Зубные пасты в аптеке: вопросы и ответы

Забота о здоровье зубов и дёсен, а также белоснежная улыбка интересуют большинство людей вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. Так что категория покупателей, обращающихся в аптеку за зубными пастами, весьма обширна. Ассортимент, который предлагают производители, тоже достаточно богат. Без грамотной консультации в этом разнообразии легко потеряться или ошибиться с выбором. Тогда вместо свежего дыхания и оздоровления полости рта есть риск получить проблемы со здоровьем. На что стоит обратить внимание покупателей при выборе зубной пасты, и какие потребительские мифы связаны с данной категорией товаров — читайте в нашем новом материале.

Какие виды зубных паст предлагают аптеки?

По ГОСТ 7983–99 [1] все зубные пасты делятся на гигиенические и лечебно-профилактические. Гигиенические зубные пасты предназначены для ухода за здоровыми зубами и дёснами. Основная функция таких паст — устранение налёта и борьба с неприятным запахом изо рта.

Ко второй группе относятся пасты лечебно-профилактического назначения: кроме «уборки» полости рта они применяются для профилактики различных стоматологических заболеваний. Эти пасты содержат биологически активные вещества: витамины, экстракты и настои лекарственных растений, соли, ферменты и даже неорганические соединения. Например, зубные пасты с отбеливающим эффектом могут иметь в составе перекисные соединения и кислоты. Кроме этого, к лечебно-профилактическим относятся пасты, которые рекомендуется использовать в лечебных целях — строго курсами, например, после хирургического вмешательства и других врачебных манипуляций. А также при выраженных стоматологических проблемах.

Правда ли, что правильно подобранная зубная паста может защитить от кариеса?

Эмаль зуба не умеет восстанавливаться после разрушительного воздействия бактерий, которые вызывают кариес. Лечебно-профилактические зубные пасты, содержащие соединения фтора, фосфора и кальция показывают достаточную эффективность в профилактике кариеса [2], поскольку увеличивают сопротивляемость эмали к неблагоприятным воздействиям (кислотам кариесогенных бактерий). Проникновение фтора в структуру эмали создаёт более прочную систему фторапатита, способствует фиксации фосфорно-кальциевых соединении в твёрдых тканях зуба, кроме того, препараты фтора подавляют рост микрофлоры мягкого зубного налёта.

Однако стоит помнить, что гигиена полости рта — только один из факторов профилактики кариеса. Кроме этого на состояние зубов влияют питание, генетика, общее состояние организма и перенесённые заболевания. Например, есть данные, дающие основание полагать, что на преждевременный «износ» зубов может повлиять новая коронавирусная инфекция [3]. Поскольку противокариесные зубные пасты относятся к категории лечебно-профилактических, перед их покупкой следует обратиться к врачу-стоматологу и учесть при выборе его рекомендации.

Может ли «лечебная» паста из аптеки помочь при пародонтозе?

Пародонтоз — хроническая патология, которая развивается из‑за нарушения кровоснабжения дёсен. Чаще всего это возрастное заболевание, связанное с общим ухудшением состояния здоровья, замедлением обменных процессов, сбоями в работе сердечно-сосудистой системы [4]. Редко пародонтоз проявляется у молодых пациентов и даже у детей — из‑за недостаточной гигиены полости рта, неправильного прикуса или слабого иммунитета. Также пародонтоз могут подстегнуть курение, нарушение гормонального фона и скудный рацион.

Пародонтоз развивается медленно. На начальной стадии пациенты не замечают никакого дискомфорта, так что обычно данную патологию обнаруживает стоматолог во время осмотра. Лечить пародонтоз может только врач. Терапия, как правило, комплексная — специалист подбирает её в зависимости от общего состояния полости рта и индивидуальных особенностей пациента [4]. Также может быть рекомендована лечебно-профилактическая зубная паста — противовоспалительная или борющаяся с кровоточивостью дёсен. Однако основу лечения будет составлять не она, а препараты, которые снимают воспаление, улучшают питание и трофику тканей дёсен.

Паста чистит зубы эффективнее, чем гель — это правда?

Действие зубной пасты основано на её абразивности (количестве и размере «чистящих» частиц — чем они крупнее, тем сильнее «полируют» эмаль), а гели «растворяют» зубной налёт. Кроме того, гель прозрачнее пасты за счёт отсутствия в нём карбоната кальция и диоксида титана — именно эти компоненты придают зубной пасте белый цвет. По мнению специалистов Роспотребнадзора [5], вышеперечисленные отличия нельзя считать существенными: правильно подобранные гели чистят зубы так же хорошо, как и пасты. Что выбрать — вопрос личных предпочтений и рекомендаций стоматолога.

Правда ли, что отбеливающие зубные пасты могут обеспечить белоснежную улыбку?

Нет, это не так. Начнём с того, что натуральным цветом эмали зубов считается не только белый, но и розоватый, желтоватый, сероватый [7]. Так что рекламные слоганы, обещающие белоснежную улыбку, не совсем честны. Кроме того, зубные пасты отбеливают не саму эмаль, а дентин — зубную ткань, которая находится под эмалью. Выраженный отбеливающий эффект даёт только профессиональная чистка в стоматологическом кабинете. В домашних условиях максимум, на что можно надеяться, — это удаление зубного налёта и первых, самых небольших и лёгких проявлений зубного камня. При этом эффект осветления зубов тоже будет присутствовать, но его выраженность строго индивидуальна [6].

