Экономическое время табакокурения

 

Прямые затраты: онкология, ИБС и прочее

Почему курение опасно? Курение негативно влияет практически на все органы человека и вызывает многочисленные болезни. Это болезни сердца и сосудов (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз, инсульт и др.), дыхательной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, эмфиземы, бронхиальная астма и др.), пищеварительной системы (язва желудка, эзофагит, гастрит и др.), эндокринной системы (сахарный диабет). Также курение служит дополнительным фактором для развития остеопороза, катаракты, офтальмопатии, нарушения слуха. С курением связан высокий риск развития онкологических заболеваний, таких как рак легкого, рак полости рта и гортани. Вредное воздействие курение оказывает на репродуктивную систему женщин и мужчин, вызывая у последних развитие ­импотенции.

Среди болезней, часто вызываемых курением, наиболее распространенными и требующими наиболее дорогостоящего лечения ­являются:

Если взять за основу стоимость стационарного и амбулаторного лечения заболевших этими видами заболеваний, а также количество заболевших ими по причине курения, то прямые затраты государства на лечение больных, чьи заболевания были спровоцированы курением, в 2009 г. составили (согласно фармакоэкономическому исследованию 2009 г., проведенному лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. ­Сеченова):

В 2009 г. общий ущерб (прямые и непрямые затраты), нанесенный государству активным курением населения, составил 2 700 млрд руб., или 7 % ­ВВП.

 

В формировании перечисленных заболеваний курение играет ключевую роль. Например, из всех случаев заболевания ХОБЛ лишь 10 % связаны не с курением, а с другими причинами, такими как профессиональная вредность и генетическая предрасположенность (Денисов И. Н., Мухин Н. А., Чучалин А. Г. Новый терапевтический справочник, Москва, 2004). Заядлые курильщики страдают ХОБЛ в 30 раз чаще, чем некурящие, и около 80 % смертельных исходов от ХОБЛ регистрируется у ранее куривших ­больных.

 

Одним из ключевых факторов формирования болезни курение выступает также для больных ишемической болезнью сердца. В таблице ниже представлены данные, доказывающие прямую связь между числом выкуриваемых сигарет и риском смерти от ИБС (по данным 40‑летнего наблюдения за британскими врачами) (Doll R, Peto R, Hall E et al. Mortality in relation to smoking: 40 years» observations on male British doctors. BMJ. 1994 Oct 8).

Доказано, что у мужчин моложе 45 лет большинство случаев инфаркта миокарда вызвано курением сигарет (Сидоров П. И. Транскультуральные аспекты потребления алкоголя и табакокурения населением Европейского Севера России и Севера Норвегии, Наркология № 7, 2002).

 

Еще одна группа опасных для жизни заболеваний, напрямую связанных с курением, — это онкологические заболевания. В табачном дыме содержится более 50 известных канцерогенов, а также ряд веществ, способствующих образованию канцерогенов. Согласно статистике ВОЗ, возникновение всех злокачественных новообразований в 40 % случаев связано с курением. Одним из самых распространенных злокачественных новообразований в России является рак легких. По сравнению с некурящими, вероятность развития рака легких у курящих мужчин выше в 23 раза, а у курящих женщин — почти в 13 раз (Martin T. Cancer Statistics Smoking and Cancer — Statistics for the U. S., About.com Guide Updated August 10, 2005), что напрямую связано с канцерогенным эффектом табачного дыма. В уже упомянутом выше британском исследовании была выявлена связь между количеством выкуренных сигарет и смертностью от рака легких, представленная в таблице ниже (Doll R, Peto R, Hall E et al. Mortality in relation to smoking: 40 years» observations on male British doctors. BMJ. 1994 Oct 8).

Непрямые затраты: врожденные аномалии, смертность и прочее

О том, какие болезни вызывает курение, широко известно. Однако затраты на лечение этих заболеваний — далеко не единственный для государства источник расходов, обусловленных популярностью курения. Огромный экономический ущерб стране наносят также непрямые затраты, связанные с курением, например, высокая ­смертность.

 

Согласно фармакоэкономическому исследованию 2009 г., проведенному лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, непрямые затраты государства, связанные с массовым курением, в 2009 году ­составили:

Курение является одним из важнейших факторов, увеличивающих риск преждевременной смерти. Так, согласно исследованиям европейских ученых (Cornuz J, Pinget C и др. Cost-effectiveness analysis of the first-line therapies for nicotine dependence. Eur Jorn Clin Pharmacol 2003), в Европе от последствий табакокурения погибает около 1,6 миллиона человек ежегодно, а к 2020 году, по прогнозам, этот показатель составит около 2 ­миллионов.

 

Согласно исследованиям российских ученых, в России курение входит в число семи ведущих факторов риска, вносящих наиболее значимый вклад в структуру преждевременной смертности. В числе этих факторов: артериальная гипертензия (35,5 %), гиперхолестеринемия (23 %), курение (17,1 %), недостаточное потребление фруктов и овощей (12,9 %), избыточная масса тела, чрезмерное потребление алкоголя и гиподинамия (около 11 %). В 2000 году смертность, ассоциированная с курением табака, составила 26 % от числа всех смертей российских мужчин и 3 % от смертей ­женщин.

 

Бюджет государства на лечение граждан всегда ограничен, поэтому остро стоит вопрос о том, как рацио-нально распределить имеющиеся ресурсы. В случае с никотиновой зависимостью фармаэкономическое исследование показывает, что значительно выгоднее лечить саму зависимость, чем ее ­последствия.