Улыбайся, но не показывай зубы

Скандал на выставке

«Автопортрет с дочерью Жюли» известной художницы Элизабет Виже-Лебрен в 1786 году на выставке в Париже вызвал бурю негодования и возмущения современников. «Вопиющая вульгарность», «недопустимое своеволие», «падение нравов», «жеманство, не имеющее прецедента в мире» — такие оценки с гневной яростью летели со страниц светской хроники. Что же вызвало столь сильное раздражение критиков и публики? Осуждаемым непристойным новаторством художницы было то, что на картине она изобразила себя со слегка приоткрытом в улыбке ртом и… белыми зубами! Официальная живопись того времени имела непререкаемое правило писать портреты благородных людей с закрытым ртом.

Надо полагать, что одной из причин таких ограничений (помимо требований благородной сдержанности и правил поведения в обществе) было всеобщее плохое состояние зубов у большинства людей. И особенно — у людей из высшего, привилегированного общества. Стоматология была неразвита, а налаженные поставки сахара из колониальных стран вместе с отсутствием понимания последствий чрезмерного употребления сахара для зубов способствовали распространению кариеса. И вот в то время, когда у многих во рту не было и половины зубов, а оставшиеся чернели от кариеса, французская художница дерзнула ввести моду на улыбку! С этой точки зрения можно понять возмущение её современников.

Вот бы жить в другую эпоху!..

Нередко можно встретить людей, сетующих на то, что родились не в то время. Многие хотели бы оказаться в овеянных романтикой «золотых веках». Однако, эти мечтатели даже не предполагают, что им пришлось бы встретиться не только с прекрасными дамами, галантными рыцарями, но и с… дантистами. Какой могла быть такая встреча попробуем узнать, как говорится, из первых уст, например, из дневника «Собственноручные записи императрицы Екатерины II»:

«Я послала за лейб-медиком императрицы Бургавом, племянником знаменитого Бургава, и просила его, чтобы он велел вырвать мне зуб, который меня мучил уже от четырёх до пяти месяцев. Он соглашался на это с трудом; но я этого хотела непременно; наконец он послал за Гюйоном, моим хирургом.

Я села на пол, Бургав с одной стороны, Чоглоков (придворный — прим. ред.) — с другой, а Гюйон рвал мне зуб; но в ту минуту, как он его вырвал, глаза мои, нос и рот превратились в фонтан; изо рта лила кровь, из носу и глаз вода. Тогда Бургав, у котораго было много здраваго смысла, воскликнул: «какой неловкий!» и, велев подать себе зуб, сказал: «Вот этого‑то я и боялся, и вот почему не хотел, чтобы его вырвали». Гюйон, удаляя зуб, оторвал кусок нижней челюсти, в которой зуб сидел. <…> Меня уложили в постель, я очень страдала, больше четырёх недель <…>. Я вышла из своей комнаты только в половине января 1750 г., потому что все пять пальцев г. Гюйона были отпечатаны у меня синими и жёлтыми пятнами на щеке, внизу».

Как видно из личной записи Екатерины, операция прошла не вполне успешно, и императрица претерпела большие мучения. Хороших инструментов, достаточных знаний и навыков не было даже у придворных медиков. Такие были времена.

Как ухаживал за зубами Наполеон Бонапарт

Наполеон относился к личной гигиене с большой щепетильностью. Он с особой тщательностью ухаживал за зубами. Во все военные походы он брал с собой несессер, специально изготовленный для него из дорогих пород дерева. В нём находились зубные щётки с серебряными и позолоченными ручками, на которых имелась монограмма «N». Собственно щётка была сделана из свиной щетины или конского волоса.

Для чистки зубов Бонапарт использовал известную в то время пасту opiate pour les dents, в состав которой входил опий. Она не только хорошо чистила зубы, но и снимала зубную боль.

Чистка зубов была своеобразным последовательным ритуалом. По воспоминаниям личного камергера Бонапарта, после чистки зубов щёткой Наполеон прочищал тщательно их зубочисткой из самшитового дерева. Потом с помощью специального скребка из серебра или черепахового панциря счищал налёт с языка. В заключении процедуры было полоскание смесью воды и коньяка (или бренди).

Однако, и тщательный уход не уберёг императора от кариеса. Удалённый во время пребывания на острове Святой Елены лечащим врачом больной зуб Наполеона в наши дни был продан на аукционе за крупную сумму.

«Зубы Ватерлоо»

В битве при Ватерлоо 18 июня 1815 года на поле сражения остались около 30 тысяч погибших солдат. Как правило, погибшими были молодые здоровые мужчины, с крепкими зубами. Именно за ними охотились мародёры после битвы. В основном зубы павших при Ватерлоо отправлялись в Англию, где продавались местным ремесленникам. Натуральные зубы ценились, ведь они выглядели намного лучше искусственных. Особенно ценились передние зубы, ведь они формируют улыбку человека. Эти зубы кипятили, сортировали, придавали им новую форму и крепили в основу из бивней слона или моржа, клыков бегемота. Готовые изделия распространялись по всей Европе и даже в Америке. Никто не знает, скольким людям были поставлены такие импланты, но то, что их было очень много, это факт.

