Препараты от эректильной дисфункции снижают риск смерти после инфаркта

Ученые из Каролинского института (Karolinska Institute) в Швеции провели общенациональное когортное исследование, результаты которого опубликованы в мартовском номере журнала Heart. В него вошли все мужчины в возрасте до 80 лет, впервые госпитализированные с инфарктом миокарда (ИМ) в период с 2007 по 2013 год.

Всего проанализировали данные от 43 145 пациентов, из которых 7 % (около трех тысяч) принимали препараты для лечения эректильной дисфункции (ЭД). Период наблюдения составил в среднем 3,3 года после перенесенного ИМ. Подавляющее большинство из этих мужчин (92 %) применяли ингибиторы фосфодиэстеразы-5, оставшиеся 8 % — синтетический аналог простагландина Е1 алпростадил.

В группе лечившихся от ЭД на 40 % был ниже риск госпитализации по причине сердечной недостаточности и на 33 % ниже смертность по сравнению с теми, кто не применял данные препараты. Причем связи между приемом алпростадила и смертностью не было: основные данные о снижении смертности были взяты из группы, принимавшей ингибиторы фосфодиэстеразы-5.

Отмечен был также «дозозависимый эффект»: риск смерти у пациентов, получивших за время наблюдения один, от двух до пяти или более пяти рецептов на ингибиторы фосфодиэстеразы-5, был ниже на 34 %, 53 % и 81 % соответственно по сравнению с теми, кто не принимал алпростадила.

Врач и доцент медицинского факультета Каролинского института Мартин Хольцман (Martin Holzmann) отмечает, что самый важный вывод по результатам их работы заключается в том, что можно без опасения прописывать блокаторы фосфодиэстеразы-5 мужчинам, перенесшим ИМ, что, вероятно, продлит жизнь пациентов и защитит их от сердечной недостаточности. Следующим этапом могут стать испытания данных препаратов с участием женщин.

Авторы исследования отмечают, что результаты следует интерпретировать с осторожностью: отсутствовала информация о таких важных факторах благополучия, как семейное положение, уровень доходов, образование, которые сами по себе могут определять уровень смертности после сердечного приступа или влиять на то, получает ли пациент лечение от ЭД. Для восполнения пробелов в будущем планируется провести исследование с участием 140 000 мужчин со стабильной ишемической болезнью сердца, например, с перенесенным первичным инфарктом, коронарным шунтом или ангиопластикой.

Источники: