америки. В этих зонах распространенность гельминтных инфекций в популяции составляет более 20 % [1].

На территории России ситуация с глистными инвазиями достаточно спокойная. Вообще, следует сказать, что подавляющее большинство гельминтов «предпочитает» теплый и влажный климат. Чем севернее, — тем ниже их распространенность, и тем меньше заболеваемость гельминтозами. Поэтому ни детям, ни взрослым россиянам не рекомендуют сегодня проводить медикаментозную профилактику этих болезней [1]. Более правильным будет понаблюдать за ребенком. Если у него ухудшился аппетит, уменьшилась масса тела, появились боли в животе или ночной зуд в прианальный области — обязательно обращайтесь к врачу.

Лекарства от глистов такие токсичные, не хочется нагружать организм. А можно купить биодобавки, они ведь натуральные и тоже помогают?

Биодобавки, которые применяются при глистных инвазиях, как правило, содержат комбинацию экстрактов лекарственных растений, оказывающих глистогонное действие, например, пижмы обыкновенной и др. Их применение создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности паразитов. Обычно биодобавки хорошо переносятся, а некоторые из них могут применяться и для детей старше 3-х лет.

Однако, стоит понимать, что никаких гарантий излечения от гельминтозов после приема добавок нет и быть не может. В случаях, когда диагностирована глистная инвазия, необходимы лекарственные препараты, которые содержат противогельминтные действующие вещества. Только они обеспечивают гибель гельминтов и полное выздоровление в большинстве случаев.

Кроме того, из растительного сырья делают не только БАДы — та же пижма обыкновенная (ее цветки) являются официально зарегистрированным лекарственным средством.

Врач выписал мне албендазол. Но ведь в аптеках есть средство и подешевле, я раньше часто покупал его для кошки — оно отлично помогает. Так зачем же платить больше?

К числу самых доступных антигельминтных препаратов, которые широко применяются в ветеринарии, относится пиперазина адипинат. Это действительно довольно мощный препарат. Как гласит инструкция по применению, его эффективность даже при однократном приеме составляет 90–95 %, а при повторном — достигает 100 % [2]. Пиперазина адипинат оказывает на гельминтов парализующее действие, нарушая функцию их нервно-мышечной системы. Препарат применяется в медицине еще с 50‑х годов прошлого века, но сегодня его практически вытеснили современные средства. Причиной стал ряд недостатков, присущих пиперазину. Во-первых, он действует только при двух инвазиях — аскаридозе и энтеробиозе (заражении острицами). Во-вторых, его профиль безопасности оставляет желать лучшего — прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, среди которых боли в животе, тошнота, рвота, головная боль и другие [2]. Сегодня есть противогельминтные средств, которые намного лучше переносятся, и албендазол — один из них.

Есть у вас какие‑то противоглистные чаи, травы?

Противоглистными свойствами обладают цветки пижмы и семена тыквы. Однако, действуют они весьма избирательно. Например, цветки пижмы проявляют комплексный желчегонный и антигельминтный эффект при энтеробиозе и аскаридозе. А семена тыквы активны в отношении ленточных глистов — бычьего, свиного цепня и некоторых других. Кроме того, по активности лекарственные травы однозначно уступают синтетическим средствам, хотя и гораздо менее токсичны. Чтобы быть уверенным в результате лечения, следует не полагаться на эффективность самолечения травами и обратиться к врачу, который выпишет современные антигельминтные лекарства. Если вы все же хотите принимать фитопрепараты, вы можете пить их в качестве дополнения к основному лечению, то есть к синтетическим антигельминтным ЛС.

Доктор выписал ребенку албендазол и добавил, что можно пропить какие‑то противоаллергические лекарства. Не знаю, нужны ли они.

По мнению некоторых специалистов, лечение гельминтозов должно быть направлено не только на уничтожение возбудителей, но и на ликвидацию последствий их жизнедеятельности в организме. Гельминты выделяют токсины, которые способны вызывать аллергическую реакцию. Кроме того, аллергия может развиться и вследствие массовой гибели паразитов на фоне лечения антигельминтными препаратами.

Если же ребенок страдает заболеваниями, имеющими аллергическую природу, например, атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, то при лечении антигельминтными ЛС повышается риск обострения [3]. Поэтому нередко в комбинации с ними назначают антигистаминные средства, такие как лоратадин, цетиризин и другие. Препараты этой группы можно начинать принимать за 3–5 дней до начала лечения антигельминтными препаратами. Их не отменяют и во время приема антигельминтных средств, а также на протяжении 5-ти дней по окончании терапии [4].

Тем не менее, не все специалисты считают, что лечение гельминтозов необходимо сопровождать приемом противоаллергических препаратов. Так, западные врачи не рекомендуют принимать антигистаминные, полагая, что в этом нет надобности [5].

Читал, что во время лечения от глистов нужно пить сорбенты. Это правда?

Да, существует мнение, что при лечении гельминтозов необходимо помочь организму и уменьшить интоксикацию, которая возникает вследствие жизнедеятельности паразитов и их массовой гибели на фоне приема противоглистных препаратов [3]. С этой целью в последние годы часто используют современные энтеросорбенты, очищающие организм от токсинов и при этом не влияющие на нормальную флору и полезные вещества.