Начиная с середины XIX века, когда начало развиваться материаловедение и для производства протезов стали использовать фарфор и акрил, использование протезов с человеческими зубами сошло на нет. Тем не мене, «зубы Ватерлоо» дали ощутимый толчок в развитии протезирования в стоматологии.

Императорская улыбка

Российскому императору Александру I зубной протез изготовили из фарфоровых зубов. Для работы был вызван из Франции известный дантист Джузеппажело Фонци. Он пребывал в Петербурге в период с 1823 по 1825 гг. и вручил Александру революционный для того времени протез с креплением искусственных зубов с помощью платиновых стержней. Свои зубы у российского правителя были в плохом состоянии. Протез выглядел натурально, и красивая улыбка императора была восстановлена.

«Зубы все вываливаются»

(Из письма 30‑летнего Л. Н. Толстого)

Лев Николаевич Толстой категорически отказывался от протезирования. Вставлять «фальшивые зубы» он считал противоестественным. Толстой с молодых лет переносил страдания от больных зубов и панически боялся зубных врачей. В результате к 30‑ти годам он потерял все зубы, осталось только 4 «пенька» во рту. Против их удаления Лев Николаевич решительно возражал, боясь повторить историю датского писателя Андерсена, творческая карьера которого закончилась с потерей последнего зуба.

Так как жевать пищу было практически нечем, Толстой глотал пищу не жуя. Сын писателя Сергей вспоминал, что при полном отсутствии зубов отец мало жевал и скоро ел. В ежедневный рацион Льва Николаевича входили: овсяная каша (её он ел дважды в день), жидкие щи и супы, мягкие овощи, пюре. Например, фаршированный кочан капусты, протёртые яблоки с черносливом, разваренный картофель с подсолнечным маслом.

Будучи большим любителем сладостей, ел много яснополянского варенья, умудрялся есть курагу, финики и даже сухофрукты. После 50 лет Толстой стал решительным вегетарианцем, да и растительную пищу без зубов есть проще.

Плохо пережёванная пища приводила к проблемам с желудком и жёлчным пузырём, от чего писатель страдал до конца жизни.

Волшебные зубы Сказочника

История Ганса Христиана Андерсена, так напугавшая Льва Толстого, была реальной.

У писателя были больные зубы, он часто страдал от зубной боли, о которой даже написал сказку «Тётушка Зубная Боль». Несмотря на это, Сказочник к дантистам не обращался — он боялся зубных врачей настолько же сильно, насколько боялся потерять зубы. У Сказочника к своим зубам было особое отношение, или скорее фобия: он считал, что сказки ему нашёптывают именно они — зубы! Поэтому Андерсен был убеждён — как только у него выпадет последний зуб, его карьера писателя будет окончена.

Печально, но всё так и произошло. После потери последнего зуба Ганс Христиан не написал больше ни одной сказки и вскоре умер.

«Если у тебя болит зуб, то ликуй, что у тебя болят не все зубы»

(А. П. Чехов)

На письменном столе Антона Павловича Чехова с чернильницей и подсвечником неизменно соседствовали медицинские инструменты. В своих произведениях Антон Павлович часто затрагивал медицинские темы. Он высмеивал врачей-дилетантов, самоуверенность и непрофессионализм которых приводят к печальным последствиям. Герои рассказов «Ах, зубы», «Хирургия», «Общее образование» невольно вызывают улыбку.

Чехов не забывал и своих ошибок. Будучи студентом медицинского факультета Московского университета, он набирался опыта, помогая врачам в больнице. Земской Воскресенской больницей заведовал знаменитый врач Павел Арсентьевич Архангельский. На одном из приёмов Архангельский, занимаясь лечением другого пациента, доверил практиканту Чехову самостоятельно удалить зуб больному. Антон Павлович после нескольких попыток зуб вырвал, но оказалось, что вырвал по ошибке здоровый зуб. Потом он попытался удалить больной зуб, но только искрошил его. Эту неудачу будущий доктор запомнил на всю жизнь. Произошедшую историю он описал в рассказе «Хирургия», где действующими персонажами стали фельдшер Курятин и его жертва дьячок Вонмигласов. А в рассказе «Общее образование» Чехов запечатлел слова П. А. Архангельского, которыми он с долей иронии успокоил неудачливого практиканта: «Ничего, ничего… Рви здоровые зубы, так и до больных доберёшься».

Становление стоматологии в XVIII–XIX веках

XVIII–XIX века были периодом поиска, экспериментов и накопления опыта. Этот опыт в дальнейшем обеспечил серьёзный прорыв в развитии и становлении стоматологии как отрасли медицинской науки. На смену кустарному ремеслу пришёл научный подход и новые технологии.

