Синдром Отелло

Максим Малявин о том, как патологическая ревность отравляет жизнь

Колись, куда платочек мой девала?

Я знаю всё. Подумай о грехах!

© Шекспир. Отелло. Версия Гоблина

Чувство ревности, скорее всего, каждый из нас испытывал хотя бы один раз в жизни. Не будем рассматривать примеры фантастических исключений, когда она и он волею судеб еще в раннем детском возрасте оказываются на необитаемом острове. Ревность рассматривается психологами и психиатрами как вполне нормальная эмоциональная реакция. Да, нередко иррациональная. Да, зачастую малоконструктивная. Но тем не менее вполне нормальная. Есть объект притязаний. Есть соперник, тоже претендующий на этот объект. Причем, в отличие от вас, нагло, развязно и беспринципно. Конфликт? Не то слово, драма просто! Но это нормально, это заложено природой: кто обаял, того и гены! Чем же патологическая ревность отличается от нормальной и как с ней бороться?

В основе нормальной ревности лежит реальный факт соперничества. Другими словами, когда есть из‑за кого и из‑за чего ревновать. Краеугольный камень патологической ревности — бездоказательные и безосновательные болезненные идеи неверности партнера. Навязчивые, сверхценные или бредовые. Эти идеи вызывают целую гамму отрицательных эмоций и толкают как мужчин, так и женщин на деструктивные поступки: слежку, сбор компромата, готовность выбить признание угрозами или силой, попытки расправиться с соперником или партнером.

А что если патологическому ревнивцу и в самом деле изменили? Перестанет ли его ревность быть патологической от факта неверности? Ничего подобного. Просто тот, с кем партнеру изменили, будет добавлен в копилку обидчиков, а тот, к кому патологически ревновали, никуда из списка не денется. Сама же ревность получит подкрепление и выйдет на новый виток собственной эволюции: «ага! Ты, оказывается, еще и тут изменяешь! Сколько же их у тебя?»

История синдрома

Синдромом Отелло патологическую ревность окрестили в 1955 году английские психиатры Jhon Todd и Kenneth Dewhurst (J. Todd, K. Dewhurst. The Othello Syndrome: a study in the psychopathology of sexual jealousy. The Journal of Nervous and Mental Disorder, Baltimore, 1955; 122: 367). В настоящее время этот термин не используется, поскольку патологическая ревность — это не отдельный изолированный синдром, а симптомокомплекс, который входит в структуру целого ряда болезненных состояний и может встречаться, к примеру, при паранойяльной и эпилептоидной психопатии, шизофрении, органическом поражении головного мозга, деменциях различного происхождения, а также (и довольно часто) при алкоголизме. Достоверных статистических данных по распространенности синдрома не существует: в медицине не принято рассматривать и изучать синдром отдельно от патологии, его обусловившей. Однако проблема существует. Лично мне приходится сталкиваться с пациентами, страдающими патологической ревностью, как минимум два-три раза в месяц на амбулаторном психиатрическом приеме. Страдают синдромом Отелло и мужчины и женщины. Женщины (это лишь мои собственные наблюдения) реже раза в два.

Диагностика причин патологической ревности

Можно выделить четыре основных признака, лежащих в основе причин развития психического расстройства:

1.Патологическая ревность вызвана психическим расстройством, поэтому ее симптомы появляются или одновременно с манифестом этого расстройства, или спустя некоторое время. Утром деньги, вечером стулья.

2.Раз есть психическое расстройство, значит, кроме патологической ревности будут присутствовать и другие его симптомы:

эмоционально-волевое снижение и такие особенности мышления, как резонёрство, паралогичность и соскальзывание при шизофрении;
педантичность, склонность к дисфориям и обстоятельность мышления при эпилепсии и эпилептоидной психопатии;
подозрительность и преобладание рационального над эмоциональным при психопатии паранойяльной;
снижение интеллекта и памяти при деменции;
характерные изменения личности при алкоголизме: плоский «алкогольный» юмор, акцентированность на алкогольной тематике, недостаточная критичность к собственной личности, облегченность в суждениях и прогнозе последствий собственных поступков, сочетание угодливости и желания расположить к себе собеседника с брутальностью и вспышками гнева, особенно при ограничении доступа к алкоголю.