Сорбенты употребляют в три этапа — за 3–5 дней до начала основного лечения, во время приема противоглистных препаратов а также 5 дней после окончания антигельминтной терапии [5]. При этом, важно помнить о необходимости строгого соблюдения рекомендаций по времени приема сорбентов: их нужно применять не менее, чем за час до или через час после еды или приема других лекарств.

Стоит также заметить, что на западе при лечении гельминтозов сорбенты не назначают [6].

Ребенок полгода назад уже принимал лекарства от глистов, и вот снова доктор назначил. А привыкания не будет?

К противоглистным препаратам, в отличие от антибиотиков, не развивается устойчивость. Их можно применять длительными и повторными курсами, не опасаясь привыкания. Впрочем, в некоторых случаях паразиты изначально устойчивы к некоторым лекарственным средствам. К счастью, встречается это нечасто — так, по данным исследований, прием противоглистных препаратов мебендазола и албендазола позволяет вылечить аскаридоз в 96 и 99,8 % случаев соответственно [7].

Как узнать — помогло лекарство от глистов или нет?

Эффективность современных противоглистных препаратов настолько высока, что многие врачи предпочитают даже не проводить контрольные диагностические исследования. При наиболее распространенных гельминтозах — заражении острицами и аскаридами, — прием синтетических противоглистных средств позволяет добиться успешного излечения почти у 100 % больных. Ваша задача — предотвратить повторное инфицирование. Для этого нужно провести санитарно-гигиенические мероприятия: часто менять нижнее и постельное белье, соблюдать правила личной гигиены, вымыть теплой водой с мылом детские игрушки, если гельминтоз выявлен у ребенка.

Врач назначил только одну таблетку лекарства от глистов, а я читала, что их принимают несколько раз. Разве от единственной таблетки глисты погибнут?

Схема лечения гельминтозов зависит от вида гельминтов, которые обнаружены, и от препарата, назначенного врачом. Например, при аскаридозе албендазол назначают однократно, а мебендазол можно применять три дня подряд. А вот при заражении другим распространенным гельминтами — острицами, — албендазол применяют не менее двух раз с разницей в 2 недели [6]. Известны и другие схемы приема противоглистных средств. Рекомендуем вам довериться врачу, который подбирает курс учитывая все факторы и назначает оптимальную схему лечения.

После каникул, проведенных у бабушки в деревне, у ребенка пропал аппетит, появились жалобы на боли в животе. Анализы на глистов ничего не показали, но медсестра в лаборатории сказала, что обнаружить их сложно, поэтому лучше попить что‑то профилактически. Посоветуйте что‑нибудь, пожалуйста.

Очень важно верно установить диагноз, и сделать это должен ваш доктор. Что касается сложностей диагностики, они на самом деле существуют, и прежде всего при заражении острицами. Считается, что вероятность их обнаружить при первичном исследовании составляет 50 %. А вот при трех последовательных исследованиях она достигает уже 90 %. Если же провести анализ 5 раз подряд, вероятность выявить остриц увеличится до 99 % [6]. Конечно, такие многократные обследования проводить довольно сложно и для родителя, и для ребенка. Но это гораздо безопасней, чем без установленного диагноза принимать антигельминтные препараты. Напоминаем, что все они являются рецептурными, и назначать их может только врач.

Я слышала, что средства от глистов вообще плохо переносятся. Это правда?

Антигельминтные препараты на самом деле могут вызывать неблагоприятные реакции. Прием может сопровождаться болью в животе, диареей, тошнотой, слабостью и другими побочными эффектами. Именно поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует назначать эти лекарства только после установления диагноза, когда необходимость в них очевидна. Альтернативы синтетическим антигельминтным средствам нет — только они почти со 100 % вероятностью позволяют вылечить заболевание. Поэтому, если доктор выписал антигельминтный препарат, принимать его нужно. Добавлю, что средства этой группы при большинстве инвазий (аскаридозе, энтеробиозе) назначаются в невысоких дозах, поэтому переносятся они, как правило, хорошо, а польза от их приема многократно превышает риск побочных эффектов. Главное — соблюдать рекомендации врача.

Источники

  1. Intestinal worms. Strategy. URL: http://www.who.int/intestinal_worms/strategy/en/ (дата обращения — 20.11.2018).
  2. Инструкция по применению медицинского препарата пиперазина адипинат.
  3. Корнева В. В. и др. Оценка эффективности энтеросорбента атоксила в комплексном лечении аскаридоза у детей //Совр. Педиатрия, 2011. Т. 3. № 37. С. 1–4.
  4. Гельминтозы у детей //Журнал «Здоровье ребенка», 2006. Т. 2. С. 2.
  5. Юлиш Е. И. Клиника, диагностика, лечение и профилактика гельминтозов у детей //Новости медицины и фармации, 2011. № 11–12. С. 371–372.
  6. Nelson textbook of pediatrics. Edition 20 / Robert M. Kliegman et al. — Elsevier, 2016. — 3888 p.
  7. Legesse M., Erko B., Medhin G. Efficacy of alebendazole and mebendazole in the treatment of Ascaris and Trichuris infections //Ethiopian medical journal. 2002; 40 (4): 335–343.

0 комментариев 4106 просмотров

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Facebook Twitter Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.
Комментарии
comments powered by HyperComments