Канадские ученые: на самостоятельные измерения давления электронными тонометрами полагаться нельзя

18+

Группа канадских ученых Университета Альберты (University of Alberta) во главе с профессором Дженнифер Рингроуз (Jennifer Ringrose) выяснили, что около 70 % электронных домашних тонометров, которые измеряют артериальное давление (АД) осциллометрическим методом, определяют давление так неточно, что это может привести к неправильной тактике поведения пациента и врача. Исследование было опубликовано в апрельском выпуске American journal of hypertension.

Осциллометрические тонометры фиксируют колебания давления воздуха в манжете, которые вызваны пульсацией артерии, а затем эти параметры переводятся в показатели систолического и диастолического давления. При аускультативном методе измерения пульсация артерии выслушивается непосредственно.

В самом исследовании приняли участие 85 человек, систолическое АД которых колебалось от 80 до 220, а диастолическое — от 50 до 180 мм рт. ст. Средний возраст участников составил 66 лет, 78 % испытуемых при этом страдали гипертонией.

Предварительно всех участников исследования обучили правилам и тонкостям измерения АД с помощью современных устройств. Показатели давления, полученные самостоятельно, сравнивали с условным «золотым стандартом»: два специалиста одновременно измеряли давление аускультативно с помощью ртутного тонометра.

Всего было протестировано 554 прибора различных производителей, с запястными и плечевыми манжетами. В ходе исследования выяснилось, что самостоятельно измеренное давление (систолическое или диастолическое) в 69 % случаев отличалось от идеально измеренного на 5 мм рт. ст., в 29 % измерений — на 10 мм рт. ст. и в 7 % показаний — на 15 мм рт. ст. Диастолическое давление лучше «давалось» домашним тонометрам — его точно измерили 64 % приборов, а систолическое — только 20 %.

Менее точными оказались измерения при запястных манжетах, жестких манжетах (в противовес манжетам из мягких тканей), у людей с большим обхватом плеча и у мужчин.

Погрешность измерения в 5, а тем более 15 мм рт. ст., может повлиять на поведение пациента: принимать антигипертензивный препарат или нет, вызывать скорую помощь или нет и т. п. Особенно велика вероятность погрешности была у пациентов с избыточным весом.

Аускультативный метод измерения АД пока остается более точным. Радж Падваль (Raj Padwal) — соавтор исследования, профессор медицины Университета Альберты, подчеркнул, что решение о начале или смене терапии никогда не стоит принимать, основываясь на одном-двух одномоментных измерениях домашнего тонометра.