Моя вторая мама

Суррогатное материнство, пожалуй, одна из наиболее спорных репродуктивных технологий. Для ее реализации используется хорошо отработанная методика ЭКО, однако нельзя не отметить существенных различий. Для появления ребенка на свет необходимо участие не двух человек, а трех: генетического отца, предоставляющего сперму для оплодотворения, генетической матери, дающей яйцеклетку, и суррогатной матери, готовой бесплатно или за плату выносить и родить ребенка генетических родителей. Женщина, согласившаяся стать суррогатной матерью, проходит процедуру ЭКО, в ходе которой ей подсаживают в матку оплодотворенную в пробирке ­яйцеклетку.

Немало споров вызывают правовые и этические вопросы связанные с этой репродуктивной технологией. Правовое регулирование суррогатного материнства, во многом несовершенно, во всяком случае, в нашей ­стране.

Российское законодательство четко регулирует список показаний, при которых можно прибегать к суррогатному материнству. Среди них врожденное или приобретенное отсутствие матки, деформация полости или шейки матки, синехии полости матки, не поддающиеся терапии, соматические заболевания, при которых вынашивание беременности противопоказано (например, тяжелые пороки сердца), и неудачные повторные попытки ­ЭКО.

Матери и бабушки

В 1987 году стало известно, что 48‑летняя жительница ЮАР Пэт Энтони (Pat Anthony) стала суррогатной матерью, выносив собственных внуков. Женщине были подсажены эмбрионы, получившиеся в результате искусственного оплодотворения яйцеклеток ее 25‑летней дочери Карен Феррейра-Джордже (Karen Ferreira-Jorge) спермой мужа. У Карен уже был один ребенок, однако из‑за осложнений во время первых родов ей пришлось удалить матку. В результате бабушка выносила трех внуков: двух мальчиков и ­девочку.

В 2014 году суррогатной матерью стала еще одна мама-бабушка — американка Хулия Наварро (Julia Navarro), которой уже исполнилось 58 лет. Она также решилась выносить ребенка собственной ­дочери.

Буква закона

Суррогатное материнство полностью запрещено в Германии, Франции, Швеции, Австрии, Норвегии и некоторых американских штатах (например, в Аризоне, Мичигане). В других странах — Канаде, Израиле и Нидерландах, разрешено лишь некоммерческое суррогатное материнство — вынашивающая ребенка женщина не получает при этом никакого гонорара. В Великобритании необходимо оплачивать лишь текущие расходы суррогатной матери, связанные с беременностью. Во многих американских штатах, России, Грузии, ЮАР, Украине и Казахстане коммерческое суррогатное материнство законодательно ­разрешено.

В нашей стране генетические родители могут быть вписаны в свидетельство о рождении ребенка только с согласия родившей его суррогатной матери. Это согласие вместе с медицинской справкой о проведенной процедуре ЭКО и выпиской из роддома о рождении ребенка предоставляется в органы ЗАГС. Таким образом суррогатная мать имеет право оставить ребенка себе. «Заказчики» могут только подать в суд иск о возмещении причиненного ­ущерба.

Основная проблема суррогатного материнства, связанна с  не до конца проработанной в некоторых странах законодательной базой. Так, в российском законе не указано, с кем остается ребенок после смерти или развода биологических ­родителей.

После этого случая в Таиланде приняли закон, ограничивающий суррогатное материнство, — там были запрещены услуги агентов, подбирающих для клиентов кандидатуру суррогатной матери, и проведение рекламных акций для привлечения клиентов. С июля 2015 года услугами суррогатных матерей в стране могут воспользоваться только граждане Таиланда, а иностранцы такой возможности ­лишены.

Не только инкубатор

Впрочем, биологические родители, решившиеся на суррогатное материнство, могут столкнуться и с рядом других сложностей, вовсе не связанных с юридическими ­тонкостями.

Опасения вызывают результаты, полученные исследователями из Стэнфордского Университета (Stanford University). Авторы показали, что микроРНК, экспрессирующиеся в матке, способны влиять на работу генов развивающегося плода. МикроРНК — короткие молекулы РНК, регулирующие активность ­генов.

Фелипе Вилелла (Felipe Vilella) и его коллеги обследовали 10 беременных женщин. Они показали, что 6 из 27 материнских микроРНК, экспрессирующихся в эндометрии, попадают в околоплодную жидкость. Все это, по мнению авторов, указывает на то, что организм женщины является не просто инкубатором для выращивания будущего ребенка, а активно влияет на работу его ­генов.

Новое решение

Впрочем, женщины, которые имеют проблемы именно с маткой, возможно, вскоре смогут отказаться от услуг суррогатных матерей, воспользовавшись донорской ­маткой.

В октябре 2014 года в Швеции появился на свет первый ребенок, выношенный в такой матке, а теперь подобные пересадки начнут проводить и в других странах. Клинические испытания пересаженного органа уже разрешены в Великобритании и США.

Операция по трансплантации занимает около шести часов, а уже через год после операции женщина сможет забеременеть. Для того чтобы избежать отторжения органа, необходим постоянный прием иммунодепрессантов. После двух беременностей донорский орган планируется удалять, избавив, таким образом, женщину от пожизненной иммуносупрессирующей терапии.