3.Совпадение интенсивности проявлений патологической ревности и интенсивности остальных болезненных симптомов: в период обострения болезни они ярче, в период ремиссии менее заметны и актуальны.

4.Синдром Отелло не имеет реальных оснований. Повторюсь: измены могут действительно иметь место, но в случае патологической ревности их факт не изменит основного содержания переживаний пациента, а только будет к ним приплюсован. «Да леший с ним, с твоим начальником, ты мне лучше скажи, когда ты успеваешь соседа Петровича ублажать?»

Суть и признаки мужской ревности

Теперь несколько слов о самом краеугольном камне. В зависимости от того, в какой степени выражено нарушение содержательной части мышления, патологические идеи ревности могут быть навязчивыми, сверхценными и бредовыми (если расположить их в порядке увеличения глубины расстройства мышления).

Навязчивые идеи ревности. Основные отличительные черты навязчивых мыслей выделены Сергеем Алексеевичем Сухановым (1912) и Виктором Петровичем Осиповым (1923). Такие мысли возникают непроизвольно, вопреки воле, дезорганизуют логический ход мышления. Важно: они воспринимаются пациентом как болезненные, и к ним сохраняется критическое отношение, они НЕ определяют направленности деятельности этого человека, то есть не подчиняют ее себе, хотя и дезорганизуют психическую деятельность в целом. Суханов называл навязчивые мысли паразитарными.

Сверхценные идеи ревности. Понятие сверхценных идей было выдвинуто Карлом Вернике (1892). Они аффективно насыщены, занимают большое (непропорционально большое) место в сознании пациента, дезорганизуют его психологическую деятельность и в значительной мере подчиняют его поведение. Занимая промежуточное положение между навязчивыми и бредовыми идеями, в отличие от последних, могут в основе своей иметь реальную (не фантастическую, не вымышленную) подоплёку, хотя критика к ним уже формальная либо вовсе отсутствует.

Бредовые идеи ревности — болезненные, нелепые, непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, дезорганизующие психическую деятельность и подчиняющие себе поведение больного, не поддающиеся критике и коррекции.

Образно говоря, муж, страдающий навязчивыми идеями ревности, мучается вопросом — а не изменяет ли ему жена, но поскольку не может найти реальных тому подтверждений, мучается про себя. Муж со сверхценными идеями ревности убежден в том, что жена ему неверна, может привести несколько вполне реальных, хотя и косвенных фактов, и немалую часть свободного времени посвящает детективной самодеятельности, отдавая себе отчет в том, что, даже найдя оные, убивать никого не будет. Муж с бредовыми идеями ревности ни в чём не сомневается. Он ЗНАЕТ — любовник у нее мэр. Или сосед снизу. Или специально вызванный ею, ведьмой, инкуб. Поэтому доказательства можно даже не искать, но если кто‑то еще сомневается — то вот: цвет одежды, в которой она пошла на работу, духи, которые наверняка нравятся не только ей, окурок с ее помадой, брошенный на нижний балкон, а также следы астрального присутствия. И эфирного, быстро испаряющегося эякулята. А в случае пара-френного бреда супруга — и вовсе организатор, идейный вдохновитель и единственный волонтер всегалактического борделя. И вообще, убью стерву-курву-лярву.

Опасность синдрома Отелло

Патологическая ревность как частный вариант психопатологии, возможно, представляла бы для психиатров исключительно академический интерес, не будь ее последствия столь пагубными и опасными. В чём опасность? Варианты такие:

1.Подкрепляющие формы поведения. Ревнивец мнит себя Шерлоком Холмсом, но расследование ведет, как Майк Хаммер. Внезапные визиты домой или на работу с целью застать врасплох, прослушивание телефонных разговоров и установка камер и диктофонов, инспекция переписки, проверка постельного и нижнего белья, даже требования предъявить к осмотру то, чем ему тут изменяли — в ход идет всё. И даже если доказательства не обнаружены, это еще ни о чём не говорит: значит, либо я плохо искал, либо ты хорошо шифруешься! А не применить ли нам старые добрые методы святой инквизиции?

