Жизнь с дерматитом: некрасиво и заразно?

Дерматит — не смертельная, но довольно распространённая болезнь, которая приносит немалый дискомфорт. Страдают и младенцы, и взрослые, а неправильное лечение не только портит внешность, но и может повлиять на психоэмоциональное состояние пациента. Запущенные формы дерматита выглядят отталкивающе, поэтому заболевший может столкнуться с социальным отчуждением. Информации о дерматите в открытом доступе достаточно, но не вся она заслуживает доверия. Самые популярные вопросы посетителей аптек по данной теме — в нашем новом материале.

Какие бывают виды дерматита?

Среди основных разновидностей дерматита самым часто встречающимся является атопический (конституциональная экзема). Это хроническое заболевание, часто встречающееся у детей до трёх лет. Характеризуется сухостью кожи, зудом и воспалениями с локализацией преимущественно на сгибах суставов, шее и лице [1].

На втором месте по распространённости стоит контактный дерматит [2]. Как ясно из названия, его провоцирует контакт кожи с какими‑либо раздражающими веществами или аллергенами, например, с хлорированной водой в бассейне. Отдельно выделяют пероральный дерматит — воспаление кожи вокруг рта, которое может быть связано с неправильно подобранной косметикой или стоматологическими средствами.

На участках кожи с высокой концентрацией сальных желёз может появиться себорейный дерматит. Его сопровождают характерные красно-белые бляшки на лице или волосяном покрове головы [1]. Ещё одна специфическая разновидность дерматита — статический — возникает из‑за длительного воздействия давления или трения на кожу. Особенно подвержены статическому дерматиту люди с варикозным расширением вен, поскольку вынуждены носить специальное компрессионное бельё и колготки [1].

Заразен ли дерматит?

Несмотря на то, что дерматиты, особенно в запущенных случаях, выглядят отталкивающе, больной человек не заразен и не нуждается в изоляции от общества. Дерматит не передаётся от человека к человеку. Однако стоит отметить, что если повреждённая кожа зудит и её постоянно чешут, то к дерматиту может присоединиться вторичная инфекция (бактериальная или грибковая) [1]. В таком случае больной становится заразен, но это будет связано с инфекционным агентом, а не с дерматитом. За адекватной оценкой состояния кожи и получением квалифицированной помощи, особенно если появились подозрения на инфекцию, следует обратиться к врачу.

Правда ли, что атопический дерматит пройдёт сам, когда ребёнок вырастет?

По данным ВОЗ, около 15–30 % детей сталкиваются с атопическим дерматитом в младенчестве [1]. У большинства симптомы исчезают после трёх лет. То есть это заболевание действительно «перерастают», хотя далеко не все пациенты. Статистика говорит, что примерно 2–10 % населения сохраняет диагноз «атопический дерматит» во взрослом возрасте. Более того, у многих из тех, кто страдал от дерматита в детстве, кожа на всю жизнь остаётся чувствительной.

Поскольку заболевание хроническое, обострение может случиться внезапно. Ремиссия не наступит, если не заниматься лечением кожи и не следить за её состоянием [1, 2]. Также не доказана связь отмены грудного вскармливания с уменьшением проявлений атопического дерматита у младенцев. Наоборот, при отказе от материнского молока иммунная система ребёнка ослабевает, и повышаются риски атопического марша (последовательного развития комплекса аллергических заболеваний — от дерматита через пищевую аллергию вплоть до бронхиальной астмы).

Может ли дерматит передаваться по наследству?

Если у кого‑то из родителей в анамнезе есть «атопический дерматит», то предрасположенность к его развитию может передаться ребёнку. Кроме того, на проявление дерматитов у детей могут влиять некоторые другие заболевания родителей [1]. В частности, аллергический ринит, бронхиальная астма, псориаз. Это связано с генетическими факторами и особенностями иммунной системы.

К числу факторов, которые могут повлиять на проявление дерматита в детском возрасте, помимо наследственности, также относится окружающая среда (сухой воздух, использование химических средств, загрязнение атмосферы, пассивное курение) и образ жизни (повышенное потоотделение из‑за неправильно подобранной одежды, стрессы и употребление аллергенной пищи) [3].

Поможет ли народная медицина при дерматитах?

Средства, которые обычно рекомендуют адепты альтернативной медицины при кожных заболеваниях, — травяные примочки с чистотелом, чередой или дегтярное мыло — для пациентов с дерматитом противопоказаны.

Ополаскивание воспалённой кожи травяным раствором, особенно у младенцев, способно вызвать острую аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока, а также способствовать присовокуплению вторичной инфекции [1].

