Мелкая, но серьёзная угроза: как защититься от клещей

Важная информация о клещевых инфекциях, механизмах действия репеллентов и алгоритмах первой помощи, которая может пригодиться в сезон активности членистоногих.

Кто такие клещи и почему их укусы часто остаются незамеченными?

С биологической точки зрения клещи не являются насекомыми, это паукообразные (арахниды), имеющие четыре пары конечностей. Распространённый миф о том, что они прыгают на людей с деревьев, не соответствует действительности: клещи поджидают жертву на траве и низких кустарниках в лесу, на даче, в парках, на городских полянах и тропинках, цепляясь за одежду, когда кто‑то проходит мимо. Делать это они начинают сразу, как только появляются проталины, и до устойчивых заморозков, а в тёплые зимы могут вообще не уходить в спячку.

Опасность усугубляется тем, что укусы клещей, как правило, безболезненны: их слюна содержит вещества с анестезирующим и противовоспалительным действием, а также антикоагулянты, препятствующие свёртыванию крови. Именно поэтому жертва часто обнаруживает паразита лишь спустя несколько дней, когда он уже сильно увеличился в размерах.

Важная деталь, о которой многие не знают: принести клеща можно не только на себе и своей одежде. Паразит может попасть в дом на шерсти собаки, особенно если животное не защищено антиклещевым ошейником, каплями или таблетками. Букеты лесных цветов, корзины ягод также часто становятся источниками клещей уже дома.

Чем отличаются клещевой энцефалит и болезнь Лайма?

Клещи переносят множество инфекций, но две из них представляют наибольшую эпидемиологическую значимость для России и Европы.

Клещевой вирусный энцефалит (КЭ). Тяжёлая вирусная инфекция, поражающая центральную нервную систему. Специфического противовирусного препарата, уничтожающего возбудителя, на сегодняшний день нет, а терапия преимущественно поддерживающая. Однако от энцефалита существует эффективная вакцина.

Иксодовый клещевой боррелиоз или болезнь Лайма. Это бактериальная инфекция. Вакцины от неё пока не создано, зато на ранних стадиях она успешно лечится курсом антибиотиков.

Что же делать?

В аптечном (и не только) ассортименте средства защиты представлены двумя принципиально разными группами, и очень важно препаратами из них правильно пользоваться. А правила их применения отличаются.

Репелленты (на основе ДЭТА, пикаридина, IR3535 или масла лимонного эвкалипта)

Предназначены для нанесения на открытые участки кожи. Их задача — отпугнуть членистоногое. При подборе средства для детей или беременных женщин необходимо строго учитывать возрастные ограничения и концентрацию действующего вещества, указанные в инструкции.

1. ДЭТА (диэтиламид толуиловой кислоты, DEET)

Наиболее изученный репеллент. Эффективность зависит от концентрации: 10–30 % ДЭТА (минимально рекомендуется 20 %) обеспечивают защиту на несколько часов.

2. Пикаридин (икаридин)

Современная альтернатива ДЭТА. Не имеет запаха, не повреждает синтетические ткани и пластик. Подходит для чувствительной кожи.

3. IR3535 (этилбутилацетиламинопропионат)

Мягкое средство, разрешённое для детей с раннего возраста. Требует более частого обновления.

4. Масло лимонного эвкалипта

Почти натуральная альтернатива «взрослым» репеллентам. Менее продолжительное действие, требует очень частого обновления.

Акарицидные средства (чаще всего на основе перметрина)

Предназначены исключительно для обработки одежды, рюкзаков и снаряжения. Они вызывают паралич нервной системы клеща, и паразит отпадает самостоятельно. Категорически запрещено наносить акарициды на кожу.

Как правильно использовать средства для детей?

Дети находятся в зоне повышенного риска из‑за их роста: они чаще контактируют с высокой травой и реже замечают присосавшихся паразитов. Репелленты не рекомендуется распылять непосредственно на кожу детей: взрослый должен сначала нанести средство на свои ладони, а затем распределить его по одежде и открытым участкам кожи ребёнка, строго избегая области вокруг глаз, рта и кистей рук (чтобы малыш не облизал пальцы). Для малышей до трёх лет приоритет отдаётся не химии, а барьерной защите: светлой одежде, заправленной в носки, и головным уборам.

Но если клещ уже присосался?

Главное не паниковать и не пытаться задушить/отравить клеща маслом, бензином или лаком: когда ему перекрывают воздух, он впрыскивает содержимое своего кишечника прямо в место укуса — в ранку, что многократно повышает риск передачи инфекций. Также нельзя прижигать паразита или резко дёргать его.

