Миллиарды в животе

Бактерии в нашем кишечнике жизненно необходимы. Они участвуют в пищеварении, синтезируют витамины и защищают от инфекций. Чтобы помочь «хорошим» бактериям в их «труде», существует множество лекарственных препаратов и БАДов — пробиотики, пребиотики и синбиотики. Разберемся в их свойствах и составах и ответим на вопрос: «Чем отличается эубиотик от пробиотика?».

В здоровом кишечнике живет более 1200 различных разновидностей микроорганизмов, что составляет 5–8 % массы тела человека. Состояние микрофлоры определяется соотношением анаэробов (лакто- и бифидобактерии) и аэробов (стрептококки, стафилококки, клостридии и др.). В норме анаэробов должно быть намного больше, чем аэробов (в идеале — 99:1). Проблемы начинаются при преобладании аэробов.

В феврале 2017 года Всемирная гастроэнтерологическая организация (World Gastroenterology Organisation) чётко определила ключевые понятия, касающиеся препаратов для микрофлоры кишечника.

Пробиотики (лат. pro bio — «для жизни») или Эубиотики (греч. eu — «хороший» и biotikós — «жизненно важный») — живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах оказывают положительное влияние на состояние здоровья хозяина. В качестве пробиотиков чаще всего используются виды Lactobacillus и Bifidobacterium. Кроме них, нередко эту роль играют дрожжи Saccharomyces boulardii, а также некоторые виды E. Coli и Bacillus. Недавно в Европейском союзе как пищевой продукт была зарегистрирована культура Clostridium butyricum.Синоним пробиотиков — эубиотики.

Пребиотик — специфическое вещество, которое ферментируется бактериями и оказывает положительный эффект на состояние здоровья хозяина.

Синбиотики — продукты, содержащие как пробиотики, так и пребиотики [3].

История открытия

Изучение микрофлоры и её влияния на человеческий организм начал русский биолог и лауреат Нобелевской премии в области физиологии и медицины (1908 г.) Илья Ильич Мечников в начале XX века. В 1907 году он сформулировал теорию, согласно которой здоровье и долголетие во многом зависят от здоровой микрофлоры организма [1]. В книге «Этюды оптимизма» Илья Ильич подробно рассматривает все имеющиеся на тот момент исследования о влияниях кишечной микрофлоры. Он предположил, что «кишечная аутоинтоксикация» приближает старение, а также влияет на развитие рака различной локализации, проблем с сосудами и атеросклероза. Аутоинтоксикация по Мечникову возникает из‑за деятельности протеолитической микрофлоры кишечника, которая при переваривании белка продуцирует токсические вещества — фенолы, индолы и аммиак. Замещение этой микрофлоры молочнокислыми бактериями способствует замедлению старения и увеличению продолжительности жизни [2].

По «гастрономическим пристрастиям» бактерии кишечника разделяют на протеолитические и сахаролитические.  Если кратко, протеолитические бактерии — это микроорганизмы, которые потребляют белки, в результате чего выделяют индол, скатол и фенол, которые стимулируют перистальтику кишечника. К ним относятся бактероиды, эшерихии, клостридии и протеи. Сахаролитические — поглощают клетчатку, продукты их метаболизма поддерживают оптимальный уровень рН, достаточное кровоснабжение, регулируют моторику ЖКТ. К ним относятся бифидумбактерии, лактобактерии и фекальные стрептококки.

В 1900 году французский педиатр Анри Тиссье из фекалий здорового младенца на грудном вскармливании выделил Bifidobacterium и выдвинул теорию о том, что этим  микроорганизмом можно заместить протеолитические бактерии, которые вызывают диарею [3].

В 1917 году, ещё до того, как сэр Александр Флеминг открыл пенициллин, немецкий ученый Альфред Ниссле выделил непатогенный штамм Escherichia coli из фекалий одного из солдат Первой мировой войны, которого не затронула бушевавшая вспышка дизентерии. Это первый, не относящийся к молочнокислым бактериям штамм, который стали использовать как пробиотик. В 1935 году японский микробиолог Минору Сирота выделил штамм Lactobacillus casei для борьбы со вспышками диареи. Штамм назвали в его честь — Lactobacillus casei Shirota. Пробиотический продукт с этим штаммом до сих пор выпускается по всему миру [3].

Механизм действия

Пробиотики увеличивают количество полезных анаэробных бактерий и снижают количество патогенных микроорганизмов: как за счет перераспределения «кормовой базы», так и за счет стимуляции иммунных процессов в слизистой оболочке. Как следствие, происходит снижение частоты и тяжести диареи. Кроме того, на животных моделях показано, что пробиотики снижают риск развития рака толстой кишки.

Пребиотики — это преимущественно некрахмальные поли- и олигосахариды, которые плохо перевариваются человеческими ферментами, зато успешно питают кишечные микроорганизмы. При их применении вырастает популяция благотворно влияющих на организм бактерий. При достаточном количестве пребиотиков в кишечнике усиливается продукция короткоцепочечных жирных кислот, жировой метаболизм, а также абсорбция ионов (Ca, Fe, Mg). Пребиотики в основном выпускаются в качестве пищевых добавок и биологически активных добавок (БАДов). Чаще всего это инулин, олигофруктоза, галакто-олигосахариды и лактулоза [3].

Инулин — органическое вещество из группы полисахаридов, полимер D-фруктозы. Содержится в большом количестве в цикории, топинамбуре, луке, чесноке, ячмене и ржи, а также в огромном количестве других растений (около 36 000 видов).

Олигофруктоза — продукт частичного ферментативного гидролиза инулина, это смесь олигосахаридов, состоящих из линейных цепочек фруктозных звеньев, соединенных между собой. В природе она в больших количествах содержится в корне цикория, бананах, меде, чесноке, пшенице, луке-порее и репчатом луке. Ферментация бактериями олигофруктозы в толстой кишке повышает количество бифидобактерий, увеличивает количество всасываемого кальция, ускоряет пассаж пищевого комка по желудочно-кишечному тракту, а также влияет на снижение уровня липидов в крови.

Галакто-олигосахариды состоят из 3–8 остатков D-галактозы и, как правило, остатка D-глюкозы. Больше всего их в грудном молоке, в очень небольших количествах они так же содержатся в цикории, топинамбуре, соевых бобах, луке и чесноке. В промышленных масштабах их получают из молочного сырья — лактозы.

Лактулоза — дисахарид, состоящий из остатков молекул галактозы и фруктозы, синтетический структурный изомер молочного сахара — лактозы. Используется как препарат при лечении запоров и печеночной энцефалопатии.

Как же помочь выбрать препарат в аптеке?

Эффективность каждого пребиотика крайне индивидуальна, поскольку индивидуален и дисбиоз кишечника каждого человека. Назначать препарат должен врач, а первостольник может лишь рекомендовать тот или иной пребиотик при настойчивом желании клиента попить что‑нибудь «для нормализации микрофлоры кишечника». При этом важно уточнить — есть ли у пациента склонность к запорам или, наоборот, послабление стула.

Важно помнить, что большинство пробиотических штаммов и пробиотиков содержится в обычных продуктах — творожках, кефирах и йогуртах. Регулярное употребление этих продуктов может помочь в легких случаях нарушения микрофлоры кишечника.