Лечение любой разновидности дерматита предполагает ступенчатый подход. При лёгких формах врач может рекомендовать базовый уход, при обострениях — крема на основе глюкокортикостероидов, а при дальнейшем ухудшении состояния — средства системной терапии, часть из которых входит в перечень жизненно важных средств.

Стоит ли при дерматите пить антигистаминные препараты?

Прежде чем начинать принимать то или иное лекарство, следует проконсультироваться с терапевтом и дерматологом, чтобы убедиться, что у пациента действительно дерматит, а не, к примеру, псориаз. Также стоит определить разновидность дерматита и причину появления — далеко не все дерматиты вызваны контактом с аллергеном [2, 3].

В случае если подтвердится диагноз «атопический дерматит», антигистаминные препараты могут помочь облегчить внешние проявления заболевания — уменьшить зуд, убрать покраснение. Однако основная терапия, как правило, включает увлажняющие средства и кортикостероиды для уменьшения воспаления. Пищевая аллергия и атопический дерматит — это разные заболевания, но продукты питания с избыточным содержанием гистамина, или усиливающие его выработку, могут обострить течение дерматита.

При контактном дерматите средства от аллергии также могут быть полезны в сочетании с другими методами лечения, которые определит врач. Важный момент: не стоит при дерматите самостоятельно сдавать анализы на всевозможные аллергены, результаты могут быть ложноположительными. Также не доказана связь дебюта дерматитов с непереносимостью глютена или лактазной недостаточностью [1]. Поэтому все решения по обследованию должен принимать только дерматолог.

Связаны ли дерматиты с «зашлакованностью» печени?

Связь между шлаками и токсинами в печени и состоянием кожи видят только представители альтернативной медицины. Что касается адептов медицины доказательной, то хирурги и патологоанатомы заявляют: «зашлакованность» внутренних органов — это миф [4]. При исследовании почек, кишечника и печени у людей пока не было обнаружено никаких инородных включений. Даже наличие патологических изменений на общую картину не влияет. Дело в том, что данные органы способны самостоятельно поддерживать гемостаз, периодически очищаясь естественным путём.

Печень играет важную роль в детоксикации организма, и некоторые её заболевания могут проявляться кожными симптомами. Однако это не значит, что все заболевания кожи, включая дерматиты, вызваны проблемами с печенью. Следовательно, нет никакой необходимости её «чистить», чтобы избавиться от дерматита.

Влияют ли внутренние паразиты на развитие дерматитов?

Паразиты (гельминты, простейшие) не являются первопричиной дерматитов, но нередко вызывают их обострение [4]. Это связано с тем, что продукты жизнедеятельности, например, лямблий и аскарид, провоцируют общую интоксикацию организма. Она приводит к ослаблению иммунной системы, что ухудшает регенерацию кожи и делает её более подверженной вторичным инфекциям — грибковым или бактериальным. Кроме того, простейшие усиливают аллергические реакции, которые, в свою очередь, тоже могут подстегнуть развитие атопического и контактного дерматита.

В целом наличие дерматита не является основанием для профилактического приёма противогельминтных средств. При подозрении на наличие паразитов нужно сдать анализ кала на простейшие и яйца гельминтов, по согласованию с врачом.

Говорят, появление дерматитов — это психосоматика…

В основе возникновения и проявления дерматитов лежит целый комплекс факторов. Несмотря на то, что существует достаточное количество научных данных, подтверждающих влияние стресса и других психологических факторов на состояние кожи, говорить о том, что дерматиты связаны только с психосоматикой, нельзя [1]. Оценив состояние пациента и его индивидуальные особенности, врач может остановиться на комплексном подходе к лечению дерматитов, который будет включать в себя как физические, так и психологические аспекты заболевания.

Некоторые исследования указывают на то, что пациенты с хроническими кожными заболеваниями, такими как экзема или псориаз, подвержены более высокому уровню тревожности и имеют склонность к депрессии [2]. Однако это является, скорее, следствием заболевания, поскольку кожные патологии выглядят неэстетично, доставляют дискомфорт и в целом снижают социальную активность пациента.

Опасно ли использовать гормональные препараты для лечения дерматитов?

Если крем назначен дерматологом, то опасности нет. В краткосрочных курсах под контролем врача гормональные кремы (кортикостероиды) могут быстро облегчить симптомы дерматита, значительно улучшить состояние организма и качество его жизни пациента [1, 2].

Однако самолечение и нарушение инструкции по применению препарата чреваты побочными эффектами. Превышение дозировки и длительности курса терапии может привести к истончению кожи, телеангиэктазии (расширение сосудов), а также к увеличению риска развития вторичных инфекций из‑за подавления иммунитета. Также нельзя самостоятельно резко отказываться от гормональных препаратов. Это может привести к обострению дерматита на фоне так называемого «синдрома отмены».