Для безопасного удаления в аптеке или магазине можно приобрести специальные устройства-клещедёры (тикл-твистер) или тонкие косметические пинцеты. Метод петли из нитки требует хоть и небольшого, но навыка, поэтому лучше заранее потренироваться. В любом методе клеща захватывают как можно ближе к коже, у самого основания, и медленно, без рывков, вытягивают или аккуратно выкручивают, а ранку обрабатывают антисептиком.

Нужно ли сдавать клеща на анализ?

В России принято сдавать удалённого клеща на лабораторный анализ для выявления возбудителей. Однако положительный результат теста у клеща не означает 100‑процентного заражения человека, а отрицательный — не отменяет необходимости наблюдения. Извлечённого клеща помещают в чистый контейнер с плотной крышкой (например, от порционной пищи или баночка для анализов), внутрь кладут чуть влажную ватку или бумажную салфетку.

Доставить клеща в течение 1–2 суток лучше всего в лабораторию Роспотребнадзора (Центр гигиены и эпидемиологии, можно позвонить по бесплатному общероссийскому номеру 8 (800) 555‑49‑43 и узнать адреса), также «на диспансеризацию» клещей принимают частные лаборатории.

А может сразу антибиотики?

Самостоятельно «просто для профилактики» пить антибиотики после укуса нельзя! На КЭ они не действуют, а профилактический приём для предотвращения болезни Лайма имеет строгие медицинские показания (высокий риск, назначение в течение определённого времени после присасывания) и назначается исключительно врачом-инфекционистом.

Если надо — уколюсь!

Кому показана вакцинация от клещевого энцефалита:

• жителям эндемичных территорий;
• лицам, работающим в лесу (лесники, геологи, работники сельского хозяйства);
• туристам, планирующим походы, рыбалку, охоту, сбор грибов и ягод в зонах риска;
• дачникам, чьи участки расположены в эндемичных районах.

Схемы вакцинации:

Плановая: первая доза в день обращения, вторая через 1–7 месяцев, ревакцинация через 12 месяцев после второй дозы, далее каждые 3 года.

Ускоренная: в сезон активности клещей, перед поездкой в эндемичные районы: вторая доза вводится на 14‑й день после первой.

Вакцинацию лучше начинать осенью или зимой, чтобы к весенней активности клещей сформировался иммунитет. Начинать прививаться «после укуса» бессмысленно — антитела не успеют выработаться.

Если непривитого человека укусил клещ в эндемичном районе в течение 96 часов может быть введён человеческий иммуноглобулин. Это называется экстренная профилактика и решение о её необходимости принимает врач. При этом Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не рекомендует постконтактную вакцинацию, считая её неэффективной, но в России нужно придерживаться клинических рекомендаций.

Чьи вы эндемики, клещи?

Эндемичная территория (по КЭ) — это регион или его часть, район, где возбудитель заболевания постоянно циркулирует в природных очагах среди клещей и животных-носителей (грызунов, насекомоядных, копытных) без завоза извне. Проще говоря, это место, где клещ местный и он уже заражён. Например, в Московской области из 53 территорий официально эндемичны только Дмитровский и Талдомский районы. В соседней Тверской области таких районов уже 12, а в Ярославской — 18.

Боррелиоз встречается гораздо шире, учёт его эндемичности не ведётся.

На какие симптомы обратить внимание после укуса?

Даже если клещ был удалён быстро, за самочувствием необходимо наблюдать в течение 30 дней. При «красных флагах» нужно немедленно обратиться к врачу. К ним относятся: повышение температуры, сильная головная, суставная и мышечная боль, тошнота, рвота, слабость.

Особое внимание нужно уделить месту укуса. Небольшое покраснение сразу после удаления — это нормальная местная реакция. Но если через несколько дней или недель появляется расширяющееся красное пятно (мигрирующая эритема), которое может достигать нескольких сантиметров в диаметре и иногда образовывать кольцо, — это классический ранний признак болезни Лайма, требующий обязательной медицинской помощи.

Неспецифическая профилактика (как защититься от укуса):

• В поля и леса надевать светлую одежду, которая полностью закрывает тело. Рубашку заправлять в брюки, а брюки в сапоги или носки. Манжеты должны плотно прилегать к запястьям, шея и голова также должны быть закрыты (платком, банданой, капюшоном, воротником-стойкой).
• Периодически во время прогулки и после возвращения домой осматривать себя и близких, собак, лесные дары на предмет клещей.
• Рекомендуется использовать репелленты.
• На маршруте лучше избегать высокой травы и кустарника, передвигаться лучше по середине тропы.