Система ОМС в России: число страховых организаций упало вдвое

Количество страховых медицинских организаций, работающих в системе ОМС в России, в 2018 году сократилось с 98 до 43. Такие данные сообщает в своем пресс-релизе Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Причина такого сокращения количества СМО — постоянное ужесточение требований к организациям, в первую очередь финансовых. В результате, по данным Фонда, полностью осуществлять весь функционал в рамках ОМС могут себе позволить только самые устойчивые компании.

Однако снижение количества участников системы ОМС — это не единственная проблема, поскольку сами медицинские организации не всегда оказывают необходимую помощь пациентам в полном объеме. По данным Всероссийского союза страховщиков, в 2017 году были выявлены нарушения в 20 % случаев лечения.

Всего страховщики провели около 30 миллионов экспертиз оказания медицинской помощи. Самыми частыми нарушениями были названы оказание необходимых услуг не в полном объеме (3,2 миллиона случаев) и некачественное оказание медицинской помощи, в том числе и пациентам с онкологическими, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями (2,4 млн).

Кроме этого, страховщики отмечают, что, по результатам проведенных экспертиз, примерно в 1 миллионе случаев невыполнение необходимых диагностических и лечебных процедур привело к ухудшению состояния пациента.

В марте этого года спикер Совета Федерации Валентина Матвиенко подвергла резкой критике существующую систему страховой медицины в России. По мнению Матвиенко, средства на лечение пациентов необходимо направлять напрямую из бюджета, минуя фонд ОМС, а само страхование сделать добровольным.