Обновлены КР по терапии гриппа у детей

Минздрав РФ 25 июля 2025 года опубликовал новые клинические рекомендации (КР) по лечению гриппа у детей. Обновлённая версия заменила предыдущие КР от 2017 года. 

Документ разработали Международная общественная организация «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» и Национальная ассоциация специалистов по инфекционным болезням им. В. И. Покровского. В новые КР включили возможность в период подъёмов заболеваемости гриппом устанавливать окончательный диагноз на основании как лабораторного подтверждения, так и клинических и эпидемиологических данных. Раньше патологию можно было диагностировать только на основании клинико-эпидемиологических сведений.

Из нововведений документа:

• в перечень кодов внесли J9 (грипп, вызванный определённым идентифицированным вирусом гриппа). В предыдущей версии присутствовали только J10 (грипп, вызванный идентифицированным сезонным вирусом гриппа) и J11 (грипп, вирус не идентифицирован);

• добавлена новая форма степени тяжести заболевания — гипертоксическая; лёгкая, среднетяжёлая и тяжёлая (токсическая) остались неизменными;

• введён новый раздел «Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)», в котором расширен перечень симптомов, указывающих на тяжёлое течение гриппа: инфекционно-токсическая (гипоксическая) энцефалопатия, острый респираторный дистресс-синдром, синдром Гассера, синдром Рея, миокардит и синдром Кишша, синдром Уотерхауса — Фридериксена, ДВС-синдром;

• дополнен перечень лабораторных методов: экспресс-исследование на вирусы гриппа A и В, молекулярно-биологическое исследование на вирус гриппа, на нуклеиновые кислоты вирусов SARS-CoV-2, парагриппа, риновирусов, аденовирусов, респираторно-синцитиальных вирусов, коронавирусов 229E, OC43, NL63, HKUI, бокавирусов и метапневмовирусов; при геморрагических проявлениях допустимо проводить коагулограмму, а при тяжёлом течении гриппа — исследование уровня натрия, калия и хлоридов в крови.

Согласно новой версии КР грипп можно лечить противовирусными препаратами прямого действия (балоксавир, марбоксил), системного действия (кагоцел). Добавлена информация о том, что заболевание не следует лечить римантадином, на который у вирусов гриппа выработана резистентность. В раздел иных методов терапии добавлены иммуностимуляторы и интерфероны — лекарственные формы интерферона альфа-2b.

Раздел «Профилактика и диспансерное наблюдение» включает проведение вакцинации, однократное применение препарата прямого противовирусного действия не позднее 48 часов после контакта и пр.

Дата пересмотра нового документа назначена на 2027 год.