Стоит принимать во внимание, что частички абразивов, входящие в состав отбеливающих паст, могут повредить зубную эмаль. Налёт буквально «сдирается», что едва ли можно считать положительным воздействием на зубы. Всего существует пять уровней абразивности пасты [7]. На упаковке они помечаются в виде индекса RDA (Radioactive Dentin Abrasion) и обозначают размер частиц. Если вы не заядлый курильщик с тенденцией к быстрому образованию пигментированного коричневого налёта, показатель RDA 70–90 лучше не превышать. Частоту и продолжительность применения отбеливающей зубной пасты следует согласовывать со стоматологом.

Может ли зубная паста вызвать аллергию?

Понятие «гипоаллергенная зубная паста» очень условно [8]. В зависимости от особенностей организма реакция на тот или иной химический или натуральный ингредиент в составе пасты может быть разной. Аллергия проявляется либо сразу после контакта с пастой, либо имеет накопительный эффект. Поэтому, покупая новый продукт, следует несколько дней понаблюдать за своими ощущениями. Любые негативные проявления, такие как сыпь, покраснения или жжение в ротовой полости должны стать поводом немедленно отказаться от использования зубной пасты. Также вам нужно будет как можно скорее обратиться к стоматологу.

К наиболее вероятным аллергенам учёные относят ароматизаторы [9]: ментол, мяту перечную, карвон (ароматическое соединение, предающее пасте запах тмина) и ароматизаторы на основе корицы.

На втором месте по вероятности вызвать аллергию находится кокамидопропилбетаин (CAPB). Это поверхностно-активное вещество, которое при взаимодействии с водой образует пену. В пасты его добавляют для улучшения чистящих свойств: пена как бы «разбивает» зубной налёт, за счёт чего он лучше смывается. Кроме того, CAPB обладает некоторым антимикробным эффектом [8].

Также аллергию может вызвать загуститель. Обычно в зубных пастах используют натриевый альгинат натрия (соль альгиновой кислоты). Альтернатива, которую стоит искать в составе — глицерин, пектин, агар-агар.

Натуральные компоненты, эфирные масла, экстракты трав также могут спровоцировать аллергию при наличии индивидуальной непереносимости. Стоит обратить внимание на присутствие в составе подобных компонентов, особенно если в анамнезе есть сезонная аллергия на растения [9].

Зубные пасты с антисептиками не годятся для длительного применения — это правда?

Как правило, зубные пасты, содержащие в своём составе антисептики (хлоргексидин, гекситидин, триклозан), назначаются при воспалительных заболеваниях дёсен [1]. Курс лечения составляет около двух недель. При более продолжительном использовании существует риск, что антисептики, призванные уничтожать вредоносные бактерии, могут «переключиться» на полезные: нарушается баланс микрофлоры, вследствие чего возникают болезненные процессы. В целом зубные пасты, содержащие антисептики, считаются безопасными, но для правильного их использования необходима консультация лечащего врача.

Есть мнение, что пасты зарубежных производителей содержат слишком много фтора, и такими пастами можно отравиться…

В природе фтор — это газ из группы галогенов с высокой токсичностью. Этот элемент входит в состав костей и зубов, но самостоятельно человеком не вырабатывается и требует регулярного восполнения. В зубных пастах фтор присутствует в различных соединениях: с оловом или натрием, а также в форме монофторфосфата натрия или аминофторида [2]. Любая паста, в составе которой имеется фтор, вне зависимости от страны-производителя содержит этот элемент в той дозе, которая научно обоснована и рекомендована (указывается в ppm или в %). Количество вещества в гигиенических средствах варьируется в пределах 950–1150 ppm, в лечебно-профилактических — порядка 1350–1500 ppm. Чтобы получить отравление подобной дозировкой нужно съесть как минимум целый тюбик зубной пасты.

Есть основания полагать, что фторированные зубные пасты могут наносить вред зубной эмали в том случае, если человек регулярно пьёт фторированную воду. Также учёные обращают внимание на тот факт, что фтор имеет свойство накапливаться, поэтому пользоваться фторированной зубной пастой на постоянной основе всё‑таки не рекомендуется [2].

Можно ли переборщить с использованием зубной пасты — или чем больше, тем лучше, особенно, если в составе — полезные добавки?

Роспотребнадзор [1] рекомендует чистить зубы дважды в день — утром и вечером. При более частой чистке эмаль может стать более чувствительной или вообще повредиться. Расходовать пасту специалисты рекомендуют умеренно. Достаточно покрыть ею середину щётки, на многих из них есть специальное место, обозначенное другим цветом. Важно не количество пасты, а качество чистки зубов (не меньше 2–3 минут).

С какого возраста детям можно покупать «взрослую» зубную пасту и на что стоит обратить внимание?

Зубные пасты для взрослых или так называемые «пасты для всей семьи» не рекомендуется покупать детям до 14 лет [2]. Несмотря на то, что они содержат те же компоненты, что и гигиенически детские зубные пасты, концентрация этих веществ существенно отличается. Предпочтение следует отдавать пастам, в которых в качестве абразива используется диоксид титана или диоксид кремния — наименее травмирующие и наиболее эффективные вещества.