«Трактат о зубах», написанный французским врачом Пьером Фошаром в 1728 году, стал отправной точкой зарождения зубоврачевания как науки. Фошар систематизировал все имеющиеся знания о лечении зубов, описал 130 заболеваний, разработал новые инструменты: пластины для выравнивания зубов, зеркала и системы линз для освещения, золотые коронки, штифтовые зубы. Он заложил основы протезирования — создал первый цех по производству зубных протезов и ввёл порядок экзаменования учеников, что положило начало профессиональному образованию.

В России начало развития стоматологии связано с Петром I. Он утвердил официальное звание «зубной врач» и поощрял приезд иностранных специалистов, имеющих базовые знания. Профессиональная зубоврачебная помощь долгое время была доступна только для представителей высших слоёв общества. Простым людям обычно лечили зубы представители смежных профессий: банщики, цирюльники, ювелиры, гравёры. В России первый отечественный учебник по стоматологии вышел в 1829 году. Назывался он «Дентика или зубное искусство», автор — штаб-лекарь Алексей Соболев.

В 1842 г. в Индии Чарльз Гудьер открыл вулканит — твёрдую резину. Её стали успешно использовать для изготовления зубных протезов, а в смеси с оксидом цинка — для пломбирования зубов.

А 1846 год считается датой рождения современной анестетики. Именно в этом году свой способ обезболивания диэтиловым эфиром при хирургической операции на челюсти в Бостоне продемонстрировали американский дантист Уильям Мортон и хирург Джон Уоррен.

С 1884 года для обезболивания начали местно применять анестетик кокаин. Новокаин был синтезирован полвека спустя в 1905 году немецким химиком Альфредом Эйнхором. Его препарату суждено было стать «золотым стандартом» на долгое время.

Новые возможности получили зубные врачи с изобретением зубоврачебной дрели. Позднее, в 1871 году, американский стоматолог Дзеймс Беалл Моррис придумал ножной педальный привод для бормашины. Это повысило качество обработки зуба и освободило руки врача для проведения манипуляций.

В России в 1886 году первая зубоврачебная мастерская И. И. Хрущёва появилась в Санкт-Петербурге. Тут производили отечественные бормашины с педальным приводом, специализированные зубоврачебные кресла, инструменты. К сожалению, практикующие стоматологи предпочитали закупать бормашины в Германии, Англии или Америке, сталкиваясь в дальнейшем с отсутствием мастерских по их ремонту.

Первая русская школа стоматологов под руководством Ф. И. Важинского открылась в 1881 году в Петербурге. К 1883 году в России работал 441 зубной врач. В 1892 году была открыта вторая в России зубоврачебная школа в Москве, которую основал И. М. Коварский.

К концу XIX века появилось много профессиональной доступной литературы по стоматологии, что также способствовало её дальнейшему развитию и росту профессионализма практикующих врачей.

Голливудская улыбка

У нас — Потёмкинские деревни, а у них — голливудская улыбка. Актёрам американской «фабрики грёз» нужно было быть безупречными. Американский дантист французского происхождения Чарльз Пинкус в начале XX века придумал использовать белые накладки для зубов. Они крепились на внешнюю сторону зуба и делали улыбку ослепительной. Кто из нас не восхищался улыбкой Элизабет Тейлор, Джуди Гарленд, Фреда Астера, Мерилин Монро, Ширли Темпл? А секрет их не в удачной генетике, а в мастерстве дантиста. Но, так как фиксация пластин была ненадёжной, такие виниры использовались только на время съёмки. И только в 80‑е годы прошлого столетия выдающиеся ученые-стоматологи Каламья и Симонсен разработали методику прочной фиксации виниров на долгое время.

Кстати, забавный факт — английская королева Елизавета I (большая любительница сахара) для маскировки буквально почерневших от кариеса зубов на время торжественных церемоний и официальных приёмов наклеивала на зубы кусочки белой тонкой ткани. Можно сказать, что она уже в XVI веке предвосхитила появление виниров в стоматологической практике.

Улыбайтесь на здоровье!

Инновации современной медицины дают людям надежду, что зубы в течение жизни можно будет обновлять. Опыты японских, российских, корейских учёных по выращиванию новых зубов радуют положительными результатами.

Согласно научным прогнозам, в ближайшие десятилетия станут доступными 3D-печати зубов и создание индивидуальных имплантов биосовместимых с человеком на клеточном уровне; будут созданы покрытия для зубов, защищающие от кариеса и повреждения эмали. В профессиональной стоматологии появятся персональные «мониторы здоровья зубов» для домашнего использования. И, наконец, учёные планируют найти способы заставить организм самостоятельно восстанавливать зубные ткани.

Учитывая, что здоровье зубов имеет прямую взаимосвязь с улыбкой, можно предположить, что люди в будущем будут улыбаться чаще. Красивая улыбка с ровными здоровыми зубами формирует не только первое приятное впечатление о человеке, но и повышает его самооценку и уверенность, а значит делает человека более счастливым. Улыбайтесь на здоровье!