Союз пациентов и Минздрав разошлись во взглядах на сроки обновления перечня ЖНВЛП

Всероссийский союз пациентов (ВСП) 27 апреля обратился к министру здравоохранения Михаилу Мурашко с просьбой перенести предельный срок внесения в правительство проекта обновлённого перечня жизненно важных лекарств (ЖНВЛП) и других списков с 15 октября на 15 июля. 

Аргументация у Союза следующая: 

• перечень ЖНВЛП, включая минимальный аптечный ассортимент и список высокозатратных нозологий, подлежит ежегодному обновлению;

• изменения предварительно обсуждаются на профильной комиссии Минздрава, заседания которой проводятся ежеквартально;

• как отмечают в ВСП, распоряжения об изменениях обычно публикуются в конце декабря либо в начале года применения и вступают в силу через два месяца. Последний раз тематическое распоряжение правительство утвердило в декабре 2025 года, а с 24 февраля 2026 года обновлённый список начал действовать.

Программа государственных гарантий (ПГГ) тесно связана со списком жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Сначала она утверждается на федеральном уровне, затем уже в регионах в виде территориальных ПГГ. Программа определяет виды бесплатной медпомощи, включая услуги по ОМС. В территориальных ПГГ закреплён перечень препаратов для амбулаторного лекарственного обеспечения льготников, который не может быть уже списка ЖНВЛП. 

Как отмечается в обращении ВСП, на практике ограничительные перечни начинают действовать уже после того, как утверждены программы госгарантий и бюджеты всех уровней. Из-за этого:

• невозможно зарезервировать средства на закупку новых лекарств;

• пациенты не получают препараты, формально включённые в перечень;

• медорганизации вынуждены закупать более дорогие аналоги;

• инновационная терапия становится доступна только через год;

• не реализуется потенциальная экономия бюджетных средств (при включении в ЖНВЛП цена фиксируется на минимальном уровне).

В ВСП считают, что перенос срока внесения обновлённого перечня ЖНВЛП в правительство на три месяца раньше позволит синхронизировать вступление в силу перечня и ПГГ. Оба документа могли бы начинать действовать с 1 января. Ведь чётких регламентов по срокам вступления в силу нового списка нет.

Кроме того, ВСП предлагает альтернативный подход: маркировать новые схемы лекарственной терапии в ПГГ и методических рекомендациях специальной пометкой (звёздочкой). Это позволило бы учитывать рекомендации профильных комиссий по расширению перечня ещё на этапе формирования схем лечения — с оговоркой, что такие схемы применимы после официального утверждения правительством. Однако этот механизм работает только для лечения по ОМС и не решает проблемы амбулаторного обеспечения льготных категорий граждан. 

В Минздраве, по данным «Коммерсантъ», противоречий не видят и считают текущие сроки от рекомендации комиссии до вступления изменений в силу минимальными. Изменение сроков подачи перечня в правительство не приведёт к его синхронизации с программой госгарантий. А лекарства, не включённые в ПГГ, пациенты могут получать по решению врачебной комиссии.