Бодибилдинг требует жертв

В 1899 году для увеличения груди и заполнения морщин были впервые использованы инъекции жиров [1, 2]. Синтол – одно из веществ, которое применялось с этой целью, его состав: 85 % – жиры (триглицериды со средней длиной цепочки), 7,5 % – лидокаин и 7,5 % – бензиловый спирт. После инъекции синтола мышца, в которую был введен препарат, быстро увеличивается в размерах. Иногда при этом происходит ее деформация [3].

История болезни

29-летний бодибилдер поступил в клинику с непрекращающейся болью в обоих плечах. Четыре года назад друг пациента делал ему инъекции синтола (по 3 мл 4 раза в неделю, 4 недели подряд) в оба бицепса (т. е. по 16 раз в каждый бицепс за все время). После каждой инъекции бодибилдер чувствовал боль и распирание в мышцах. Ретроспективно пациент оценил эту боль на 4 балла из 10 по визуальной шкале боли. Тем не менее каждый раз вслед за уколами следовала тренировка.

Постепенно боль нарастала, вначале до 6 баллов, а затем, через 2 года, и до 7 баллов, что вынудило больного прекратить тренировки. Если вначале пациент мог переносить неприятные ощущения, то через 2 года после применения препарата боль стала невыносимой и постоянной.

При осмотре выявлены гиперемированные плотные гипертрофированные бицепсы измененной формы (рисунок 1), болезненные при пальпации; объем движений сохранен. Больной жаловался на постоянное болезненное чувство давления (в правой мышце больше, чем в левой) и на деформацию мышцы.

МРТ выявило в отекшем правом бицепсе кисты с гиперинтенсивным сигналом, разбросанные по всей мышце. Это были отложения жиров между мышечными волокнами, так называемые «олеомы» (от англ. oil – «масло»). Кроме того, мышца выглядела фиброзно-измененной (рисунок 2). Наполнение мышцы контрастом (внутривенная инъекция) происходило неравномерно, что свидетельствовало о воспалительном процессе (рисунок 3).

Непрекращающаяся боль и отсутствие терапевтических альтернатив послужили основанием для оперативного вмешательства. Проведено иссечение передней трети бицепса через открытый доступ. Во время операции нормальной мышечной ткани не обнаружено – она замещена массивом фиброзной ткани, напоминающей рубцовую. После операции болевые ощущения и чувство давления изнутри прошли.

Удаленный участок бицепса имел размеры 11 см × 5 см × 5 см и был отправлен на гистологическое исследование. При рассечении препарата выявлены белые и желтоватые включения с небольшими вкраплениями мышечной ткани. Биопсия подтвердила диагноз – фиброз. Гистологический анализ выявил преобладание соединительной ткани с небольшими полостями (рисунки 4 A, B, C), встречались небольшие участки поперечнополосатой мышечной ткани с признаками миопатии (помеченные звездочками участки на рисунках 4 A, B, C). Найдено несколько некротизированных мышечных волокон. Соединительная ткань местами имела воспалительные инфильтраты – диффузно разбросанные и собранные в фокусы (на рисунках 4 А и 4 В указаны стрелочками). Инфильтраты состояли в основном из макрофагов CD68 (рисунок 4 D), многочисленных мультинуклеарных гигантских клеток (рисунок 4D, стрелочки) и лимфоцитов (рисунок 4D, треугольнички). Иммуногистохимический анализ выявил также CD4+ и CD8+ T-клетки и CD20+ B-клетки (на рисунках не показаны).

Через две недели после операции самочувствие пациента стало удовлетворительным. Ему рекомендовали воздержаться от интенсивных тренировок в течение 12 недель. Никаких осложнений не возникло. Через шесть месяцев по просьбе пациента проведена такая же операция на левом бицепсе.

Обсуждение

В литературе описано немного клинических случаев осложнений от применения синтола у бодибилдеров. Возникают осложнения и после инъекций парафина, кунжутного и орехового масел [1, 4–7]. Все они имели сходную гистологическую природу: воспалительный ответ на введение чужеродных веществ, фиброз и обширная вакуолизация [6]. Последний феномен называют «швейцарский сыр» [5, 6], а отдельные кисты – по веществу, которое вводилось пациенту: олеома или парафинома [6, 7].

В описанном случае пациент использовал синтол, чтобы улучшить форму бицепса. Но через два года после инъекций нарастающий фиброз обезобразил его внешний вид. Другие описанные побочные эффекты: жировая эмболия, инфаркт миокарда, инсульт, изъязвления и инфицирование [3, 6].

Резюме

Краткосрочный косметический эффект синтола дает бодибилдерам преимущества непосредственно во время соревнований, но введенная смесь постепенно разрушает мышцу. Бодибилдеры прибегают к синтолу, поскольку он не имеет побочных эффектов анаболических стероидов, однако изучение литературы говорит о том, что возможны другие серьезные побочные реакции, в том числе угрожающие жизни и здоровью.

Пациент дал письменное согласие на публикацию своего случая. Копия письменного согласия находится у главного редактора журнала (JOURNAL OF MEDICAL CASE REPORTS).

1. Di Benedetto G, Pierangeli M, Scalise A, Bertani A: Paraffin oil injection in the body: an obsolete and destructive procedure. Ann Plast Surg 2002, 49: 391–396.

2. Glicenstein J: The first "fillers", vaseline and paraffin. From miracle to disaster. Ann Chir Plast Esthet 2007, 52: 157–161.

3. Pupka A, Sikora J, Mauricz J, Cios D, Plonek T: The usage of synthol in the body building. Polim Med 2009, 39: 63–65.

4. Darsow U, Bruckbauer H, Worret WI, Hofmann H, Ring J: Subcutaneous oleomas induced by self-injection of sesame seed oil for muscle augmentation. J Am Acad Dermatol 2000, 42: 292–294.

5. Georgieva J, Assaf C, Steinhoff M, Treudler R, Orfanos CE, Geilen CC: Bodybuilder oleoma. Br J Dermatol 2003, 149: 1289–1290.

6. Iversen L, Lemcke A, Bitsch M, Karlsmark T: Compression bandage as treatment for ulcers induced by intramuscular self-injection of paraffin oil. Acta Derm Venereol 2009, 89: 196–197.

7. Munch IC, Hvolris JJ: Body building aided by intramuscular injections of walnut oil. Ugeskr Laeger 2001, 163: 6758.