2.Опасность для самого себя. Вспомните Шекспира:

Нет, покажи мне, что готов ты сделать:

Рыдать? Терзаться? Биться?

Голодать?

Напиться уксусу? Съесть крокодила?

(Гамлет, принц Датский, перевод Лозинского)

Ревнивец мнит себя уязвленной стороной. А поскольку речь о попытках конструктивного решения проблемы в такой ситуации и близко не идет, то нередко она решается по‑детски: «вот умру, и будете плакать». Это в том случае, если у пациента имеется расстройство личности неустойчивого, истероидного или возбудимого типа и акт суицида является попыткой манипулировать партнером. Всё может быть и гораздо серьезнее, если мнимый факт измены причинил пациенту невыносимые душевные страдания, у него развилась тяжёлая депрессия, и в смерти он видит избавление от этих мук. Кроме того, к суициду может привести и позднее раскаяние, когда ревнивец вдруг осознаёт, какие мучения он доставил партнеру своими попытками обнаружить исходную точку роста рогов.

3.Опасность для окружающих. Вплоть до тяжких телесных повреждений и убийства. Чаще всего это опасность для предполагаемого соперника: «ишь, чего удумал, на чужое позарился!». Или для своего партнера: «так не доставайся же ты никому!». Случаются, хотя и много реже, случаи доведения партнера до суицида своими постоянными придирками, подозрением и требованием постоянно доказывать невиновность.

4.Опасность для детей. Дети, растущие в семье ревнивца, — заложники ситуации. Все скандалы происходят у них на глазах. Как результат — детские неврозы и формирование такой модели поведения, которая в дальнейшем помешает ребенку реализовать себя в социуме в полной мере: он неосознанно может копировать детали поведения своих родителей, строя отношения со своим будущим партнером.

Лечение

Как лечить патологическую ревность? Сочетанием медикаментов и психотерапии. Из лекарств применяются антипсихотические препараты, действующие на сферу мышления (нейролептики: трифтазин, модитен-депо, рисперидон, флюанксол, оланзапин), ведь основной симптом — это идеи ревности. Если идеи ревности сопровождаются депрессивными нарушениями — к терапии подключают антидепрессанты. Психотерапия показана как самому ревнивцу, так и его партнеру: приходится буквально заново учить людей общаться и налаживать отношения. В том случае, если патологическая ревность резистентна к терапии (а это встречается более чем в половине случаев), показано раздельное проживание: больше шансов, что никто не пострадает.

Итак, патологическая ревность — это не диагноз, а симптом. Точнее, симптомокомплекс. Симптом тревожный и серьезный, требующий детальной диагностики и тщательного лечения. Каждому, кто столкнулся с подобной ревностью своего партнера, придется решать самый главный вопрос: имеет ли смысл продолжать отношения? Готового ответа нет, и принимать решение, равно как и ответственность за него, в конечном итоге придется самому.

*Инкуб, или инкубон (инкубониус) (incubus, от лат. incubare, «возлежать сверху»), — в средневековых легендах распутный демон, ищущий сексуальных связей с женщинами. Его также называют: alb (нем.), duende (исп.), folleto (итал.). Соответствующий ему демон, появляющийся перед мужчинами, называется суккуб.

**а́йк Ха́ммер (англ. Mike Hammer) — вымышленный нью-йоркский частный детектив, герой произведений американского детективного писателя Микки Спиллейна и их многочисленных экранизаций. Архетипичный «жёсткий мужик», женоненавистник и американский «джинго», склонный к излишней жестокости и вспышкам немотивированной агрессии и ненавидящий всё интеллектуальное, кроме своей секретарши.

18 апреля 2013

Выпуск: №117, апрель 2013

65271 просмотров

Поделиться ссылкой с друзьями ВКонтакте Одноклассники

Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

Комментировать